急性肠炎

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发作，发病前患者常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状，造成急性肠炎的常见病因包括，由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。\n出现上述急性肠炎的临床症状后，患者先应注意饮食，尽量吃稀软、温热的易消化食物，如大米粥、面条、面片等，避免辛辣、刺激、生冷、坚硬、不易消化的食物。如发现血常规中白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，大便常规中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时可选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，静脉输注抗感染治疗。如果没有上述明确的细菌感染证据时，应避免滥用抗生素类药物。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎如果是轻型肠炎，一般3-5天能够完全好转。如果是重症的肠炎，伴有高热以及恶心、呕吐、腹泻次数比较多，甚至出现有效循环血量下降的情况。这种肠炎多数持续时间比较长，有的可能出现反复不见缓解的情况，持续大概半个月或者更长时间。最主要的恢复时间长短还是与炎症感染的轻重有很大关系。所以出现急性肠炎者，首先给予抗炎补液对症治疗，同时预防感染以及完善血常规、离子分析、大便常规等检查，进一步协助诊治。急性肠炎的时候应该多注意休息，多注意适当喝水，以维持水电解质平衡的情况。经过系统的全面的治疗，急性肠炎都能够达到临床治愈。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
对于急性肠炎的患者来说，其发病的因素可能和不洁的饮食密切相关，也有可能和不良的生活习惯有极大的关系。如果经常吸烟、喝酒、喜欢咀嚼槟榔、吃辛辣刺激性的食物、熬夜等都可以引起急性的肠炎。一旦出现急性肠炎，患者可以出现明显的腹痛、腹胀、消化吸收不良、大便干结或者大便呈稀水样，每日出现多次排便，里急后重样症状比较明显。针对这种患者，建议及时行胃镜检查，进一步排除其它病变。如果是单纯的急性肠炎，可以建议口服蒙脱石散来进行止泻，以及用谷氨酰胺颗粒来促进肠道黏膜的修复，也可以长期口服美肠安，还可以口服益生菌，比如用枯草杆菌调节肠道菌群，恢复肠道正常的生态功能。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在急性肠炎的发病阶段，患者往往伴有明显的腹泻症状，严重的腹泻可以导致机体出现失液和离子紊乱。在此阶段给予患者的饮食，主要是给予患者流食和半流食的摄入，比如可以给予患者米粥、藕粉，或者是煮的细挂面等相关的主食。可以给予患者相应的米汤、菜汤、果汁、淡盐水等，其目的在于尽可能减少肠道的刺激。与此同时，可以补充患者的失液，纠正离子紊乱。在急性肠炎恢复期，饮食摄入主要是给予患者适当的营养补充，可以给予患者容易消化、清淡、营养丰富的流质或者是半流质食物摄入，比如可以给予患者米粥、细面条、馒头等主食。同时可以给予患者适当的青菜食用，但是青菜在食用的过程当中应该注意熟制，避免坚硬、辛辣、刺激的食物摄入。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性肠炎通常是患者出现腹部疼痛伴有腹泻，也就是大便次数比较多，有可能是黄色稀便，有可能带有少量血丝。对于急性肠炎的治疗，一般是短期内禁食或者可以吃清淡的流食、半流食，比如稀饭、面条。如果患者腹部疼痛比较明显，可以口服抗生素治疗，比如头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素，如盐酸左氧氟沙星或者盐酸环丙沙星等。如果患者腹泻次数非常多，可以考虑口服止泻药进行对症处理，比如口服蒙脱石散等。假如患者腹痛明显增加，必要时也需要到医院进行检查。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
如果出现急性肠炎恶心、呕吐需要考虑可能和不当的饮食习惯所引起急性胃肠炎有一定关系，建议完善血常规、大便常规的检查，同时测量体温。如果有发热建议适当的选用退热药物，在体温超过38.5℃需要选择布洛芬、吲哚美辛栓等等进行退烧。如果急性肠炎恶心、呕吐的非常严重，可以对症应用止吐药物，比如胃复安、爱茂尔等等来进行控制。另外在治疗的同时要注意好饮食习惯，可以多喝米粥或者面汤养胃，不要吃辛辣刺激和生硬的食物。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
急性肠炎在治疗的过程中，如果出现了治疗方法不得当，患者的症状总是得不到缓解，则需要注意两个方面：\n第一、需要对急性肠炎的病史进行判断，如果患急性肠炎的时间超过了两个月，临床上就属于急性肠炎转归慢性肠炎，在治疗上要进行调整；\n第二、要明确急性肠炎的病因，也就是要知道急性肠炎到底是由什么原因引起的，对症治疗效果才会显著，如果是病毒性感染引起的急性肠炎，使用抗生素治疗就不会起效，所以明确病因在治疗肠炎中处于第一位重要。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
很多病人在得了急性肠炎之后会出现腹部的疼痛，有的病人甚至会出现非常严重的疼痛和濒死感，考虑和急性胃肠炎之后所引起的肠道痉挛有一定关系，具体的原因考虑有可能是不当的饮食习惯和腹部受凉等，建议在这时一定要完善血常规和大便常规等相关检查。如果疼痛非常严重可以适当的应用解痉止痛药物，比如山莨菪碱控制症状，同时可以适当的喝米粥或者面汤、热水养胃，注意要有好的睡眠，晚上不要熬夜、过于劳累和紧张。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
哺乳期的妇女如果患有急性肠炎，使用药物要非常谨慎，药物不能通过乳汁代谢，尽量的减少对婴儿造成胃肠道的影响，所以一般建议使用的药物有对症治疗效果的蒙脱石散，还有益生菌类的药物，如整肠生胶囊等。针对急性肠炎引起的恶心、呕吐、腹泻及酸碱平衡紊乱，建议口服补液。如果以上的方法不能缓解，可以使用抗生素类的药物，尽量避免使用可通过乳汁代谢的药物或者毒性大的药物，可以口服头孢类的抗生素或者肠炎宁之类的抗生素。如果怕对孩子造成影响，可以在服药期间暂停哺乳。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
急性肠炎导致的心肌炎，这种情况需要及时住院治疗，一般需要住在心内科，如病情较严重时，还可能需要入住重症监护室来进行治疗。在治疗期间，饮食上需要注意，不能吃难以消化容易形成硬结便的食物，例如干菜、干蘑菇、干豆角等。不能吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条、麻辣火锅等，可以少量的吃酸奶、面条、稀粥等食物，但需要按照医嘱来进行进食。在出院后，短时间内不能做过于剧烈的运动，例如游泳、长跑、打篮球等，因为这些运动会导致心脏输出增多，而导致心肌炎的再次发作，同时也不能饮用含有酒精的饮料。恢复期间也不能劳累，需要适当的增加休息，这些都有助于病情的恢复。其他注意事项，可以向治疗的主诊医师进行咨询。