赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心脏的心肌按解剖结构，可以分为心肌内膜、中膜和外膜，冠状动脉走行于心肌表面，穿行于心外膜，进入心中膜，最后终止于心内膜。心肌血管如果发生闭塞，可以导致心脏的内膜、中膜、外膜同时发生心肌缺血坏死，就是所谓的透壁性心肌梗死。当患者发生透壁性心肌梗死时，心电图上往往可以见到相应导联的ST段抬高，所以，在绝大多数透壁性心肌梗死中，都可以看到心电图的弓背向上抬高改变，这也是透壁性心肌梗死的一种典型表现。对于非透壁性心肌梗死，往往缺血累及于心内膜而没有达到透壁损伤，心电图上就见不到ST段的抬高。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
急性心衰是一种急危重症，猝死的风险非常高，需要立刻处理。如果在身边发现有急性心衰的患者，首先，要让患者保持镇静，保持端坐位，因为端坐位会减轻心脏回流血量，进一步减轻心脏负担。如果有可能，可以让患者双腿下垂，双腿下垂可以保持血在下肢部位，减轻心脏的负担，减少回心的血量。如果有吸氧的条件，可以给患者进行吸氧治疗，可以减轻肺水肿，改善血氧情况，减轻症状。其次，需要对患者进行药物治疗，对于急性心衰的患者要进行强心、利尿、扩血管的治疗。强心就是用西地兰等正性肌力药物，增加心脏的收缩力。利尿就是用速尿、呋塞米，让患者尽可能的排尿，减轻心脏的负荷，另外，它有也有一定的扩张血管作用。可以适当的应用血管扩张药物，同样可以减轻心脏的负荷。另外，也需要改善患者的血供，也是扩张血管药物能达到的效果。最后，对于心脏疾病特别重、状态特别差的患者，可以建议应用吗啡镇静，也可以减轻肺内的水肿情况。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
脑卒中分为缺血性脑卒中、出血性脑卒中两种。所谓缺血性脑卒中，主要是供应于脑部的脑血管发生狭窄、阻塞，造成其供应的脑组织发生缺血、脑细胞死亡。根据缺血脑组织的部位不同，患者可能出现不同的症状。缺血脑组织负责支配的功能缺失，会出现偏瘫、言语不清、口角歪斜等症状，也就是老百姓常说的脑血栓。出血性脑卒中，是由于长期的高血压；患者自身存在脑动脉畸形、脑动脉瘤或脑血管硬化比较严重，血管比较脆，而高血压会导致脑血管破裂出血，血液在脑中无法被吸收，压迫正常的脑组织，使大脑无法发挥相应的功能，也就是老百姓常说的脑出血。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
攻心翻是克山病的俗称，这是一种地方性心肌疾病，主要病理是心肌纤维化和坏死交织在一起，心脏扩大，心室却不增厚。克山病绝大多数都有心肌坏死，主要病因可能是某些微量元素的缺乏，常见类型有三种：\n1、急型克山病多发生在冬季，一般暴饮暴食、寒冷或精神刺激会诱发，常见症状有恶心、呕吐、头晕。\n2、亚急型克山病以小儿多见，多发生在夏秋季节，常见症状是浮肿、精神不振、食欲差，常见于肝肿大。\n3、慢型克山病主要是心力衰竭，本型相对来说症状较轻，三种类型的共同特点都有心脏扩大。克山病是可以预防的，主要是通过口服亚硒酸钠，治疗一般是对症治疗。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
高血压患者能不能吃避孕药，要根据患者具体情况具体分析来定，说明如下：\n第一、可以吃，口服避孕药物有一定提高血压的作用，但是这个药物引起的高血压是轻度的高血压，停止服药后大约3-6个月，大多数患者可以恢复正常，所以平时血压控制良好的患者，偶尔服用避孕药物，对血压的总体控制影响不大，可以服用。\n第二、尽量不要服用，避孕药物引起血压升高的程度，跟服用避孕药物时间有明显的相关性，长时间大量服用的患者对血压影响比较大，所以如果高血压的患者平时血压控制根本就不好，就不应选用避孕药物长期大量服用，建议选择其他的避孕方式，比如工具避孕。