关节痛

患有颞颌关节炎后，以自己舒适的睡眠姿势睡觉即可，因为偏哪侧睡觉影响都不大。睡觉只偏向一侧其实是自己骗自己，夜间睡觉会翻身，如果睡觉不翻身，第二天起来就不止颞颌关节痛，会浑身腰酸背痛。所以这是认识的误区，得了颞颌关节炎，偏向哪侧睡觉都可以，因为睡姿对其影响不大。如果疼痛强烈的时候，处于急性期，出现左边剧烈疼痛，此时偏向右边容易入睡，但是睡着之后会翻身，所以不用刻意的纠结睡姿。

颞颌关节痛是针灸较常见的病症。患者表现为颞下颌关节疼痛，食用稍微硬的东西，嘴巴就无法开闭，局部肌肉较痛，张口受限，只可进食流质食物，严重影响生活质量。针灸主要以疏通经脉为主，邻近取穴，可取下关、颊车、天宫、阿是穴，还可取下颌支内侧穴位，触摸阿是穴可能有明显压痛点。 远端取穴可取手部合谷穴，还可取足部胃经穴位，主要以疏通局部精气为主，结合远端取穴。其治疗还可针刺后连接电针，或用局部灸法，或者穴位注射，均有效果。颞颌关节病最好及时治疗，初期效果较好。但是部分患者时间长可引起关节紊乱，效果欠佳，需要长期治疗。晚期可有关节破坏，效果更差，但是针灸治疗后可缓解和减轻症状。

上颌关节痛是通俗的说法，实际是颞下颌紊乱综合征的临床表现。颞下颌紊乱综合征最常见表现有三个，即疼痛，关节弹响，双侧耳前开闭口会有嘎巴嘎巴声音，严重者会出现张不开口或咬不上牙情况。 疼痛分不同程度和不同原因进行纠正，症状较轻可以通过口服药物，如非甾体类抗炎药，也可以通过局部热敷和理疗进行缓解。很严重的疼痛，要分析病变来源和严重性，要拍片、做核磁共振判断关节和关节盘结构是否受到影响。对于很严重的病变已经发生关节盘穿孔、变形、交锁，需通过颌垫或者关节镜手术，外科开放手术进行纠正。只有完全去除导致疼痛的病因，同时恢复关节正常结构和功能以后，疼痛才能得到很好的控制和治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病有原发性的肾病和继发性肾病，原发性的肾病一般不引起手脚关节疼，而继发性的肾病有可能伴有手脚关节的疼痛。这类继发性肾病常见于风湿系统疾病造成的肾脏损害，例如类风湿关节炎和其他相关的疾病，这类疾病造成的肾病，可以伴有手脚关节的疼痛。\n类风湿关节炎比较典型，往往是手指小关节的疼痛，而且脚部的关节也可能受累。早晨起来可以出现晨僵的现象，活动后得到明显的缓解。所以，如果肾病伴有手脚关节疼痛，很可能是继发性原因造成，也就是机体其他系统造成的肾脏损害。而原发性的肾脏损害，一般不伴有手脚关节的疼痛。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
小指头关节疼痛，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如外力打击，或者用手指戳到某固定物体时发生的挫伤，极有可能损伤小指头关节，导致小指头关节疼痛的临床症状，需要行X线、CT、核磁共振检查，以明确诊断。\n第二、腱鞘炎：腱鞘炎是指小指屈肌腱周围的腱鞘组织，在劳累、着凉等因素的影响下，出现的无菌性炎症，导致手指活动受限，屈曲后很难伸直，伸直后在弯曲过程中又比较费力，容易出现弹响，又称之为弹响指畸形。先采取保守方式进行治疗，若保守治疗无效，再采取手术的方式进行处理。\n第三、骨性关节炎：一般好发于中老年人群，由于退变等因素影响，指间关节间隙变窄，出现指间关节活动时疼痛的临床症状，一般会伴有晨僵，但是晨僵的时间小于30分钟，行影像学检查可以明确诊断。\n第四、类风湿性关节炎：一般是侵袭小关节的滑膜组织，出现指间关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。一般行实验室检查、影像学检查可以明确诊断。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
晚上睡觉手指关节痛主要是早期关节炎的表现。关节软骨里面受到炎症刺激之后会产生各种不同的症状，这是早期关节炎。因为关节软骨内并不含有神经末梢，所以，每个人对这种刺激表述不一样，有的人说疼，有的人说痒，有人说发沉，有的人说发僵，主要的原因是关节软骨分泌滑液功能下降。\n白天的时候，关节软骨在活动等刺激之下能够正常分泌滑液。晚上休息的时候，关节软骨没有受到任何刺激，也就是说它的分泌滑液功能下降，进而产生临床上的症状。治疗要口服氨糖类的药物，促进关节软骨滑液的分泌，同时注意保暖，减轻负重等。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
中指关节痛见于以下原因：\n1、如果是中指关节掌侧疼痛，要考虑是腱鞘炎，常常会伴有中指活动性的疼痛，在活动的时候会发生中指的弹响声，是由于经常做家务引起中指的屈肌腱和腱鞘之间发生摩擦，时间久了就会引起腱鞘炎症，就会出现关节弹响痛。\n2、如果是中指的整个关节，也就是指间关节疼痛，要考虑是指骨的骨性关节炎，是由于中指以往外伤，或者年龄较高引起的关节退变，就会出现关节间隙狭窄、关节软骨磨损，在关节受凉或者用力活动的时候，会引起明显的疼痛。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手指关节疼痛，这个问题比较广泛，首先要排除一些外伤性引起的关节疼痛，比如碰撞、拳击伤或者其他等等的外伤都容易造成手指关节疼痛，排除外伤的原因之后有几个主要的原因：第一、就是因为一些体力劳动者经常用手，比如理发师、一些务农的人，这些人因为经常会用到手指关节，过度的磨损之后形成骨性关节炎，导致手指关节疼痛；第二、腱鞘炎，主要是发生在家庭主妇，经常手活动，因为肌腱进行拉伸以后渗出比较多，在关节周围形成腱鞘囊肿，影响关节手指疼痛；还有就是自身免疫性疾病引起，比如风湿或者类风湿，都会形成关节疼痛，但是风湿的关节疼痛会出现晨僵，就是早上起床的时候会僵硬。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
治疗膝关节痛的中成药有很多种，主要是针对不同的病因，所用中成药也不同，常见用药情况如下：\n1、骨性关节炎：这是膝关节痛最常见的原因，为退行性疾病导致的疼痛。这种疾病的中成药，常用的有壮骨关节胶囊、跌打七厘片、活血舒筋片等，主要具有活血化瘀、祛风除湿、止痛的作用；\n2、类风湿性关节炎：如果膝关节痛是由此原因引起，可以应用祛风活血、温通经络的中成药进行治疗，常用的如白芍总苷、雷公藤多甙等中成药，可以治疗类风湿性关节炎；\n3、痛风性关节炎：如果是此病引起，可以选择治疗痛风的中成药，比如痛风定胶囊，可以治疗痛风性关节炎引起局部的红、肿、热、痛的现象。\n膝关节痛由多种原因引起，要寻找具体病因，根据病因进行对症治疗。

讲解医师：吴瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
红外线可以直接作用于皮肤的毛细血管，能有效快速改善微循环，人的许多疼痛和肌骨疾病都可以通过改善微循环而得到治疗和缓解。红外线膝关节照射能有效改善膝关节周围肌肉及关节腔的血液循环，对于预防和治疗风湿性关节炎、老寒腿、膝关节骨质增生、老年性膝关节退变有明显的效果，对外伤性关节炎也有明显的康复作用。