冠心病

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病人群吸氧没有特殊的治疗作用，冠心病人群出现急性心肌梗死后导致心源性休克或者心衰，出现氧饱和度下降，可以短暂的吸氧来改善体内的氧代谢，这种是有好处的。但是如果患者能通过正常呼吸来维持体内的氧需要，不推荐吸氧，因为吸氧本身不会对冠心病患者有很大的治疗作用，吸氧主要是针对长期慢性肺部疾病的人群有很大的治疗作用。冠心病的人群平时主要是积极的控制不良生活习惯，以抗血小板、降脂以及扩张冠状动脉、改善心室重构的药物为基础，预防冠心病的进一步加重。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，斑块形成导致心脏心肌供血不足，心肌缺血，从而出现胸痛、胸闷、心悸等症状。如果想预防冠心病的发病，需要长期口服药物，抗血小板的药物如拜阿司匹林，他汀类的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀，可以稳定斑块，还有扩冠状血管的药物如硝酸异山梨酯、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓释片或分散片扩血管，长期口服药物可以减少斑块的形成，改善心肌的供血，减少症状的发作。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
对于冠心病患者的生活指导，主要包括以下几点：\n1、生活规律，早睡早起，不熬夜。\n2、保持情绪稳定，遇事不急不怒。\n3、饮食清淡，不失营养，适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，少吃红肉，包括牛肉、羊肉、猪肉等，也不饱食，不暴饮暴食，每餐7-8分饱最好。\n4、坚持有氧运动，例如走路、慢跑、打太极拳、游泳等。\n5、坚持遵医嘱按时服药，定期门诊随访，发现问题后及时治疗，做好冠心病二级预防措施的实施，对改善冠心病患者的预后非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病中药代茶饮可以适量饮用，中药代茶饮制剂在临床应用广泛，主要是选择一些适宜冠心病患者的中药，例如丹参、三七、何首乌等，具有活血化瘀，改善循环，降脂、降糖，抑制血栓形成，扩张冠状动脉血管等多种功效。所选中药再辅以蜂蜜等，调制成饮品，代替茶作为饮料，坚持适量服用是冠心病患者很好的辅助治疗手段，能进一步改善冠状动脉循环，预防血管内血栓形成，减少斑块增长等。长期饮用，有利于改善冠心病患者远期预后。

讲解医师：赵金河  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院心血管内科
冠心病的急救主要用于冠心病突然出现发作性心绞痛或者是出现急性心肌梗死，甚至突然出现猝死，这时候需要急救。如果是突发的心绞痛或者心肌梗死，需要首先做的是就地休息。如果身上备有冠心病的急救药物，比如硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸之类的可以立即含服这些药物。第三步是呼叫120，由120紧急送往就近的医院救治，不要慕名到大医院去，反而拖延时间失去救治的机会。最重的一种是突然出现猝死型冠心病，这需要旁人来帮助救治，需要旁人一边做心脏按压，同时呼叫120，以最快的速度送往就近医院救治。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
冠心病和心脏病的区别，是分支和主干的区别。冠心病是属于心脏病的一种，心脏病是总称。冠心病是由于心脏的供应血管冠状动脉，由于动脉硬化导致血管狭窄，从而导致心脏相对缺血出现的一系列疾病，临床上称之为冠心病。心脏病是大的概念，包括各种原因导致的心脏、心包的疾病，具体可以分为心脏结构性疾病，包括心包炎症、代谢性疾病、心脏传导路引起的疾病、心包问题等，都总称为心脏病。冠心病只不过是心脏病中的小分支，但是，由于冠心病是临床上最常见的心脏疾病，所以，老百姓容易把心脏病勿认为就是冠心病。其实，二者不是一个概念，是大概念和小概念之间的差别，冠心病只是心脏病中的一种。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于冠心病的患者，可以应用如下药物进行治疗，药物有如下几大类：　　1、抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，如拜阿斯匹林、波立维、倍林达等等。2、他汀类的降脂药，例如立普妥、可定等等。3、ACEI类的药物，这种药物有预防心室重构的作用效果，例如雅施达等等。4、β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等，这些药物都能够控制心室率，预防并治疗恶性心律失常的发生。5、还可以应用一定的中药，起到改善心脏供血的作用，例如复方丹参片、复方丹参滴丸、通心络胶囊等等，在上述临床症状的时候都有治疗效果。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
目前诊断冠心病最可靠的方法是冠状动脉造影，它可以准确的了解冠脉病变的部位、狭窄程度、病变形态及侧支循环的情况。冠脉造影为冠心病的临床诊断、治疗方法的选择，为预后判定提供了可靠的依据。另外还有以下一些检查：1、心电图，心绞痛发作的时候约有半数患者心电图是正常的，但是也有部分患者会出现ST段的下移或者是ST段抬高，提示着心肌缺血或者是透壁心肌缺血、心梗的出现。2、运动心电图，运动心电图的检查目的在于筛选症状不典型，或者是静息状态时心电图正常的患者是否有无心肌缺血，对患者进行危险度分层以决定进一步的治疗。3、动态心电图，动态心电图有助于观察患者24小时的心电图动态演变过程。4、放射性核素运动心肌灌注显影，这个检查对于诊断冠心病的敏感率可以达到71%-98%，而特异性只有43%-90%，优于心电图的负荷试验。5、超声心动图有助于提高冠心病的检出率，并排除其他的心脏病，优于动态心电图。6、药物的负荷试验，这种对于不能接受运动负荷试验的患者，可以进行药物负荷试验。7、冠脉CT，对于判定冠脉病变的部位、严重程度以及识别有其独特的价值，未来随着技术的成熟，有可能成为识别冠心病筛查的重要手段。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
辣椒对于冠心病人没有明确的害处，相反近年来大量的实验研究表明，适当的吃辣椒对冠心病人有很多好处。辣椒素具有多种药理作用，如抗氧化、扩血管、抗凝、抗炎、保护心肌、调节血压、预防心脏病以及延缓动脉粥样硬化的形成，它可以促进脂类氧化、分解。通过大鼠食用辣椒的实验研究表明，辣椒素能增加静息时的耗氧量和能量消耗，促进脂肪的氧化，降低血脂，抗交感神经张力，具有心肌的重构保护，对于缺血性心肌再灌注的损伤也有保护作用。另外因为其能降低血脂，可以防止肥胖，从而减少了冠心病的危险因素，所以适当的吃辣椒对冠心病人有很多好处。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
冠心病患者若发生心肌梗塞或恶性心律失常会导致突然死亡，医学上称此为猝死。而实际上猝死中的很大一部分比例是由于心血管事件，最常见的是因为冠心病、心肌梗死和恶性心律失常。要想避免猝死的发生，在日常中建议进行健康的生活方式干预，良好的情绪管理，定期、规范的查体。如果有冠心病的高危因素，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、蛋白尿等，还需要把疾病进行良好的控制，其发生猝死的风险就会明显降低。