急性肠炎

如果患者出现胸口痛，伴有腹泻，可见于以下情况：1、消化系统疾病：如急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎、腹膜炎，另外胆汁反流性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等疾病，也可能造成患者有反酸、烧心的症状，从而表现出胸口痛，伴随腹胀、腹泻，严重时会有恶心、呕吐、周身乏力、周身不适应等临床症状；2、循环系统疾病：如急性或慢性心肌炎、冠心病、不稳定型心绞痛、心包炎等疾病，可能造成上述典型临床症状；3、其他原因：植物神经功能紊乱或者不良气体中毒、食物中毒、药物中毒、理化因素中毒等，会出现胸闷、气短、心口疼痛、终身乏力，甚至喘憋，伴随腹泻、腹痛等情况。

氟哌酸针对感染性肠炎可以发挥一定的治疗作用，急性肠炎或者急性胃肠炎，由细菌感染导致肠道感染性疾病治疗中，应用氟哌酸可起到消炎治疗作用。但并非所有肠炎，都是感染性肠炎，如果肠炎并不是感染性肠炎，而是功能性改变，这个时候则不能选用氟哌酸治疗，具体内容如下：1、放射性肠炎：与放射治疗相关，导致肠道局部血管增生、黏膜损伤，此时不会选择氟哌酸治疗；2、功能性肠病：比如肠易激综合征，大便次数比较多，不会选择用氟哌酸等抗炎药物进行治疗；3、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，这类肠炎治疗会选择美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂甚至生物制剂，根据不同疾病严重程度，选择适合的治疗。如果溃疡性结肠炎患者同时合并严重黏膜损伤，需要选择抗炎治疗的时候，也会选择抗生素，偶尔会选择氟哌酸治疗。

肠炎宁片建议在饭后服用，肠炎宁片是治疗急、慢性肠炎的中成药，药品说明书在用法、用量这一项没有明确饭前吃，还是饭后吃，只是建议口服一次几片，一天几次，小孩酌减。所以药品说明书没有严格对肠炎宁片服用和饮食顺序进行要求。从功效角度而言，肠炎宁片是清热利湿、理气止痛的一个中成药，主要用于大肠湿热所致的腹痛、腹泻、急性肠炎、慢性肠炎、小儿消化不良等，可以清热解毒，药性偏寒凉。肠炎宁片的成分有地锦草，地锦草本身有清热凉血、止血作用，药性偏寒凉。不管从全方的药性而言，还是从单味中药药性而言，肠炎宁片的药性偏寒凉，可以治疗湿热引起的腹泻、腹痛。对于肠炎宁片这一类中成药，建议在饭后服用，尽可能的减少对脾、胃刺激，使服药依从性更好。

急性胃肠炎常见的病原菌如大肠杆菌、副溶血弧菌、沙门菌属等，都容易引起急性胃肠炎的症状。止疼治疗只是对症治疗，需要从根本上控制急性胃肠炎的症状，急性胃肠炎一般有以下几种方法治疗：1、止疼药物治疗：急性肠炎多半由于胃肠道痉挛，而引起剧烈腹痛，可以给予患者颠茄片、山莨菪碱(654-2)进行对症解痉治疗，也可以使用间苯三酚，强痛定类止疼药物，进行止疼治疗；2、抗感染治疗：一般可以选择氨基糖苷类、喹诺酮类或者头孢菌素，进行抗感染治疗；3、调整饮食结构：发生急性胃肠炎后，患者的消化道症状比较明显，应嘱患者调整饮食结构，暂时停止正常饮食，改为清淡的流食、半流食，比如米汤、米粥或者疙瘩汤等，避免食用油腻、油炸食物，避免进食过饱；4、止吐治疗：可以给予患者甲氧氯普胺、维生素B6等药物，进行对症止吐治疗。患者剧烈呕吐会导致食管贲门黏膜撕裂，或者是胃肠道黏膜损伤，建议给予患者包括质子泵抑制剂，进行胃黏膜保护，预防急性糜烂性出血性胃炎的发生；5、补液治疗：对于脱水严重的患者，要积极补足血容量，可以给予患者输注盐水、糖盐水，必要时可以给予静脉营养支持治疗。

