急性肠炎

如果患者出现胸口痛，伴有腹泻，可见于以下情况：1、消化系统疾病：如急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎、腹膜炎，另外胆汁反流性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等疾病，也可能造成患者有反酸、烧心的症状，从而表现出胸口痛，伴随腹胀、腹泻，严重时会有恶心、呕吐、周身乏力、周身不适应等临床症状；2、循环系统疾病：如急性或慢性心肌炎、冠心病、不稳定型心绞痛、心包炎等疾病，可能造成上述典型临床症状；3、其他原因：植物神经功能紊乱或者不良气体中毒、食物中毒、药物中毒、理化因素中毒等，会出现胸闷、气短、心口疼痛、终身乏力，甚至喘憋，伴随腹泻、腹痛等情况。

慢性结肠炎应区别于急性肠炎，并非直接由细菌感染导致，多与免疫功能紊乱、精神因素相关。治疗方法如下： 1、5-氨基水杨酸类制剂：如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶类药物； 3、中药：多采用清热利湿、健脾驱寒类药物； 4、益生菌类药物：可平衡肠道菌群，抑制致病菌数量，起辅助治疗作用； 5、糖皮质激素、免疫抑制剂：适用于病情严重的结肠炎患者，如溃疡性结肠炎； 6、抗抑郁、抗焦虑药物：适用于伴有严重精神抑郁、压抑、焦虑的患者。

氟哌酸针对感染性肠炎可以发挥一定的治疗作用，急性肠炎或者急性胃肠炎，由细菌感染导致肠道感染性疾病治疗中，应用氟哌酸可起到消炎治疗作用。但并非所有肠炎，都是感染性肠炎，如果肠炎并不是感染性肠炎，而是功能性改变，这个时候则不能选用氟哌酸治疗，具体内容如下：1、放射性肠炎：与放射治疗相关，导致肠道局部血管增生、黏膜损伤，此时不会选择氟哌酸治疗；2、功能性肠病：比如肠易激综合征，大便次数比较多，不会选择用氟哌酸等抗炎药物进行治疗；3、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，这类肠炎治疗会选择美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂甚至生物制剂，根据不同疾病严重程度，选择适合的治疗。如果溃疡性结肠炎患者同时合并严重黏膜损伤，需要选择抗炎治疗的时候，也会选择抗生素，偶尔会选择氟哌酸治疗。

急性肠炎是常见疾病，夏季多发，最常见症状是腹痛和腹泻。具体症状如下： 1、腹痛：患者腹痛经常在脐周和下腹部，有时会伴有上腹疼痛，一般是阵发性疼痛，可表现为隐痛、绞痛，可持续几分钟或更长时间，排便以后通常会减轻。有的患者休息之后或者局部热敷以后也会减轻； 2、腹泻：主要是感染导致肠黏膜充血、水肿，严重患者肠黏膜渗透性增加，引起腹泻症状，大便次数一般在3-5次，有的多达10次以上； 3、发热：多数病毒和细菌感染时可导致体内炎性刺激引起发热，大部分都在38.5℃以下，但是个别细菌性痢疾会引起39℃以上的腹泻。严重的细菌性感染，比如细菌性痢疾，甚至可伴有休克表现，因为其腹泻次数较多，体循环液体量不足，会出现休克，严重者会出现中毒性休克。不同疾病，症状不同，要进行对应的诊断和治疗。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
小儿急性肠炎通常都会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。如果是恶心、呕吐，可以给予胃复安进行止吐处理。如果是腹痛，应该给予解痉、止痛处理，常用的是东莨菪碱或者山莨菪碱。如果泄泻比较厉害，可以给予口服蒙脱石散止泻处理。另外，还有中成药，例如四磨口服液对小儿急性肠炎也有很好的治疗效果。如果呕吐、泄泻比较厉害，体内的水、电解质丢失比较严重，可以应用口服补液盐冲水喝或者静脉注射能量、电解质，补充体内的水、电解质，纠正失衡。可以应用妈咪爱、双歧杆菌等益生菌，调节胃肠道菌群失调。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
急性肠炎的症状主要有以下几种：\n1、腹痛：是本病的主要表现，其腹痛轻重不一，多呈时间较长的腹痛，为绞痛或者不适感，以左下腹部、下腹部多见，也可以位于脐部周围。腹痛常在大便前发生、加重，排便后或排气后可缓解、消失，吃饭可以诱发本病。\n2、腹泻和便秘：约一半的患者有便秘、腹泻，或二者交替出现，便秘呈现排便量少而硬，表面带黏液。腹泻以黏液稀便为特征，严重时排便次频、粪质少，黏液多。\n3、胃肠胀气和消化不良：具体表现为上腹部胀满感、频繁嗳气，且在餐后加重，常伴有口干、口苦等不适。\n4、自主神经功能紊乱：常见于焦虑、紧张、失眠、乏力、气短、心悸、手足多汗、血压偏低、头面阵热、头晕等不适。\n5、其他症状：查体多无阳性发现，有时可在乙状结肠检查触及粪块，结肠区有轻度的压痛感，肛门指诊提示括约肌张力增高，且患者有疼痛感。

