头痛

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
有些病人会问偏头痛会遗传吗？偏头痛的定义上就已经显示出来，有家族性遗传倾向的慢性神经血管性头疼，就提示应该是会遗传的，因为在临床工作当中也遇到好多家庭，比如父母，因为偏头痛多发生于女性，尤其是母亲有偏头痛的情况下，她的子女，尤其是女儿与姊妹们，可能也都会出现这种情况，所以偏头痛是有遗传倾向的。得了偏头痛之后，日常生活要放松，饮食上尽量忌辛辣的食物，或者是高能量的食物，含奶酪的食物，比如巧克力、咖啡，大量的饮酒，也能扩血管，尤其是红酒，也会诱发偏头痛。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛发生率非常高，一生当中没有人不头痛的，但是偏头痛有一定的特点，它是有刻板样发作，比如部位，或者一侧头部，就是反复的，一样症状的痛。有明显的间歇期，不是时时哪儿都痛，除非是偏头痛发展到一定程度。大部分人有间歇期，间歇期和正常人是一模一样，也就是跟正常人没有区别，但是一旦疼起来都死去活来，甚至是撞墙的感感觉。有病人有前兆症状，什么叫前兆症状？发病之前，觉得眼睛不舒服，眼睛里头有什么模模糊糊或者有斑点，这就是前兆性偏头痛，大部分没有前兆性偏头痛叫做普通型的偏头痛，刻板样发作，有明显间歇期以外还有人就是他有发作的时候有头痛，恶心，怕光，就是典型的症状，典型偏头痛的人都说头痛的时候，不想睁眼睛，自己在屋趴着，这就是怕光、怕吵。然后有的人疼起来就恶心，当然有的人不吐，但是有时候恶心非常严重，都是偏头痛典型的症状。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
吃了西地那非出现头痛，主要与药物不良反应导致有关，如果头痛症状并不是很明显需要观察，大部分症状很快消退。 如果有明显剧烈的副作用，存在视觉色彩改变，眼睛对光敏度增加，视物模糊，建议需要在医师指导下服用布洛芬改善头痛，如果症状持续不缓解，需要到医院就诊。 如果发生西地那非药物过量中毒，没有特殊有效的干预措施，主要是采取常规的支持疗法，西地那非和血浆蛋白结合率比较高，进行肾脏透析也对西地那非浓度过高也没有太好的办法。 建议平时尽量避免服用西地那非，特别是心脏疾病或者老年患者应用要谨慎，避免导致不良反应发生。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼、头晕、喉咙痛通常是上呼吸道感染所引起，在上呼吸道的病毒、细菌等多种因素造成感染的情况下，全身就会出现发热的症状，抵抗病毒的入侵，就会出现头疼、头晕的症状，在局部会出现喉咙肿痛等症状。\n如果喉咙肿痛严重，并且伴有耳内的疼痛或者视物旋转的症状，要考虑是否有前庭神经的病变，也就是病毒、细菌进入到中耳或者内耳，而引起的以上症状。应当找医生就诊，明确是否是呼吸道或者前庭内耳的病变、中耳的病变所引起的疾病。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压高时头痛，主要考虑是血压升高而引起脑血管方面的疾病，所导致的头痛。当血压升高时，可以导致心、脑、肾、眼四大靶器官的损伤，其中对于脑血管的损伤，主要是导致脑卒中，也就是出血性脑卒中和缺血性脑卒中，血压高导致头痛的常见原因如下：\n1、出血性脑卒中：指的就是脑出血，是由于血压过高导致血管破裂而引起的一种疾病，一旦出现脑出血，颅内压就会增高，就会出现头痛，甚至出现喷射状呕吐等情况。\n2、缺血性脑卒中：也就是脑梗死，主要是由于血压过高，对人体内皮产生剪切力，可以破坏内皮，使体内的低密度脂蛋白进入到内皮下，形成氧化型低密度脂蛋白，被巨噬细胞吞噬后变成泡沫细胞，泡沫细胞就会形成动脉粥样硬化。如果整个过程发生在脑部血管中，就会形成脑动脉粥样硬化，一旦斑块破裂就会引起血栓形成，将血管完全堵死，而引起脑梗死，这时脑部的组织也就是脑组织会出现坏死，这种坏死不可逆，会导致头痛等症状。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
