心肌炎

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
在正常情况下，心肌炎的患者如果体温在正常范围之内，心率在60-100次/分钟。如果明显的心肌炎在急性期发作，并且患者有明显的发热症状时，通常心跳都在100次/分钟，甚至以上。另外，患者还会出现心律不齐，例如出现频发室性早搏二联律，甚至三联律等情况，伴随患者心动过速时会有胸闷、气短、心悸、心前区不适，严重时还会有发烧、发热等临床症状，并且会有头晕、头痛、四肢乏力、周身酸痛，此时都属于心肌炎的临床症状。一旦心率超过100次/分钟，属于病情严重的指标。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心肌炎的诊断主要是临床诊断，根据典型的前驱病毒感染病史，随后出现相应的心肌炎临床表现及体征。心电图有非特异性的改变以及心肌损伤标志物升高，超声心动图示左心室增大、室壁运动减低、心脏的收缩功能减低等征象，心脏磁共振发现有心肌损伤的证据，可以做出心肌炎的诊断，确诊依赖于心内膜心肌活检。心肌炎没有特异性的治疗，患者要注意休息，避免劳累，出现了心功能不全要给予抗心衰治疗，出现快速性心律失常要给予抗心律失常的药物。出现严重的缓慢性心律失常要给予临时起搏治疗，暴发性或者重症心肌炎在药物治疗的基础上，有时候还需要给予心肺辅助支持系统治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心肌炎的患者应该做如下几项检查，最常做的是心电图检查，心电图检查能够明确是否有各导联缺血性改变、异位节律，如早搏、期前收缩等情况，建议完善18导联心电图，在此基础之上建议做心肌酶学标志物检查，以明确是否心脏功能出现异常。建议做心脏彩超观察心脏瓣膜功能、心脏结构功能、心脏射血能力和射血分数，有条件的患者可以做心脏冠状动脉CT检查，以明确是否有冠状动脉狭窄和斑块产生，对于有条件的医院，可以做心肌活检行病理学检查。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎一般是不会传染的，因为心肌炎的患者对于特殊的病毒或者细菌等微生物，有一定的易感性以及由于病毒、细菌等微生物导致的免疫损伤而出现心肌的损伤。心肌炎的患者在患病前1-3周会有微生物感染的情况，也就是常见的发热、咳嗽等情况，发生心肌炎以后患者在治疗上要严格卧床休息，同时应用营养心肌，改善心肌代谢的药物比如辅酶Q10、美托洛尔等，如果有心衰要及时应用利尿剂改善患者的心功能。饮食上要注意营养均衡，适当应用改善心肌重构的药物，预防出现心肌损伤范围的增大，比如美托洛尔、依那普利、缬沙坦等药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果出现心肌炎以后患者一定主要注意不要军训，因为军训会导致心肌的负荷增加，容易导致心肌的损伤。如果是严重的训练时，运动量增大有可能在急性期的心肌炎在后期会成为扩张型心肌病，所以说心肌炎的患者一定不要军训。对于发现心肌炎以后要注意严格的卧床休息，特别是在急性期，同时要注意适当的补充新鲜的水果、蔬菜，以补充体内的维生素C、钾、钠等微量元素。对于心肌炎的人群，可以适当的应用药物来改善心肌的代谢，比如曲美他嗪、辅酶Q10等，同时如果是存在心衰，适当的短暂应用利尿剂来改善心脏的负荷，以及应用β受体阻滞剂来预防心室的重构。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌紧张性疾病又叫做急性心肌炎，大多发生于感染性疾病，比如败血症、猩红热、肺炎以及伤寒等。急性心肌炎的主要病因是细菌感染、病毒感染，会引起心肌劳损，主要症状是恶心、呕吐、胸闷、气短等。如果发现该疾病要及时到医院进行检查，通过心电图可以检查出心率过快，以避免病菌的进一步感染。对于急性心肌炎的患者饮食要清淡，不能吃辛辣、有刺激性的食物，平时要坚持锻炼身体，提高自身的免疫力和抗病能力。不能劳累、熬夜，要注意休息，静养有助于心功能不全的控制、心律失常的调节，是治疗心肌炎最常用的方法。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎在冬、春季发病较多，各年龄段均可发病，但以平时身体健康，无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高，多数为普通急性心肌炎，病情较轻，少数为爆发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4%-5%，暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80%。心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，它属于自限性的疾病，主要是针对心肌炎的临床表现进行相关的处理，急性心肌炎患者应避免乏氧运动。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性病变，心肌炎属中医的心悸、脉结代等范畴。心肌炎的中医治疗可采用六合滋心汤，以君、臣、将、相中医理论，再以心在五行中属火、位于胸中为阳中之阳、通于夏气、调节阴阳二气、健脾补肾、通络为基础，祛毒安心，安神活血，从而达到治愈的目的。它的组成部分包括人参、西红花、虫草、穿山甲、桑叶、黄连、丹参、麦冬、甘草、熟地、山茱萸、柏子仁、生地、白术、沙参、玄参、丹皮等几十种名贵药材，祛邪扶正，安神安心，益气健脾。期间可以祛邪毒、安心神、健脾养气、调节症状，从而减轻心脏的负担。通脉活络，活血化瘀，从而心神安、邪毒祛、心肾相交、血脉通彻，从而达到痊愈的目的。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
宝宝心肌炎的典型症状，典型病例在心脏症状出现前数天或两周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽痛、腹泻、皮疹等症状，随后出现心脏症状。小儿心肌炎的临床症状轻重程度差异较大，根据病情可分为轻、中、重三型。轻型可无症状或仅有一过性心电图改变，也可出现精神欠佳、乏力、无食欲等非特异性症状，病情普遍较轻。中型心肌炎患儿除了上述症状，多有充血性心力衰竭，起病多相对较急，小婴儿会出现拒食、面色苍白、呕吐、软弱无力、干咳、呼吸困难等症状，儿童可诉心前区疼痛、头晕、头痛，可有急性腹痛、面色发绀等症状。重型患儿也可能有急性或慢性充血性心力衰竭疾病，症状与中型患儿类似。少数病例由急性转为慢性，因感染或劳累可致心衰反复发生，迁延数年，心脏变大，水肿明显，最终因心衰难以控制而死亡。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，心肌炎本身并不会影响消化系统的相关症状，如打嗝等。但是，心肌炎最常见的病因为病毒性疾病，病毒性心肌炎往往会出现呼吸系统、循环系统、消化系统的相关症状，比如打嗝等症状，所以，心肌炎如病毒性心肌炎是可以引起打嗝症状的。病毒性心肌炎患者，多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐、打嗝等消化道症状，这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此，非常容易被人忽视。