乳腺炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎的类型一般根据时间的长短分为急性乳腺炎与慢性乳腺炎，根据患者引起乳腺炎感染细菌的不同分类也不一样，分为炎症细菌引起的乳腺炎及自身免疫系统引起的浆细胞性乳腺炎。另外，对于乳腺炎的治疗一般可以通过药物或者手术的方式进行治疗，对于单纯细均引起的乳腺炎，可以通过敏感青霉素类药物及头孢类抗生素均能够得到很好的治疗。对于浆细胞性乳腺炎甚至并发急性化脓性乳腺炎，可以采取手术切口引流的方式，定期更换切口敷料，根据敏感的抗生素进一步抗炎对症治疗，治疗乳腺炎效果都比较理想。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的判断相对来讲是比较容易的，乳腺炎分为两种：一种叫哺乳期的急性乳腺炎；另一种叫非哺乳期的慢性乳腺炎，也叫做浆细胞性乳腺炎，也有叫做慢性乳腺炎或者是肉芽肿性乳腺炎。简单的可以分成急性和慢性，急性乳腺炎主要是在哺乳期发生的，而这种慢性或者说是其他说到几种名字，它是非哺乳期发生的。哺乳期和非哺乳期只要发生是乳腺炎，它就一定有炎症的表现，所以说这两种乳腺炎都有明显的局部红、肿、热、痛，就是皮肤发红，整个组织出现肿胀，局部组织的发烧、发热，摸起来温度升高，局部会出现疼痛的感觉，这个是两种乳腺炎都会有的。\n另外，可以出现全身症状，在急性乳腺炎的时候，全身症状就会更明显，它主要表现就是全身的寒战、发烧、白细胞的分类升高这些表现。而慢性乳腺炎出现全身发烧的相对讲是比较少一些，但是也可以发现这样的东西，所以通过炎性的表现很容易来判断，在乳腺上发生的这个病变是不是乳腺炎。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎和乳腺囊肿是两个不同的病，如果乳腺炎里面发生囊肿样的改变，这种还是乳腺炎。所谓的囊肿其实不是囊肿，而是乳腺炎里边形成的一个脓肿。如果说是乳腺炎里边形成脓肿，它的治疗方法大概主要有两个方面，这个单纯用药物治疗效果会非常的不好。当乳腺炎里面出现有囊肿样的改变，或者说乳腺炎里面出现脓肿的时候，一种是可以用穿刺的方法，抽吸囊肿里面的囊液或者是脓液，然后再用药物，比如说有消炎或者因为乳腺炎是什么原因引起的，来做对症的治疗，如通过抽吸囊液。如果说是感染，可以减少这种感染的因素。\n另外一种，如果即使是自身免疫的因素引起的，把它抽吸以后，全身用药随着血液循环比较容易达到病变的部分。所以说这是一个方法，但是穿刺抽吸，一个是抽吸不干净；一个是新的又再出现，穿刺常常一次不行，要反复的穿刺，也有的在穿刺吸里边的囊液或者是里边的脓液以后，再用生理盐水对它进行冲洗，也是有利于乳腺炎囊性病变的吸收。\n如果说这样还不行，就有一个比较常规的方法，对乳腺炎的囊性病变做一个切开引流，通过引流的方式就会比较可靠，让囊肿尽快的吸收。当然它的坏处就是切口会影响外观，而且相对来讲切开引流的痛苦比穿刺是要明显得多。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的检查相对比较简单，因为它是一个炎性的病变，首先发生乳腺炎的局部有皮肤发红、肿、胀，以及疼痛，用手摸触摸可能有发热，这都是一些炎症的局部表现。乳腺炎全身表现的话可能出现发烧，甚至于寒战。如果是做检查的话，可以发现血象增高，就是血液里边的做一个血常规检查的时候，白细胞总数和白细胞的分类增高，这些都是一个炎症表现。\n如果说做影像学，可以通过超声看到这个地方可能有一块不规则的低密度影，而且里边的周围可能出现水肿。