马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病心衰不一定必须支架植入治疗，具体选择哪种治疗方案更好，需要对病情综合分析判断后再决定治疗方案。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积导致斑块形成，阻塞血管而引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。 长期心肌缺血或坏死，晚期表现缺血性心肌病，很容易合并心衰。早期纠正心肌细胞缺血是预防心衰的最佳选择，多支、多部位血管病变或完全阻塞性病变伴钙化，药物治疗效果不佳。 选择支架植入能迅速打通血管，使心肌供血增加，迅速纠正心肌缺血，缓解心绞痛症状，有利于冠心病、心衰患者心功能的恢复。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病多久才形成受很多因素的影响。临床上20岁的冠心病患者属于早发冠心病，发病原因与冠心病危险因素没很好控制有直接关系，如生活不规律、吸烟、酗酒、暴饮、暴食、少活动、工作压力大等，一般情况下冠心病患者发病年龄都在40岁以后。男性发病率比女性高，且发病年龄也明显提前，主要是女性雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用，女性绝经期以后由于雌激素水平下降，对血管的保护作用减弱，女性冠心病发病比男性要高。了解冠心病的发生、发展趋势，对于预防和治疗冠心病意义重大。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病心衰吃菜原则上不受限，只是要求在烹饪方法上不要太油腻，强调禁食辛辣或生冷等食物，减少刺激，降低心肌耗氧量，减少心脏做功，有效预防心衰。饮食结构以清淡、容易消化为主，多吃富含植物蛋白、维生素和膳食纤维含量高的食物，例如芹菜、大白菜、大萝卜等。\n多吃新鲜蔬菜、水果，有利于促进消化，预防便秘，减少因排便用力导致冠心病心力衰竭加重，尤其是急性心肌梗死患者，更应该注意预防便秘，少吃胆固醇含量高的食物，特别是动物内脏、肥肉等过于油腻的食物，减少吃刺激性强的食物，减少对于心脏和血管的刺激，坚持有氧运动，注重控制体重，有利于预防冠心病心力衰竭的发生。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
六味地黄丸冠心病患者能吃，但是只能作为辅助治疗。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积形成斑块不完全或完全性阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n治疗主要是控制冠心病危险因素，积极纠正心肌细胞缺血，缓解心绞痛，预防心肌梗死发生。六味地黄丸具有滋补肾阴的功效，主要用来治疗肾阴虚所导致的腰膝酸软、头晕目眩、脉细数，对血压及血糖的影响较小。如果冠心病患者伴有头晕、耳鸣、体虚乏力等，服六味地黄丸能帮助改善症状，提升生活质量。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者做支架之后以清淡饮食为主，能有效预防支架术后再狭窄。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，不完全或完全阻塞血管导致阻塞血管远端血流减少或中断，可引起心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。 冠心病患者经过系统正规药物治疗后仍然有心绞痛反复发作或急性冠脉综合征患者病情不稳定或急需血运重建，选用支架植入方法能有效缓解心肌缺血。 术后坚持清淡饮食，多吃蔬菜、水果。少吃脂肪含量高的食物，如牛、羊、猪肉等。适量吃鸡、鸭、鱼肉，每餐七分饱，不暴饮暴食，做到饮食节制能有效预防支架再狭窄的发生。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病中药代茶饮可以适量饮用，中药代茶饮制剂在临床应用广泛，主要是选择一些适宜冠心病患者的中药，例如丹参、三七、何首乌等，具有活血化瘀，改善循环，降脂、降糖，抑制血栓形成，扩张冠状动脉血管等多种功效。 所选中药再辅以蜂蜜等，调制成饮品，代替茶作为饮料，坚持适量服用是冠心病患者很好的辅助治疗手段，能进一步改善冠状动脉循环，预防血管内血栓形成，减少斑块增长等。长期饮用，有利于改善冠心病患者远期预后。

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冠心病站起来头晕首先考虑心肌缺血、心肌收缩无力、站起来速度过快、导致体位性低血压引起的头晕。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床表现心绞痛或心肌梗死，冠心病反复心肌缺血，很容易并发心力衰竭和各种心律失常，导致心排血量减低，脑供血不足。在体位突然改变的时候，心脏和血管来不及代偿，造成短暂脑缺血性头晕，尤其是老年冠心病人症状更加明显。冠心病合并原发性脑血管病，颈动脉粥样硬化斑块形成，以及颈椎病等，都容易出现体位变化性头晕，嘱咐患者动作慢、加强心脑血管保护、改善心脑循环、能使头晕症状缓解。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以进行的手术主要有两大类，一类是做冠状动脉支架植入手术，另一类是做冠状动脉搭桥手术。只要选择好适应症，无论是冠状动脉支架植入手术，还是做冠状动脉搭桥手术，二者治疗效果都非常好，目前技术也较成熟，已经广泛用于冠心病的治疗，尤其是冠状动脉复杂的病变。\n对于药物治疗效果不佳者，选择冠状动脉支架植入手术或者冠状动脉搭桥手术治疗，对缓解冠心病心绞痛症状、改善冠心病患者预后等都非常好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
八十岁冠心病的老人，在合理有效治疗，心肌缺血纠正情况下，加强对老人呵护，保证饮食起居等做到位，一般不影响寿命。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。高脂、高糖饮食容易加重血管内斑块儿形成，要积极控制冠心病危险因素，保持血脂、血糖、血压等指数达标，清淡饮食，每餐七分饱，营养搭配合理，多吃蔬菜、水果，少食油腻，脂肪含量高的食物，适当参加有氧运动，这些都适宜老年冠心病患者，对老年冠心病患者的延年益寿都很有帮助。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病动脉粥样硬化轻重程度不同，临床表现也不同，血管完全闭塞造成血流中断，远端阻塞血管的心肌细胞发生缺血、坏死，是冠心病的最严重类型。例如急性广泛前壁心肌梗死患者很容易并发心功能不全和各种心律失常，甚至猝死。 冠心病患者预防动脉粥样硬化的治疗非常重要，减少血管阻塞和远端血管缺血，增加心肌耗氧量，预防血栓，减少冠心病并发症等对改善冠心病的预后有直接影响。冠心病动脉粥样硬化治疗重在对冠心病危险因素的控制，如果治疗不及时，其预后差。