马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
六味地黄丸冠心病患者能吃，但是只能作为辅助治疗。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积形成斑块不完全或完全性阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n治疗主要是控制冠心病危险因素，积极纠正心肌细胞缺血，缓解心绞痛，预防心肌梗死发生。六味地黄丸具有滋补肾阴的功效，主要用来治疗肾阴虚所导致的腰膝酸软、头晕目眩、脉细数，对血压及血糖的影响较小。如果冠心病患者伴有头晕、耳鸣、体虚乏力等，服六味地黄丸能帮助改善症状，提升生活质量。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病心衰不一定必须支架植入治疗，具体选择哪种治疗方案更好，需要对病情综合分析判断后再决定治疗方案。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积导致斑块形成，阻塞血管而引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。 长期心肌缺血或坏死，晚期表现缺血性心肌病，很容易合并心衰。早期纠正心肌细胞缺血是预防心衰的最佳选择，多支、多部位血管病变或完全阻塞性病变伴钙化，药物治疗效果不佳。 选择支架植入能迅速打通血管，使心肌供血增加，迅速纠正心肌缺血，缓解心绞痛症状，有利于冠心病、心衰患者心功能的恢复。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
有冠心病需要长服控制冠心病危险因素的药物、改善冠状动脉循环、扩冠、抗凝药物等，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，随年龄增长，发病率不断增加。冠状动脉内膜由于脂质沉积、血管内斑块形成，高脂血症、糖尿病、高血压等冠心病危险因素都需要终身治疗。像ARB或ACEI、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等治疗高血压，阿卡波糖、二甲双胍等治疗糖尿病。阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等调脂，稳定斑块儿。硝酸酯类药物扩张冠状动脉，治疗心绞痛。阿司匹林或氯吡格雷等抑制血小板聚集，减少血栓形成。冠心病患者需遵医嘱长期服药并定期随访，能有效改善冠心病患者预后。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
可以肯定冠心病患者适合吃鱼，一般来说，冠心病吃鱼的次数没有明显限制，只是强调每次吃鱼的量要适当控制，只要满足营养需求即可，每次适度最好。鱼肉属于动物蛋白含量高，脂肪含量相对低的食物，而且鱼肉有报道对于预防动脉粥样硬化有利。所以对于冠心病患者的饮食，始终强调少吃红肉，宜吃白肉，红肉指的是牛、羊、猪肉；白肉指的是鸡、鸭、鱼肉，所以冠心病患者适宜吃鱼肉是肯定的。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病多久才形成受很多因素的影响。临床上20岁的冠心病患者属于早发冠心病，发病原因与冠心病危险因素没很好控制有直接关系，如生活不规律、吸烟、酗酒、暴饮、暴食、少活动、工作压力大等，一般情况下冠心病患者发病年龄都在40岁以后。男性发病率比女性高，且发病年龄也明显提前，主要是女性雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用，女性绝经期以后由于雌激素水平下降，对血管的保护作用减弱，女性冠心病发病比男性要高。了解冠心病的发生、发展趋势，对于预防和治疗冠心病意义重大。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病中药代茶饮可以适量饮用，中药代茶饮制剂在临床应用广泛，主要是选择一些适宜冠心病患者的中药，例如丹参、三七、何首乌等，具有活血化瘀，改善循环，降脂、降糖，抑制血栓形成，扩张冠状动脉血管等多种功效。 所选中药再辅以蜂蜜等，调制成饮品，代替茶作为饮料，坚持适量服用是冠心病患者很好的辅助治疗手段，能进一步改善冠状动脉循环，预防血管内血栓形成，减少斑块增长等。长期饮用，有利于改善冠心病患者远期预后。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病站起来头晕首先考虑心肌缺血、心肌收缩无力、站起来速度过快、导致体位性低血压引起的头晕。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床表现心绞痛或心肌梗死，冠心病反复心肌缺血，很容易并发心力衰竭和各种心律失常，导致心排血量减低，脑供血不足。在体位突然改变的时候，心脏和血管来不及代偿，造成短暂脑缺血性头晕，尤其是老年冠心病人症状更加明显。冠心病合并原发性脑血管病，颈动脉粥样硬化斑块形成，以及颈椎病等，都容易出现体位变化性头晕，嘱咐患者动作慢、加强心脑血管保护、改善心脑循环、能使头晕症状缓解。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病心衰吃菜原则上不受限，只是要求在烹饪方法上不要太油腻，强调禁食辛辣或生冷等食物，减少刺激，降低心肌耗氧量，减少心脏做功，有效预防心衰。饮食结构以清淡、容易消化为主，多吃富含植物蛋白、维生素和膳食纤维含量高的食物，例如芹菜、大白菜、大萝卜等。\n多吃新鲜蔬菜、水果，有利于促进消化，预防便秘，减少因排便用力导致冠心病心力衰竭加重，尤其是急性心肌梗死患者，更应该注意预防便秘，少吃胆固醇含量高的食物，特别是动物内脏、肥肉等过于油腻的食物，减少吃刺激性强的食物，减少对于心脏和血管的刺激，坚持有氧运动，注重控制体重，有利于预防冠心病心力衰竭的发生。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者做支架之后以清淡饮食为主，能有效预防支架术后再狭窄。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，不完全或完全阻塞血管导致阻塞血管远端血流减少或中断，可引起心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。 冠心病患者经过系统正规药物治疗后仍然有心绞痛反复发作或急性冠脉综合征患者病情不稳定或急需血运重建，选用支架植入方法能有效缓解心肌缺血。 术后坚持清淡饮食，多吃蔬菜、水果。少吃脂肪含量高的食物，如牛、羊、猪肉等。适量吃鸡、鸭、鱼肉，每餐七分饱，不暴饮暴食，做到饮食节制能有效预防支架再狭窄的发生。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
心肌缺血发作时不能喝咖啡，心肌缺血缓解以后可以适量喝咖啡，或喝淡咖啡更好、更安全。咖啡中含有的咖啡因，会导致交感神经兴奋，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，很容易诱发心肌缺血，或使原有心肌缺血加重，对机体产生不利影响。\n心肌缺血患者保持血压、心率稳定，在可以耐受的范围之内，心跳偏慢会更好，可以尽量减少心肌的做功，最大限度的降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血症状，β受体阻滞剂包括美托洛尔或比索洛尔等能有效控制心率，起到对心脏的充分保护作用。β受体阻滞剂应用注意事项就是对于严重心动过缓或低血压的患者，慎用或禁用。