偏头疼

左侧太阳穴疼痛是头疼的一部分，分以下几种情况： 1、偏头疼，左侧太阳穴头疼较常见，可以发生在左侧，也可以发生在右侧，可以伴视觉先兆，也可以不伴有视觉先兆；因此偏头疼是目前机制很复杂的疾病，也是偏侧太阳穴头疼很常见的原因； 2、高血压，高血压可以引起头疼，可以引起两侧太阳穴头疼，也可以引起单侧太阳穴头疼，所有太阳穴头疼的人都要关注血压问题； 3、颞动脉炎，颞动脉炎主要是颞动脉的无菌性炎症，主要是病毒感染和细菌感染引起的，这时可以发生头疼、发烧和视力下降，所以这种头痛的人都要做血沉、白细胞化验； 4、疲劳的人、睡眠不好的人，可以出现太阳穴头疼； 5、左侧脑部有病变的人，比如有脑血栓、脑出血、脑炎、肿瘤的人，都可发生左侧太阳穴病变； 6、左侧三叉神经疼病变，左侧耳部有病变的人，也可发生左侧太阳穴的头疼； 7、左侧颞下颌关节病变，也会在患者张口和咀嚼的过程中，发生左侧太阳穴病变； 8、左眼有病变时，也可发生左侧太阳穴病变。 因此，太阳穴头痛是很复杂的问题。

左侧头部出现偏头痛，发生的原因大概是两种，一种是血管神经性头疼，另一种是偏侧的神经性头疼，具体如下：一、血管神经性头疼：即血管舒张和收缩功能障碍造成的偏头痛，以面部的动脉血管搏动为特点，伴随有植物神经的一系列症状；二、偏侧神经性头疼：比如三叉神经疼、枕大神经疼等，1、三叉神经分支在大脑前部，如果是左侧前部的头疼，出现神经性、发作性疼痛和有烧灼感或刺痛感的疼痛，通常是三叉神经痛。2、大脑后部左侧或右侧的发作性跳痛、串痛可能是枕大神经痛。产生原因比较复杂，可能是颅内原因，也可能是颅外原因，也可能是疱疹病毒感染，例如带状疱疹感染，会侵入神经引起神经疼，也可能是颈椎病等其它疾病造成的偏侧头疼，诱因比较复杂，比如寒冷刺激、烟、酒刺激、不良的生活习惯、失眠等都可以诱发偏侧头疼。患者出现左侧偏头痛后应该及时就诊，由临床医师进行必要检查，做出诊断和鉴别诊断。采取对因治疗的措施，再加上对症治疗，可以应用药物止痛剂、维生素B族、神经营养剂等，也可以用调节血管的药物，麦角胺咖啡因、西比灵等进行治疗。医师根据患者的病情开具处方选择药物，患者自己不要滥用止痛剂，效果不好，可能会出现副作用，甚至延误病情。

太阳穴的医学名称是颞部。颞部有颞动脉血管，两侧太阳穴的搏动感、跳动感，实际上是颞动脉搏动，可能是血管方面的障碍，如收缩和舒张功能障碍可以引起搏动，即跳动性头痛。随着血管的跳动，患者可出现临床上一系列的头疼症状，称为偏头疼，也叫血管搏动性头疼。这样的病人往往有器质性病变，家族史阳性，或动脉里边出现问题，如动脉瘤、发育不良、舒缩和功能障碍等。 这一类头疼，和偏侧头疼、神经性头疼有区别。偏头疼是由于血管因素的头疼刺激敏感神经，造成临床上的一系列症状。太阳穴的搏动可能是高血压，也可能是其它因素引起，需要由专业医师进行必要的检查，如CT、B超、化验等。一经确诊，采取针对性的有力措施就能解除临床症状，该病值得警惕。

