乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胆汁反流性胃炎是一种功能性胃病，这种病跟幽门的开闭功能不好有关，含胆汁的食物从十二指肠往上反流到胃，引起胃黏膜灼伤。这种病在临床上会表现有烧心、上腹胀、嗳气、打嗝等症状。一般这种病跟病人进食不注意、焦虑、抑郁情绪以及胆汁分泌异常有直接关系。其治疗上，需要使用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸钠等药物治疗。在饮食上，要少吃油腻、油炸等难消化的食物，同时要放松心情，避免过多的焦虑、担心情绪，一般在控制上述症状后病情就会缓解，没有烧心等症状时病人就感觉已经治愈了。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡恶变就是胃癌。胃溃疡恶变是指胃镜下发现胃溃疡，取病理活检发现里面有癌细胞，这种情况称之为溃疡型胃癌，是胃癌的一种类型。这种病播散和远处转移的几率比较高，当发现有这种病时，需要尽早的做超声内镜，以及全身的PET-CT，以明确是否有远处的转移。如果没有转移，需要尽早地到外科进行手术治疗。如果已经出现转移，则需要进行放疗或靶向治疗。其生存的时间，转移后多半不会超过五年。有溃疡性胃癌时，也需要进行对症治疗，可以用一些抑酸的药物调节病人的胃酸和防止其食欲下降。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人大便干结、很硬、拉不出来，这种情况考虑是大便中的水分少，在直肠或肛管里有嵌顿，这种情况首先可以自购开塞露纳肛来通便。如果用开塞露效果不好，可以到消化内科行灌肠治疗。另外，也可以通过口服乳果糖口服溶液或磷酸钠盐润肠通便。在平时饮食上有上述症状时，病人需要多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、油炸的食物，养成每天早上起来排宿便的习惯。在早晨起来喝一杯蜂蜜水润肠通便，效果也比较明显。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃息肉是长在胃黏膜表面的赘生物，这种病一般是良性病变，其性质多半为炎性息肉或腺息肉，这种病可能会引起病人有嗳气、打嗝、胃胀等不舒服症状。一般来讲，如果检查发现胃息肉的直径超过5mm以上，则需要在电子胃镜下进行电凝电切术或者进行氩气刀切除术。切除胃息肉后需要取该组织进行病理活检，以判断其良、恶性。如果胃息肉的直径非常大，在做超声内镜发现其与黏膜下的肌层有联系，这种做手术可能会引起胃穿孔的可能性，则需要到外科进行手术治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是一种比较重的胃病，严重程度需要看是否出现严重的并发症。绝大部分的胃溃疡在抑制胃酸和促进溃疡面治疗后会好转，如果胃溃疡并发大量的出血，出血量超过正常人血容量的20%以上，会出现休克的症状，甚至会危及生命。此外，胃溃疡如果出现穿孔引起腹腔的感染，也会危及生命。如果胃溃疡并发出血，需要及时地补充血容量、抑酸等治疗；如果胃溃疡并发穿孔，需要尽早得到普通外科做修补手术，同时抗感染的治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是指胃镜下发现胃黏膜有破损，破损的深度超过黏膜肌层，有这种病时胃酸可以直接腐蚀到黏膜、黏膜下肌层，引起疼痛。这种情况一般会表现为餐前时疼痛缓解，进食后疼痛症状会加重，可能伴有烧心、嗳气等症状，需要做胃镜检查来明确。在确诊后，需要先查明是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将幽门螺旋杆菌根治，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物，临床上后两者常用艾普拉唑加康复新液或磷酸铝凝胶。另外，有胃溃疡时，需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人不解大便，这种情况首先要清楚其发病的时间。如果超过3天没有解大便、也没有排气，这种情况要考虑胃和肠道梗阻的可能性，需要做立位腹部平片明确，在确诊后需要到胃肠外科或普通外科做手术或保守治疗。如果病人不解大便没有超过3天，仍然有排气，这种情况考虑为便秘或功能性的结肠病，跟肠道蠕动慢和肠道菌群失调，其中水分比较少有直接关系。可以通过以下方面调理：如果病人有便意但排不出来，可以用开塞露纳肛来通便；如果病人没有便意，可以考虑用乳果糖口服润肠通便。一般没有解大便又排除梗阻后，可以在饮食上多吃蔬菜、水果，多喝水，少吃辛辣、油炸的食物，戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃体息肉是胃镜下发现胃体长有赘生物，这种病变多为良性病变，其病理性质多为腺瘤性息肉或炎性息肉，一般不会癌变。胃体息肉是否需要治疗需要看息肉的大小、是否引起胃不舒服的症状，如果息肉直径超过5mm或引起胃胀、嗳气等症状，需要在电子胃镜下行胃体息肉的电凝电切术。另外，如果息肉特别大，超过两公分或者其蒂部比较深，牵涉到平滑肌层，做电子胃镜下切除术可能会引起穿孔，这种情况需要到外科做手术治疗。息肉比较小，没有症状时，可以先不手术，需要每3-6个月观察一下，看息肉是否长大。如果有长大，再考虑进行胃镜下切除或者到外科做手术治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
吃辣的后病人表现有肚子痛这种情况需要区别看待，如果吃辣的表现为酸痛、胀痛，很可能病人原来有胃炎、胃糜烂、消化性溃疡等基础性疾病。 在进食辣椒后会刺激胃酸分泌多，分泌多的胃酸会引起原有的基础性疾病症状加重，表现为肚子痛，这种情况可以用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液调理，一般用药2-3天可以好转。 如果病人表现为绞痛，很可能是辣椒刺激胃蠕动发生紊乱，表现为痉挛性疼痛，这种情况不能再吃辣椒，可以喝蜂蜜水或稀饭暖胃。 如果效果不佳时可以考虑用654-2或胃复安解痉治疗。以上两种情况都需要在饮食上控制，不能再吃辣椒，不吃辛辣、油炸的食物，要戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡和胃炎是消化内科两种常见的胃病，这两种病都跟胃酸分泌过多、进食不注意有直接关系，但胃溃疡的程度要比胃炎严重，它的损伤超过黏膜肌层，所以治疗用药方面要强一点。一般来讲，胃炎用奥美拉唑或兰索拉唑就可以控制。如果检查明确为胃溃疡，则需要使用抑制胃酸加促进溃疡愈合的药物，在临床上常用艾普拉唑或埃索美拉唑镁，加康复新液或磷酸铝凝胶等药物，疗程在6周左右。另外，胃溃疡常常会伴有幽门螺旋杆菌感染，在治疗之前需要先查一下是否有细菌感染。如果有，需要先用四联疗法将其根治，然后再使用前述的药物。