心肌炎

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
儿童性心肌炎，主要是由病毒感染导致，往往是急性上呼吸道感染，另一种可能性是急性病毒性胃肠道的感染，也会出现儿童性心肌炎。儿童性心肌炎的表现主要是出现胸闷、气喘、出现心律失常。另外如果化验心肌酶的话，有可能会出现心肌酶的增高，心脏彩超会出现心脏功能的下降。对于治疗主要是通过抗炎、抗病毒、营养心肌，改善心肌代谢来治疗。如果是比较轻度的心肌炎，通过积极的治疗，不会留有任何后遗症状，因为它是一个炎症；但是如果心肌炎比较严重，拖的时间比较长，治疗不及时，有可能会诱发心衰，而且对孩子的影响非常的大，容易出现恶性的心律失常，导致心肌受损比较严重。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
心肌炎的症状因人而异，具有很大的差异性，多数轻症心肌炎患者可以没有任何临床的不适症状。对于有症状的心肌炎，又可分为前驱症状和发作时症状。前驱症状是由于病毒、细菌侵犯机体出现发热、咽痛、乏力等一系列症状。多数出现在起病前2-4周，心肌炎发作时可引起各种心律失常，以及心肌收缩力的下降。快速型心律失常，多引起患者胸闷、心悸、胸痛。缓慢性的心律失常，由于可导致脑部供血不足，会出现黑蒙、晕厥，严重时甚至会意识丧失。心肌收缩力的下降会导致全身供血不足，患者有明显的乏力、倦怠以及体力下降的感觉。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心肌炎的症状和心肌梗死相比是非常不典型的，大体上可以划分为以下几类型：第一个，是胸闷，尤其是在感冒以后或者近期有胃肠道的拉肚子，这些不舒服的症状以后出现胸闷症状；第二个，是胸痛，胸痛一般来自于心肌炎，累及心包以后，合并有心肌心包炎的时候，可以出现心包的摩擦，导致胸痛的症状；（第三类），心肌炎的症状可能是来自于心律失常，正常人没有心律失常，心肌炎的患者可以发生各种心律失常，如房性心动过速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速等，除了这些之外，爆发性的心肌炎可以直接表现为Ⅲ度房室传导阻滞，导致患者出现晕厥，出现血压的剧烈下降，这是心肌炎非常不典型的一系列症状。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心肌炎的症状也是表现的不一样，有些心肌炎就是很严重的，爆发性心肌炎的时候可以引起恶性心率失常，就比如说室速、室颤，当然了也有些引起低血压休克，这是很严重的一个并发症。当然也有一些引起心力衰竭，呼吸困难，比如急性左心衰，这些都是一些爆发性心肌炎比较严重的三大并发症，比如心力衰竭、恶性心率失常，比如胆内失速、血流东西不稳定的时候低血压休克等等。大部分心肌炎实际上是症状比较轻微的，得到有效的休息都是可以得到控制的。我们要警惕爆发性心肌炎发生的可能性，是非常重要的。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心肌炎是指发生严重的病毒感染之后，病毒作用于心肌，使心肌发生弥漫性损害，是一种病毒感染性炎症。心肌炎的主要表现是心功能的下降，可能出现心律失常，一般状态差。但心肌炎有一大部分可能会治愈，就是心肌炎恢复之后，心脏的功能完全恢复正常，没有遗留心肌病。但也有一部分患者在感染心肌炎之后，出现心脏的扩大，室壁的变薄，以全心增大为主，即心肌炎导致扩张型心肌病，这是心肌炎最重的损害之一。这样的患者，心功能会逐渐下降，最后达到终末期心衰的状态。心肌炎虽然并不是心肌病，但是，是一种弥漫的心肌损害，少部分的心肌炎患者可以演变成心肌病。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
重症病毒性心肌炎的死亡率非常高，在急性期，如果处理不及时或者虽然经过积极的治疗，但是仍有70%-80%的人会危及生命。重症病毒性心肌炎的规范治疗，一定要到重症监护室选择器械治疗，比如应用IABP或者ECOM进行支持治疗。同时应用抗免疫以及支持、改善心功能的药物进行治疗，可以降低重症病毒性心肌炎患者的死亡率。治疗重症病毒性心肌炎的花费比较多，很多人虽然经过积极的治疗，也有可能会危及生命。目前随着心脏的机械辅助装置越来越齐全，重症病毒性心肌炎的死亡率也在下降。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎是比较常见的引起心肌损害的感染性疾病，主要由于细菌或者病毒感染引起，比较常见的是病毒性心肌炎。患儿在发病的1-3周前，可能出现有发热以及肌肉酸痛等情况，还可能会引起消化道的症状，比如恶心、呕吐等。心肌炎在累及心脏以及胸膜时可能会出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难等。有患儿描述胸痛为前倾位时减轻，在平卧时胸痛加重。心肌炎的患者可能会出现心律失常，可能描述为心脏的停跳感。心肌炎在治疗上主要是急性期应用预防心衰的药物，多数患者经过严格的休息以及营养心肌即可缓解。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌炎需要住院进行系统治疗。因为心肌炎主要是由于细菌或者病毒感染，造成心肌内膜出现炎症，患者会有胸闷、气短、呼吸困难以及心包积液的出现，严重时还可以出现严重的心衰以及严重的心律失常。如果不及时治疗，后果比较严重，随时可能危及生命，甚至出现扩张性心肌病的情况。心肌炎的治疗方案主要是以抗炎、强心、利尿以及营养心肌的治疗为主。在药物的选择上，要进行药物敏感试验加细菌培养，找到对细菌比较敏感的抗生素给予系统治疗。另外，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，这样才能使患者尽快获得康复。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎是一种临床上常见的心肌炎性疾病，其治疗难度和病因相关，其主要包括无菌性心肌炎以及感染性心肌炎两种情况。如果患者为自身免疫相关性心肌炎，治疗以免疫抑制剂为主，同时需要兼顾患者原发病情况，治疗难度需要根据患者原发病情况进行判断。感染性心肌炎主要包括病毒性心肌炎以及细菌性心肌炎，治疗难度和感染病原微生物的耐药性相关。如果经病原学检测，存在敏感药物，则治疗难度相对较小。但如果患者所感染的病原微生物为多重耐药，则治疗难度相对较大，治疗药物选择和使用需要在医生指导下进行。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
轻度的心肌炎可以没有任何临床症状，而重症心肌炎有可能直接导致心源性休克甚至猝死，而其他心肌病的病人常见的临床症状主要是前驱感染症状，比如有发热、体温升高。因为会有炎性介质释放，如果有发热的话，可能会伴有乏力、头晕、头痛等症状。随后可以出现的症状是胸闷、胸痛，胸痛的部位为胸骨后、剑突下或者心前区；还可能继发肺部感染，症状如咳嗽、咳痰，痰为白痰或者黄痰，还可能出现气急、呼吸困难的症状；还可能出现心悸、心慌的症状，提示已经出现了心律失常。