经期偏头痛，大部分情况下为遗传性偏头痛，或可能与心脏疾病相关，具体情况如下：1、遗传因素：偏头痛通常是由遗传原因导致神经递质紊乱，从而引起血管性头痛，同时伴发三叉神经敏感度升高，出现剧烈头痛；2、生理周期：部分女性头痛与生理周期有一定关系，女性月经期正好处于孕激素低水平而雌激素高水平的状态，可以造成血管痉挛、血液黏稠度升高，从而引起经期头痛发作，可发生于经前、经后或月经刚结束的1-2天；3、心脏和神经疾病：部分患者可能存在卵圆孔未闭或隐性心脏瓣膜病，也会发生月经期发作性偏头痛。此外，中枢神经系统血管炎和人的雌激素水平演变有一定关联，因此可能出现类似于经期头疼的现象。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼大部分是由于精神紧张、压力过大、劳累、睡眠不足、情绪变化引起的，平时保持良好的心态，保证充足睡眠，饮食要清淡，多喝水，避免辛辣、刺激性食物，不饮用含酒精和咖啡因的饮料。　　多吃含镁丰富的食物，如小米、黄豆、黑豆、紫菜、蘑菇、桂圆、香蕉等，可适当运动，如游泳、瑜伽、走路等，可以减少偏头痛发作，发作时可以按摩太阳穴、风池穴、百会穴，可以缓解疼痛。　　可以口服芬必得、去痛片，也可以口服西比灵、盐酸氟桂利琴、天麻素片可以缓解，也可以口服养血清脑颗粒、正天丸、天舒胶囊缓解偏头痛。可以采取针灸、刮痧对疼痛点进行治疗，可以起到很好的止痛效果。

午睡之后头疼常见原因如下：1、肌肉放射疼痛：午睡时没有休息好，可能因为没有舒适床位，窝在沙发或者趴在桌子上睡眠。有时头部姿势较差，没有放松脖子的肌肉，持续僵直，午睡之后醒来肌肉就会疼痛，疼痛会放射到头疼；2、偏头痛：既往有偏头疼的患者，如果午睡时间过长也会引发偏头疼发作，因为偏头疼发作的原因有睡眠过少和睡眠过多；3、感冒着凉：可能是午睡时感冒、着凉，没有盖好被子、衣物或者是受凉风吹，醒来时开始畏寒、精神萎靡不振、头疼、打喷嚏、流鼻涕，提示可能有感冒、着凉。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
女性容易有偏头疼，女性在例假期等生理变化时尤其易出现偏头疼。如果出现了偏头疼，也叫血管运动性头疼，想快速的止痛有几种方法可供参考，具体如下：\n1、可以在疼痛时服用非特异性止痛药，如非甾体类解热镇痛药物，比如芬必得。\n2、可以服用有特异性的药物，像麦角、咖啡因等这类特异性药物。\n3、重要的是对症处理同时还要注意保持安静，很好的进行休息，放松心情。偏头痛的发作时不能刺激，越刺激越厉害，所以一定要安静，放松心情，很好的进行休息，避免声、光等刺激。\n4、有人会采取针灸，也有人觉得针灸这种刺激可能患者更不能承受，所以不一定非得要用这种办法。\n5、还可以用一些物理方法，治头疼的方法都可以。\n6、采取以上措施以后，再加上一定的安慰剂和安静的环境，很好的进行休息，调节效果很好。\n7、如果是例假期，女性还应该针对例假期的情况采用药物的治疗，还可以采用中医的辨证施治等，用一些方法进行治疗。\n总之，针对每一个偏头疼的女性患者在不同的时期、不同的发作的诱因、不同的症状，可以采取种种综合措施，可以达到止痛的目的。但是所谓的快速止痛是相对的说法，因为对于偏头疼的治疗，其止痛的效果往往是比较棘手的问题。偏头痛患者的发作有的可以发作几分钟、几小时，甚至有的人可以发作2-3天，在集中时间里头疼比较厉害，所以快速也是相对。这一点不能有过高的要求、期望值，所以应在医师指导下，在发作期适当进行对症和对因处理，可以受到很好的效果。关键还要在医师的指导下做好预防工作，尽量避免刺激，避免偏头疼的发作。

