偏头疼

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果长期有偏头痛的症状，这种情况可能会引起患者情绪焦虑、紧张，使患者处于焦虑状态。头痛导致患者的生活质量下降，因为经常发作的疼痛，会影响到患者的日常生活和工作，当头痛发作剧烈的时候，可能还会伴有恶心、呕吐的症状。经常偏头痛可能会导致患者在情绪方面、心理方面压力比较大，处于焦虑、紧张、抑郁的状态，容易形成抑郁症的问题。长期偏头痛的患者要积极进行治疗，要保持情绪的平稳，建议患者在头痛发作的时候，口服止疼药物对症缓解。在平时的时候如果经常发生偏头痛，建议口服预防性的用药，比如患者口服普萘洛尔，预防偏头痛发生。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
偏头痛的治疗先要考虑头颅问题，如头颅、脑组织本身问题或脑血管问题，需要做头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查。排除颅内器质性病变导致的偏头痛后，先考虑颈源性头痛，需要行颈椎核磁共振检查。轻度偏头痛可以通过口服药物来治疗，普通止痛药如扑热息痛、布洛芬、曲普坦类药物等。如果药物控制效果不好，可以行颈椎椎旁神经阻滞、小关节阻滞或颈椎硬膜外注射等等。如果是由于蝶腭神经痛导致的偏头痛，需要对蝶腭神经节进行神经阻滞。同时要关注心因性的偏头痛，需要行心脏冠状动脉造影检查后来确诊，这类的头痛在对症治疗的同时，要注意对因治疗。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛一周不是艾滋病，偏头疼又称为血管性头痛，是神经内科最常见的一种原发性头痛。其病因一般是脑内的5-羟色胺等神经递质分泌异常、脑血管收缩扩张功能障碍及三叉神经功能紊乱等。此种疾病不存在脑内的器质性病变，没有肿瘤、炎症、出血等疾病，仅仅为发作头痛，有时伴有恶心、呕吐、视物不清等症状，大多可以在数分钟或数小时内缓解。一般服用布洛芬、萘普生等药物可以帮助迅速止痛、缓解症状。艾滋病是一种感染性疾病，是艾滋病毒感染到人体所引起的一种免疫缺陷综合征。患者具有许多不同的临床表现，主要以免疫力下降以后容易发生机会性感染为主，属于完全不同的疾病。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛有两种情况可供参考：一、偏侧的头痛，左侧或右侧出现了疼痛，往往是头部的局部的小神经的疼痛，比如三叉神经分支的疼痛，枕大神经或枕小神经的疼痛等，出现在一侧有疼痛的症状。二、血管运动障碍性的疼痛，血管的发育不良，舒缩功能的障碍，造成局部的淤血、循环障碍，刺激了颅内的敏感的神经末梢，引起了疼痛的感觉。摸一摸太阳穴可能有血管搏动的感觉，还可以出现疼痛、恶心、眼花、出虚汗等一系列的综合的表现。偏头疼有两种可能，血管性的和神经末梢局部的病变。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
没休息好是会诱发偏头痛的发作，建议患者充分的休息，如果头痛的程度比较重，口服止疼药物来迅速的缓解头痛。　　偏头痛是临床上最常见的原发性头痛，也是比较折磨人的顽疾，如果休息不好或者在情绪刺激、饮食不合理后就容易会诱发，应该从生活方式上行调整，避免熬夜，一定要保证好充足的睡眠，饮食上多吃新鲜的蔬菜和水果，避免辛辣刺激性的食物刺激。当偏头痛发作时，建议患者放下工作，多休息的同时口服止疼的药物来缓解。如果中度的偏头痛，可以口服非甾体类的镇痛药，比如氨酚待因片，布洛芬缓释胶囊。如果是重度的偏头痛发作，建议口服佐米曲普坦或者麦角胺咖啡因等进行缓解。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛的治疗方法，主要的原则是在症状起始时，立即服用相应的治疗性药物终止偏头痛的发作，治疗药物包括非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片等，特异性药物包括麦角类制剂和曲普坦类药物，包括双氢麦角胺、利扎曲普坦等，需要在专科医生指导下，根据偏头痛的程度、是否有严重的伴随症状，比如恶心、呕吐等情况，综合考虑采取个体化治疗。