肠炎宁片建议在饭后服用，肠炎宁片是治疗急、慢性肠炎的中成药，药品说明书在用法、用量这一项没有明确饭前吃，还是饭后吃，只是建议口服一次几片，一天几次，小孩酌减。所以药品说明书没有严格对肠炎宁片服用和饮食顺序进行要求。从功效角度而言，肠炎宁片是清热利湿、理气止痛的一个中成药，主要用于大肠湿热所致的腹痛、腹泻、急性肠炎、慢性肠炎、小儿消化不良等，可以清热解毒，药性偏寒凉。肠炎宁片的成分有地锦草，地锦草本身有清热凉血、止血作用，药性偏寒凉。不管从全方的药性而言，还是从单味中药药性而言，肠炎宁片的药性偏寒凉，可以治疗湿热引起的腹泻、腹痛。对于肠炎宁片这一类中成药，建议在饭后服用，尽可能的减少对脾、胃刺激，使服药依从性更好。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
急性肠炎的主要症状有腹泻、恶心、呕吐、发热。腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3-4次，或腹泻、便秘交替出现；重者可每1-2小时/次，甚至出现大便失禁；部分患者可有夜间腹泻和餐后腹泻；直肠严重受累时可出现里急后重感，粪便多成糊状、混有大量黏液，常带脓血。部分患者便鲜血及病变限于直肠，称为出血性直肠炎，血液或大便分开排出，或附着于正常或粪便表面，常被误认为是痔疮出血。直肠炎患者亦可排粘液血便，甚至出现大便失禁，病变若扩展至直肠以上，血液往往与粪便混合，或出现出血性腹泻。查体可见脐周及下腹部轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛等表现。

阿米巴痢疾又叫做阿米巴肠病，是一种由溶组织内阿米巴感染肠道引起的肠道传染病。发病后病人可以有类似于急性肠炎或者炎症性肠病的表现，表现是腹痛、腹泻，腹泻表现是果酱样大便。慢性患者、恢复期的患者以及无症状包囊携带者，粪便中可以持续排出阿米巴包囊，是主要的传染源，传播途径主要是粪口传播途径。 阿米巴包囊污染食物、水，人再摄入被包囊污染的食物和水而感染，如果水源大片污染，会引起地方性的流行。如果瓜果蔬菜被包囊污染，进食后也可以引起发病。苍蝇、蟑螂也可以起到一定的传播作用。人群普遍容易感染，对于营养不良、免疫功能低下、接受免疫抑制剂治疗者，发病机会更多，病情也比较重。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
如果是大人急性肠炎，一般可以吃诺氟沙星加蒙脱石散，再吃一点解痉止痛的黄连素。大人急性肠炎，一般是细菌感染，吃消炎药即可，若腹泻厉害，加一些胃黏膜保护剂，就是蒙脱石散。所以，诺氟沙星、蒙脱思散、黄连素这三种药联用。如果小孩子，一般是病毒性的，也可以吃蒙脱石散、妈咪爱，或者健脾方面的药物。所以，主要是区分大人还是小孩。肠炎主要是腹泻为主，如果呕吐比较厉害，吃不了药物，建议去医院进行静脉输液治疗，还是比较好的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。