如果出现牙疼，同时引起偏头疼，可以到正规医院口腔科进行局部治疗控制牙疼，以及口服西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)等药物扩张血管，治疗偏头疼，也可以到正规医院神经内科进行检查，应用药物治疗偏头疼，主要分析如下：1、局部治疗：如果出现牙疼应尽早到口腔科进行局部治疗，如果是由于急性牙髓炎或急性根尖炎引起的剧烈疼痛，可以钻开牙齿，让牙髓腔内的炎性渗出，或根尖周围的炎性渗出物，以及脓汁排出到口腔中，可以明显控制炎症，疼痛会立即缓解或消失。如果是由于急性牙龈炎、急性牙周炎，或急性智齿冠周炎引起的疼痛，可以对牙龈沟、牙周袋或智齿冠周的盲袋进行冲洗，通过双氧水、盐水反复冲洗，可以去除牙菌斑、游离细菌或脓汁，从而控制炎症，控制疼痛；2、药物治疗：如果由于牙疼诱发原有的偏头疼发作，可以口服原有治疗偏头疼的药物，也可以服用西比灵等西药控制偏头疼；3、神经内科就诊：如果不能确定是否是偏头疼，或没有能够治疗偏头疼的药物，建议尽早到正规医院神经内科进行检查，由医生进行诊断，开具相应的药物进行治疗，控制头部的疼痛。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛最为快速的止痛方法为服用药物进行治疗，如果是轻度、中度的头痛服用非甾体类抗炎药具有较好的止痛效果，常用的药物包括布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等，以及钙离子拮抗剂西比灵。如果是中度、重度头痛或者服用非甾体类抗炎药效果较差，可以考虑服用偏头痛的特异性治疗药物，比如麦角类制剂以及曲普坦类药物，但是该类药物副作用相对较大，使用一定要慎重。偏头痛日常的非药物性预防发作也很重要，一定要注意避免饮用各种酒精类饮料、过度焦虑、强光等刺激，保持健康的生活方式，必要时可以采用服用小剂量单一药物如西比灵的方法预防偏头痛的发作。

根据烟雾病患者的临床的症状和体征，烟雾病主要有四个临床表现： 1、短暂性脑缺血发作也叫TIA型：是烟雾病中最多见的一种类型，约占全部发作烟雾病的70%左右，临床特点是反复发生的一过性的瘫痪或力弱，多为偏瘫，也可以是左右交替性偏瘫或双偏瘫，发作后运动功能完全恢复，病程多为良性，有自发缓解或发作完全停止的倾向。极少数患者伴有半身惊厥发作、头疼或偏头疼，比较少见的是一过性感觉障碍，不自主运动或智力障碍； 2、梗塞型：表现为急性脑卒中，导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍； 3、癫痫型：表现为频繁抽搐，可以表现为部分性发作或癫痫的持续状态。脑电图检查可伴有脑电图的癫痫样放电； 4、脑出血型：可有蛛网膜下腔出血或脑实质出血，成人患者出现本型的几率大于儿童患者。 以上后三型合称为“非TIA型”，也称为非短暂性脑缺血发作型，病程复杂多变、预后较差，多表现为混合发作，有的患者为癫痫及梗塞，就是抽搐和脑缺血一起出现，或者有抽搐加上一过性的脑缺血发作，也可以表现为单纯的癫痫的发作。无论是何种类型，4岁以前起病的患者预后一般较差。此外，临床症状及其严重程度取决于侧支循环的代偿效果。如果能维持足够的脑血流量，则可能不出现临床症状，或只有短暂脑缺血发作，或者患者仅有头疼，如果不能够维持脑血流灌注，患者的症状就会比较严重，存在广泛脑损伤。