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病患者的食疗措施如下，日常饮食过程中要尽量保持清淡饮食，严格控制钠盐、脂肪、胆固醇等物质摄入量，如猪板油、动物内脏、腌制食品等，因为对于心血管系统疾病患者，过量摄入钠盐、脂肪、胆固醇等物质后，不仅会影响其体内血糖、血脂等指标水平，并且会增加其发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等继发性病症的风险。\n饮食结构要保证营养成分的均衡性、全面性，多选择富含维生素、矿物质、膳食纤维等成分食物，如山药、猴头菇、苹果等。以上物质除了可以补充人体必需性营养物质以外，还能维持心血管组织正常功能运行，可起到预防血管栓塞的食疗效果。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
劳累性心绞痛是指患者在进行体力活动时出现心绞痛的症状，如果体力活动停止，心绞痛的症状会逐渐改善。往往提示着有比较严重的冠状动脉粥样硬化改变、冠脉血管有狭窄、心肌供血不足。在药物治疗上，首先要选择抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氯吡格雷等，防止形成血栓。其次要选择降脂药物，在降脂的同时有稳定斑块的作用，让患者斑块趋于稳定，减少急性心肌梗死的发生。对于同时伴有高血压和糖尿病的患者，需要加用降压、降糖的药物，控制血压和血糖。如果患者胸痛发作频繁，也可以应用硝酸酯类药物扩血管治疗，可以减少胸痛的发作。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
高血压脑出血最常见的部位是基底节区的出血，是高血压脑出血中最常见的，发生率比较高。其次是桥脑出血，然后是小脑出血、脑室出血等。脑出血的患者中有90%以上合并高血压。当发生基底节区出血时，患者往往表现为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，对生活影响比较大，预后比较不好。如果发生在脑叶出血，要根据脑叶的不同会出现不同的症状，一部分患者会出现严重的意识障碍。在桥脑出血，患者起病急，很快就进入昏迷，也可能有针尖样瞳孔，有的会影响体温中枢，患者会出现体温调节障碍，体温上升。小脑出血患者可能突然出现颅内压增高，发生脑疝，有死亡风险，一部分患者有严重的眩晕。脑室出血，多是在出血之后血液进入脑室，这种发生率相对要少一些。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
验血前吃了降压药物，大多数情况下对血液的化验检查影响不是很大。只要在服药时没有饮用大量的水，没有导致血液稀释，则不会很明确的影响化验的值，尤其是血常规、肝功、肾功、血脂等，这些检查都不会有明确的影响。\n但也有一些药物需要注意比如利尿药物，如果在验血前吃了比较大量的利尿药物，可能会引起排尿量的增加，这种排尿量的增加，可以引起血液的浓缩，影响化验的一些值。另外氢氯噻嗪等利尿药物，在排尿的同时还会引起血中钾的下降，可能对电解质的测量也有一定的影响，所以在验血前尽量不要服药。但如果血压过高，可以用一口水把钙离子拮抗剂或者其他类型的药物服下去。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
吃完降压药后抽烟会导致血压持续升高，还会导致心跳加速。血压高患者如果抽烟会对血管造成损伤，因为烟中有尼古丁以及其他有害物质，可导致去甲肾上腺素分泌增加，还会导致血管收缩，从而引起血压出现波动，导致血压的持续升高不利于血压的稳定，从而可以引发一些其他的并发症。\n吸烟还会造成心脑血管方面的伤害，比如心脑血管疾病、脑出血，就可能会直接导致患者出现肢体活动障碍，甚至会出现昏迷。血压高的治疗要注重生活饮食，患者应进低盐、低脂饮食，平时应锻炼身体、戒烟、限酒、避免熬夜。吃完降压药后继续抽烟，会导致药效消失，从而耽误治疗，因此吃完降压药后抽烟确实对身体有很大危害。