尿毒症

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症病人小便的症状有：\n1、蛋白尿可以有轻到中度的蛋白尿，为肾小球性蛋白尿。\n2、可以有血尿，为肾小球源性的血尿，有时候在劳累和合并感染后会出现肉眼血尿。\n3、小便可以有夜尿增多，往往超过750mL。\n4、小便的改变可以有尿渗透压的下降以及尿比重的减低，同时最终会出现尿量的逐渐减少，一直出现少尿，最终会出现无尿，其它还可以，在显微镜下可以见到各种颗粒管型、肾衰竭管型以及上皮细胞管型等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症是一个临床综合征，是由于各种原因导致的肾脏疾病，逐渐发展肾功能进行性下降，最后不可逆损害，使得出现代谢产物潴留、酸碱平衡紊乱，以及出现相关的各系统的临床表现的一组综合征。在临床上可以表现为消化系统，恶心、呕吐、食欲不振，心血管系统心悸、气短，活动后加重，呼吸系统可以用尿素味以及尿毒症肺和合并的肺部感染，以及贫血、脑出血、脑梗塞、神经肌肉系统的改变，活动后加重，以及钙磷代谢障碍，出现肾性骨病和皮肤瘙痒，而最明显的改变时出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钾血症以及高钠血症和低钠血症等等。

讲解医师：刘翠珍  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院肾内科
尿毒症是各种病因导致的慢性肾功能衰竭五期，也称为终末期肾脏病。如果血肌酐升高，大于707μmol/L，且持续三个月以上，或者是肾小球滤过率低于10mL/min，就称为尿毒症。因为肾脏代偿能力很强，很多病人的肌酐值已经非常高，却没有任何症状，所以建议大家定期去医院查体，只要去医院查肾功能，就能知道肌酐的水平。\n肾功能一般包括尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C，当然，评估肾功能的最主要指标还是看肌酐的水平。一旦确诊为尿毒症，还需要完善血常规、尿常规、电解质、血糖、血脂、甲状旁腺素、泌尿系统彩超等，全面评估病情，制定下一步的治疗方案。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
对于尿毒症患者的面容，主要是面部苍白、灰暗、水肿这三大特征，具体如下：\n1、面部水肿：对于尿毒症的患者，由于肾脏的排水、排毒的能力减弱了，就会出现水在体内蓄积，水就会到达人体的疏松组织，而颜面部、眼睑是最疏松的组织，也是最显眼的组织，所以就能看到颜面部的水肿。\n2、面部灰暗：由于尿毒素的产生，代谢物的排出大大减少，就会导致皮肤的色素沉着，在脸上就会表现为皮肤的灰暗。\n3、面部苍白：病人有贫血，面色就会以苍白为主。\n所以尿毒症面容主要包括三个方面，即面部苍白、灰暗、水肿。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
得了尿毒症不一定会死，尿毒症在人群中是比较常见的一种疾病，肾脏功能丢失90%以上处于尿毒症的状态，虽然肾脏功能损失殆尽，但是医学上仍然有肾脏替代治疗方法，也就是做血液透析、腹膜透析，还可以做肾移植。\n通过上述的肾脏替代治疗，很多患者可以获得很好的生活质量和寿命，尤其是年轻人，没有多少基础疾病并发症控制良好的患者，通过上述的肾脏替代治疗措施，能够得到很好的治疗效果。尿毒症患者死亡的最主要原因是心脑血管并发症，比如心衰、心肌梗塞、脑出血等等，平时要有充分的肾脏替代治疗，还要控制好血压，控制好水分摄入来预防并发症。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿毒症患者透析分为两种，分别是血液透析和腹膜透析。其中血液透析需要通过小手术在体内建立血管通路，分为临时通路和永久通路两种。透析时通过血泵把体内血液引出到体外，通过透析器过滤后再把净化后的血液输回体内。一般每次治疗耗时4个小时，一周需要做2-3次。血液透析，需要患者在医院进行。腹膜透析需要通过腹膜透析置管术在腹部留置腹膜透析管，之后每天患者自行向腹内放腹膜透析液，每次两升，一般保留3-4个小时之后再把腹膜透析液放出体外，每天进行3-4次，患者可以在家自行操作。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾功能衰竭的患者包括透析和非透析病人，这些患者病史都比较长，身体状况也比较差，一般比较容易出现周身乏力的症状，极易合并各种感染。再加上有心脑血管的并发症，往往建议避免性生活。但是对于年龄比较轻的患者则可以有性功能，通常建议减少性生活次数，同时性生活会增加泌尿系感染的机会，也会出现劳累，导致抵抗力下降而发生其他部位感染和各种并发症。所以，在日常的生活中保持快乐生活，劳逸结合，合理安排日常饮食和生活，控制性生活的频率，注意个人卫生。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
尿毒症早期可以出现双下肢浮肿、少尿等症状，下面具体进行分析。尿毒症是肾功能衰竭的终末期，如果患者刚到尿毒症期，此时应该是少尿、双下肢浮肿、贫血、乏力，甚至全身浮肿、血压高等症状，此时应该积极给予治疗。首先，要进行腹膜透析或血液透析，进行腹膜透析或血液透析等治疗的目的是排出毒素，防止尿毒症病情进一步发展，出现全身脏器衰竭甚至出现生命危险等。其次，纠正贫血，此时可以应用促红细胞生长素来改善患者贫血。最后，服用降压药物，尿毒症早期患者一般均有血压升高，积极服用降压药物可以防止脑出血等疾病。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
尿毒症的原因有很多，会不会遗传主要是要看疾病属不属于遗传疾病。临床中绝大部分的尿毒症是没有遗传性的，像原发性肾病，比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病等疾病，继发性的肾脏疾病，像糖尿病肾病、高血压肾病等，以上提到的疾病都不属于遗传病的范畴。打个比方，像继发性肾病，比如糖尿病肾病、高血压肾病，如果本身没有得糖尿病和高血压就不存在得尿毒症的风险。临床上也有尿毒症是会遗传的，主要见于遗传性疾病，像经常见到的家族遗传性多囊肾、Alport综合征等，是疾病导致出现的肾衰竭，是由于机体的基因出现问题，也就是遗传疾病的问题，是有可能会遗传的。

讲解医师：邱实  （主任医师）
就职单位：北部战区总医院泌尿外科
尿毒症症状，具体如下：\n一、水肿，由于肾排水功能下降水钠储留造成全身水肿；\n二、高血压，由于体内水钠潴留，血容量过多造成高血压；\n三、尿毒症脑病，全身乏力，体内有毒物质不能排除，患者出现全身乏力，尿毒症脑病早期表现为头晕、头昏、头痛，理解力、记忆力下降；\n四、皮肤瘙痒，尿毒症最不适的症状之一，全身或局部不同部位瘙痒，皮下结节形成；\n五、食欲下降，恶心、厌食，消化系统症状出现最早表现；\n六、消瘦，70%的尿毒症患者伴有葡萄糖耐量降低，蛋白质代谢障碍，表现为负氮平衡，患者出现消瘦恶病质和低蛋白血症，低蛋白血症也是肾性水肿的原因之一；\n七、其他如贫血，高钾血症引起的心律失常、心衰、皮肤灰暗、干燥、色素沉着等等。