慢性结肠炎应区别于急性肠炎，并非直接由细菌感染导致，多与免疫功能紊乱、精神因素相关。治疗方法如下： 1、5-氨基水杨酸类制剂：如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶类药物； 3、中药：多采用清热利湿、健脾驱寒类药物； 4、益生菌类药物：可平衡肠道菌群，抑制致病菌数量，起辅助治疗作用； 5、糖皮质激素、免疫抑制剂：适用于病情严重的结肠炎患者，如溃疡性结肠炎； 6、抗抑郁、抗焦虑药物：适用于伴有严重精神抑郁、压抑、焦虑的患者。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
急性肠炎的症状主要有以下几种：\n1、腹痛：是本病的主要表现，其腹痛轻重不一，多呈时间较长的腹痛，为绞痛或者不适感，以左下腹部、下腹部多见，也可以位于脐部周围。腹痛常在大便前发生、加重，排便后或排气后可缓解、消失，吃饭可以诱发本病。\n2、腹泻和便秘：约一半的患者有便秘、腹泻，或二者交替出现，便秘呈现排便量少而硬，表面带黏液。腹泻以黏液稀便为特征，严重时排便次频、粪质少，黏液多。\n3、胃肠胀气和消化不良：具体表现为上腹部胀满感、频繁嗳气，且在餐后加重，常伴有口干、口苦等不适。\n4、自主神经功能紊乱：常见于焦虑、紧张、失眠、乏力、气短、心悸、手足多汗、血压偏低、头面阵热、头晕等不适。\n5、其他症状：查体多无阳性发现，有时可在乙状结肠检查触及粪块，结肠区有轻度的压痛感，肛门指诊提示括约肌张力增高，且患者有疼痛感。

急性肠炎是常见疾病，夏季多发，最常见症状是腹痛和腹泻。具体症状如下： 1、腹痛：患者腹痛经常在脐周和下腹部，有时会伴有上腹疼痛，一般是阵发性疼痛，可表现为隐痛、绞痛，可持续几分钟或更长时间，排便以后通常会减轻。有的患者休息之后或者局部热敷以后也会减轻； 2、腹泻：主要是感染导致肠黏膜充血、水肿，严重患者肠黏膜渗透性增加，引起腹泻症状，大便次数一般在3-5次，有的多达10次以上； 3、发热：多数病毒和细菌感染时可导致体内炎性刺激引起发热，大部分都在38.5℃以下，但是个别细菌性痢疾会引起39℃以上的腹泻。严重的细菌性感染，比如细菌性痢疾，甚至可伴有休克表现，因为其腹泻次数较多，体循环液体量不足，会出现休克，严重者会出现中毒性休克。不同疾病，症状不同，要进行对应的诊断和治疗。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
如果是大人急性肠炎，一般可以吃诺氟沙星加蒙脱石散，再吃一点解痉止痛的黄连素。大人急性肠炎，一般是细菌感染，吃消炎药即可，若腹泻厉害，加一些胃黏膜保护剂，就是蒙脱石散。所以，诺氟沙星、蒙脱思散、黄连素这三种药联用。如果小孩子，一般是病毒性的，也可以吃蒙脱石散、妈咪爱，或者健脾方面的药物。所以，主要是区分大人还是小孩。肠炎主要是腹泻为主，如果呕吐比较厉害，吃不了药物，建议去医院进行静脉输液治疗，还是比较好的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

绝大多数的肠炎不需要手术治疗，临床应根据实际病情选择治疗方法，具体如下：1、急性肠炎：以急性感染性肠炎最多见，由于进食不洁饮食或病毒感染所致。患者通常存在自愈倾向，症状能很快缓解，通常无需手术治疗；2、慢性肠炎：部分患者需要手术，尤其是溃疡性结肠炎，患者可见腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现，急性发作若出现中毒性巨结肠，可表现为高热、明显腹部膨隆，腹部CT可见肠管明显扩张。此时药物治疗效果并不理想，应及时予以手术，否则可能危及生命。较少部分溃疡性结肠炎会出现下消化道大出血、穿孔，也需及时手术治疗。溃疡性结肠炎患者若炎症控制不佳，病程较长则可能会发生癌变，一旦发生癌变也需要手术治疗。因此，单纯性肠炎通常无需手术治疗，但对于溃疡性结肠炎等特殊的肠炎，特殊情况下需要手术治疗。

中下腹部出现疼痛，常可能是以下原因导致：1、阑尾炎：如果中下腹部偏右侧出现疼痛，常考虑为阑尾炎，可以至医院检查血常规、C反应蛋白、腹部彩超等帮助明确诊断。如果确诊为阑尾炎，需要遵医嘱给予抗炎治疗，如头孢呋辛、头孢他啶、甲硝唑等。如果病情较重，或反复发作阑尾炎，则需要进行手术治疗；2、急性肠炎：通常与进食过多辛辣食物或大量饮酒有关，可能需要给予解痉药物进行治疗，同时需要积极调整饮食结构；3、肠系膜血栓：少部分患者可能是因为有肠系膜血栓，既可能是动脉血栓，也可能是静脉血栓。此时需要查腹部增强CT，或进行血管造影等进行明确。如果确诊为疾病，需要尽早给予抗凝、祛聚、溶栓等治疗，必要时还需要进行取栓治疗或手术治疗；4、肠道肿瘤：需要查腹部CT、肿瘤标志物，有时也需要查肠镜等帮助明确；5、妇科疾病：如果是女性患者，还有可能是妇科疾病引起，如子宫腺肌症等。