轻到中度偏头痛，应用非甾体类抗炎药治疗，有一定的治疗作用，而中到重度偏头痛需要短时间应用特异性止痛药物治疗，但不能引起药物过量使用性头痛现象。而预防性治疗也需要持续3-6个月左右，都需要在专科医生指导下服用。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛是一种非常常见的原发性头痛，它的主要症状是头的一侧搏动性的疼痛，少数时也可以表现为双侧同时疼痛，偏头痛发作时，患者同时还会伴有恶心、呕吐、怕声、怕光。偏头痛好发于女性患者，而且约有60%的偏头痛患者会有阳性的家族史，最常见的是母亲有偏头痛，孩子发生偏头痛的几率比较高。通常偏头痛会发生在儿童期和青春期，在青年期或中年期时达到发病的高峰，而在女性绝经以后，发作会逐渐的减少或停止。偏头痛会有特定的诱因，比如情绪的波动、压力大、睡眠过少或过多，吃巧克力、喝红酒、吃腌制的咸菜、肉类以及奶酪等。还有一些特殊的刺激性气味，也能诱发患者的偏头痛，可能患者在偏头痛的时候，还会伴有心情烦躁等情绪方面的症状。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛放血这种疗法在临床上现在应用比较少，确实也有这种操作方法，主要是针对功能性的头痛、神经性头痛，建议偏头痛患者要进行相关的检查之后，明确诊断后再进行治疗。放血的部位通常选在太阳穴、百会穴、风池穴、大椎穴、合谷穴等，用的是点刺针或者是静脉输液针在穴位皮下点刺后，再用真空罐拔出这个穴位的淤血，出血后再把罐拿下来，不再继续拔。除了放血疗法，中医还有其他的一些疗法，如按摩、拔罐、针灸等，还有一般的医院对偏头痛都给药物治疗，或者疼痛科可以采取局部的神经阻滞治疗。为了避免患上这种头痛，在生活中要避免一些不稳定的情绪，不要让自己过度劳累，过度吸烟、喝酒，饮食上也要有所节制。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
偏头痛是临床常见的头痛类型，属于原发性头疼，也就是目前偏头痛的根本原因还不完全清楚，所以叫做原发性的，偏头痛是以反复发作的剧烈头疼伴有恶心、呕吐为特征性表现的，常见于女性。偏头痛的临床治疗药物分为中药和西药两种类型，西药主要是止痛剂为主的，包括常用的解热、镇痛药物，如芬必得、洛索洛芬钠等临床都比较常用，还有新型的曲坦类药物，也可以用作偏头痛急性发作期的止疼治疗。另外，对于偏头疼还可以经验性的使用钙离子拮抗剂，临床常用像西比灵等都可以。\n中药方面可以辨证使用中药、中成药或者汤剂治疗偏头痛，常用的代表性像川芎茶调散等临床用的比较多，在中医辨证方面可以根据患者的虚、实以及具体是哪种邪气影响导致的偏头痛，辨证组方用汤药也是可以的。偏头痛的临床表现比较多样化，所以药物不建议患者自行服用，还是应该先到医院进行检查确诊以后再选择使用。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛的治疗，包括头痛发作期的治疗和头痛缓解期的预防治疗，在偏头痛发作的时候，如果疼痛的程度不是很严重，可以使用一般的镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。严重的患者，对上述药物治疗效果差的可以使用麦角类，或者是曲普坦类药物，对偏头痛的发作有较好的疗效。\n偏头痛发作的时候往往伴有呕吐，适当的使用止吐药，如胃复胺可增加止痛的疗效，镇静类的药物可以缓解患者烦躁的情绪，帮助入睡。缓解期预防性的治疗适用于频繁发作，尤其是每周发作1次以上，严重影响日常生活的。预防的药物包括氟桂利嗪、丙戊酸钠、加巴喷丁、阿米替林、苯噻啶等等这些药物。另外对于偏头痛来说良好的生活方式也是非常重要的。病人要注意休息，适当的运动，避免情绪激动，避免受凉，并且要避免摄入一些可以诱发头痛的食物，如红酒奶酪巧克力等。