脚趾头痛风发作，首先要减少活动，同时可以口服秋水仙碱来进行快速的止痛，秋水仙碱可以快速地抑制脚趾头内的白细胞趋化，从而起到快速的抗炎、消肿、止痛的功效。\n但是，有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受，服用之后会有胃肠道的反应，这时候还可以更替为非甾体类的止痛药物比如塞来昔布，来进行治疗，当患者的疼痛缓解之后，为了避免脚趾头痛风的再次发作，需要在关节不痛、不肿的间歇期持续进行降尿酸药物的治疗，临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，可以选择以上药物中的一种来进行持续降尿酸药物的治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎可能会导致股骨头区域的疼痛，强直性脊柱炎可以侵犯全身各个关节，其中髋关节也经常被侵犯。强直性脊柱炎急性发作的时候就会导致腹股沟区，也就是股骨头体表投影部位的明显疼痛。当强直性脊柱炎发作时间较长的时候，不仅仅会导致该区疼痛，还会导致髋关节僵硬，所以强直性脊柱炎可以导致股骨头区域疼痛，并且患有强直性脊柱炎的患者大概率会侵犯髋关节。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
如果感冒后导致头痛，要多测量体温，大部分伴有体温升高，如果温度在38.5℃以下，可以用物理降温、多喝温开水，如果手脚冰冷，可以用热水泡脚，通过物理降温使温度下降后，头痛可以缓解。如果温度＞38°5℃，可以服用退热药物治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基酚。但是也要观察有没有咳嗽、咳痰，如果有明显的咳嗽、咳痰，甚至咳黄痰，只对症退热治疗也没效果，需要使用抗生素治疗，如果咳较多的白痰、黄痰，说明存在肺部感染。\n对于上呼吸道感染，可以使用半合成的青霉素，比如阿莫西林、哌拉西林，或者头孢类的抗生素，比如头孢呋辛、盐酸头孢他美酯。如果体温正常，疼痛特别明显，可以吃非甾体类的止痛药，比如塞来昔布胶囊。如果头痛明显，伴有恶心、呕吐，还有颅内压增高的表现，最好完善头颅CT检查，排除是否合并有脑膜炎。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
患者同房后龟头痛，最常见的原因是性生活时间坚持过长，性生活时同房姿势不太合适导致，或者存在有龟头炎症的情况，也容易出现同房后龟头痛，常见的情况如下：\n1、性生活坚持时间过长：过度的摩擦刺激会导致龟头黏膜出现损伤，引起龟头红肿、疼痛。\n2、性生活姿势不太合适：导致龟头黏膜损伤，也会引起龟头疼痛。\n3、存在龟头炎症感染：会引起龟头红肿、疼痛、瘙痒，部分严重的人群可能会出现渗出，伴有脓性分泌物，需要取表面组织化验，确诊具体感染原因后，选择合适的抗生素对症治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛是血管神经性的头疼，血管舒张收缩功能的障碍造成的局部的瘀血、二氧化碳的蓄积等原因，刺激了头部的敏感结构，造成的疼痛。有颞部的血管波动感觉，除了疼痛以外，还可以有植物神经的紊乱的表现，中医治疗的时候往往是根据病人的具体情况，进行辨证论治，比如说在急性期发作，往往采用中西结合的办法，先用西药止痛剂控制患者的症状，病人稍有缓解，有了耐受性以后再采用中药的治疗。中药的治疗往往是辨证施治，把偏头疼分成了好几型，比如说肝阳上亢型，就应该养阴止痛、疏通经络等，可以采用这样的药物治疗。\n另外，还有的是气血不足的，也就补气行血给患者止痛，还有的是痰湿瘀阻、化痰祛湿、疏通经络等这些方法，辨证给患者开具处方进行治疗，往往是一人一方，有针对性的开方，当然有些中成药也可以参考应用，比如说养血清脑颗粒、正天丸等这些中成药也是常常要采用的，但是一定要根据患者的症状进行辨证施治，由医师开具处方治疗才好。所以说中医治疗核心就是辨证施治，患者以及患者的家属不要轻易的自行买药，购药治疗效果不好，容易浪费资源，还容易延误了病情。