尿毒症

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
得了尿毒症不一定会死，尿毒症在人群中是比较常见的一种疾病，肾脏功能丢失90%以上处于尿毒症的状态，虽然肾脏功能损失殆尽，但是医学上仍然有肾脏替代治疗方法，也就是做血液透析、腹膜透析，还可以做肾移植。\n通过上述的肾脏替代治疗，很多患者可以获得很好的生活质量和寿命，尤其是年轻人，没有多少基础疾病并发症控制良好的患者，通过上述的肾脏替代治疗措施，能够得到很好的治疗效果。尿毒症患者死亡的最主要原因是心脑血管并发症，比如心衰、心肌梗塞、脑出血等等，平时要有充分的肾脏替代治疗，还要控制好血压，控制好水分摄入来预防并发症。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾功能衰竭的患者包括透析和非透析病人，这些患者病史都比较长，身体状况也比较差，一般比较容易出现周身乏力的症状，极易合并各种感染。再加上有心脑血管的并发症，往往建议避免性生活。但是对于年龄比较轻的患者则可以有性功能，通常建议减少性生活次数，同时性生活会增加泌尿系感染的机会，也会出现劳累，导致抵抗力下降而发生其他部位感染和各种并发症。所以，在日常的生活中保持快乐生活，劳逸结合，合理安排日常饮食和生活，控制性生活的频率，注意个人卫生。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
尿毒症早期可以出现双下肢浮肿、少尿等症状，下面具体进行分析。尿毒症是肾功能衰竭的终末期，如果患者刚到尿毒症期，此时应该是少尿、双下肢浮肿、贫血、乏力，甚至全身浮肿、血压高等症状，此时应该积极给予治疗。首先，要进行腹膜透析或血液透析，进行腹膜透析或血液透析等治疗的目的是排出毒素，防止尿毒症病情进一步发展，出现全身脏器衰竭甚至出现生命危险等。其次，纠正贫血，此时可以应用促红细胞生长素来改善患者贫血。最后，服用降压药物，尿毒症早期患者一般均有血压升高，积极服用降压药物可以防止脑出血等疾病。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的患者通过维持性肾脏替代治疗，使患者的毒素和水分及时清除，使水、电解质紊乱得以纠正，回归社会可以进行正常的生活和工作。尿毒症的病人年龄期间比较大，是年轻人或者老年人，对于年轻人来讲可以维持正常的性生活，但是由于尿毒症的病人往往病史比较长，抵抗力比较低，可能会发生一些并发症，在性生活时可能会导致感染发生或劳累加重。因此对于尿毒症患者的性生活方面建议适可而止，根据自身的情况进行调整，避免增加负担或者增加感染的机会而加重病情。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
尿毒症的原因有很多，会不会遗传主要是要看疾病属不属于遗传疾病。临床中绝大部分的尿毒症是没有遗传性的，像原发性肾病，比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病等疾病，继发性的肾脏疾病，像糖尿病肾病、高血压肾病等，以上提到的疾病都不属于遗传病的范畴。打个比方，像继发性肾病，比如糖尿病肾病、高血压肾病，如果本身没有得糖尿病和高血压就不存在得尿毒症的风险。临床上也有尿毒症是会遗传的，主要见于遗传性疾病，像经常见到的家族遗传性多囊肾、Alport综合征等，是疾病导致出现的肾衰竭，是由于机体的基因出现问题，也就是遗传疾病的问题，是有可能会遗传的。

讲解医师：邱实  （主任医师）
就职单位：北部战区总医院泌尿外科
尿毒症症状，具体如下：\n一、水肿，由于肾排水功能下降水钠储留造成全身水肿；\n二、高血压，由于体内水钠潴留，血容量过多造成高血压；\n三、尿毒症脑病，全身乏力，体内有毒物质不能排除，患者出现全身乏力，尿毒症脑病早期表现为头晕、头昏、头痛，理解力、记忆力下降；\n四、皮肤瘙痒，尿毒症最不适的症状之一，全身或局部不同部位瘙痒，皮下结节形成；\n五、食欲下降，恶心、厌食，消化系统症状出现最早表现；\n六、消瘦，70%的尿毒症患者伴有葡萄糖耐量降低，蛋白质代谢障碍，表现为负氮平衡，患者出现消瘦恶病质和低蛋白血症，低蛋白血症也是肾性水肿的原因之一；\n七、其他如贫血，高钾血症引起的心律失常、心衰、皮肤灰暗、干燥、色素沉着等等。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿毒症不会遗传，但是引起尿毒症的病因部分有遗传性，可引起尿毒症的遗传性肾脏疾病，常见为成人常染色体显性遗传多囊肾病，也叫多囊肾，还有遗传性肾炎、先天性肾病综合征等。部分病因有遗传相关性，如高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎的部分病理类型、狼疮性肾炎等。有家族遗传性肾脏疾病病史患者，需要定期监测肾脏情况，保护好肾脏，避免药物、感染、高血压等，对肾脏进一步造成损害。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿布疹前期的反应如下：\n1、患者会出现周身乏力、记忆力减退、注意力不集中，有时出现失眠多梦。\n2、出现食欲不振、恶心、呕吐，个别会出现消化道出血。\n3、尿毒症前期的患者的血压难以控制，有时候会使用联合几种降压药进行降压治疗。\n4、会产生心悸、气短，有时不能平卧，个别病人会出现咳血。\n5、贫血往往见于尿毒症的患者比较多，患者表现为头晕、乏力。\n6、尿毒症患者前期会出现一些钙磷调节的异常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎一般是指肾小球肾炎，根据发病的急缓可以分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，并不是所有的肾小球肾炎都可以发展到尿毒症，具体如下：\n1、不发展到尿毒症：急性肾小球肾炎继发于急性上呼吸道感染和皮肤感染，经过恰当的治疗绝大多数可以恢复正常，不会发展到尿毒症；\n2、一小部分发展到尿毒症：慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的时间，以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，因此只有一小部分可以发展到尿毒症；\n3、部分发展到尿毒症：急进性肾炎在短期内出现肌酐的升高，如果积极的治疗有一部分可以完全恢复，但是有一部分对治疗反应不好或者病情比较重，可以发展到尿毒症。\n肾炎是否会发展到尿毒症，需要根据实际情况来进行判断。只要积极的进行治疗，发展到尿毒症的可能性比较小。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症病人饮食治疗，有以下几点：\n1、主食，最好选择麦淀粉、谌面，减少碳水化合物的摄入，以免血糖增高。\n2、要求低盐饮食，减少盐的摄入，防止血压增高，水肿加重以及心功能不全的发生，盐的入量控制在每天3g以内，禁止吃盐类及其制品。\n3、优质低蛋白饮食，要使用动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为必需氨基酸含量高，容易被机体吸收和利用。\n4、吃低脂饮食，防止血管硬化，采用植物油烹饪，如玉米油、橄榄油、菜籽油等。\n5、多吃新鲜的水果、蔬菜，但由于尿毒症病人容易合并高磷血症、高钾血症，在水果、蔬菜中尽可能减少或禁止含钾高的食品。\n6、对水分的摄入要根据尿量而进行。