因为这个炎症常常是边界不清的，有发炎的地方都可能有这种低回声，其中中间也可能出现点状的或者是团片状的这种强回声。所以说乳腺炎的检查是比较容易的，通过比较简单的办法就可以判断出来了。因为它有典型的炎症表现，和其它的肿瘤，常常可能出现有团块，但是它一般不会出现红肿这类的。尤其是血常规，一般不会有明显的变化。另外，一般肿瘤类的，不管良性、恶性都不会出现发烧，除非在恶性肿瘤非常晚的晚期才可能，这个有明显的差别。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
乳腺炎如果出现发烧，尽量先不要喂奶，一般控制正常后再恢复哺乳。\n因为发烧考虑很可能有急性乳腺炎，需要尽快去乳腺专科或者普外科完善检查，比如做B超，必要时还需做血常规，明确原因后再积极对症支持治疗，以免时间久了诱发加重病情。必要时尽快找专业的开奶师，通过2-3次开奶先把积乳排空，能够有效缓解和去除疾病。同时调整生活习惯，注意加强营养，不要吃油炸、油腻，特别不要吃辛辣、刺激的食物，以免造成损伤，之后定期复查和观察。特别是治疗期间一定保持乳头清洁、干燥以及乳管通畅，如果是初产妇，需要穿宽松、合适的内衣。\n患者出现发热的症状需要注意多休息，应及时服用退烧的药物，如布洛芬，发热期间患者最好用热毛巾热敷乳头并轻轻按摩乳房，让乳汁自动流出。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对乳腺炎如果出现少量脓液的话，具体吸收与原因和其他原因有关，所以需要注意和重视，尽快评估。如果是轻微的炎症则考虑一般1-2周就可以恢复，而如果是其他原因包括是一些其他化脓炎症或者是无菌性的，可能时间长一点，1-2个月就可以，所以尽快评估再控制，比如去乳腺专科或普外科完善相关检查，做个B超，必要时还需做穿刺，明确原因后再综合治疗为主。同时还需注意饮食，不要吃油炸、油腻，特别是加强营养，多吃含蛋白高的食物的效果不错。之后调整心态，保持愉悦心情，定期复查和控制就可以了，所以不用担心。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，它们共同的症状都会出现乳房疼痛性的肿块。对于哺乳期乳腺炎，因为一般是由于乳汁淤积和细菌逆行感染引起的，常常表现为乳房的红肿、疼痛性的肿块，伴有全身的恶寒、发热等症状，容易成脓破溃，破溃后脓出稠厚。非哺乳期乳腺炎一般也会出现乳房的疼痛性的肿块，可以伴有或者不伴有乳房局部皮肤的红肿，有的患者伴有全身的发热反应，有的还可以出现全身关节结节性红斑，成脓破溃会比哺乳期乳腺炎要慢，病程会比较长，而且容易反复发作、迁延不愈，造成乳房毁形。\n对于乳腺炎的饮食禁忌，一般不建议吃海鲜和发物。对于哺乳期的乳腺炎患者，同时不建议服用下奶的食物。在饮食上，对于辛辣、刺激的食物也是不宜服用的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
浆细胞性乳腺炎是乳腺的一种慢性的、非细菌性的化脓性炎症，本病多由各种原因引起的乳腺导管内分泌物的淤积，导致乳腺导管扩张，导管周围出现无菌性的炎症以及肿块，并逐渐成脓破溃的一个表现。\n一般都伴有乳头的这种粉渣样的、粉刺样的物质，或者是在破溃后脓液中溢出粉渣样的、粉刺样的物质。在病变中可以找到大量的浆细胞浸润而命名，本病多见于非哺乳期的女性，常常伴有乳头的先天畸形、凹陷，以及乳头的短小、扁平等等。目前认为浆细胞性乳腺炎的治疗主要是以手术治疗为主，在局部炎症明显的时候，可以辅助给予抗生素抗感染治疗。\n手术的时候主要是将病变的肿块切除，同时要矫正乳头的畸形，这样才能够防止这个疾病的反复发作。对于脓肿形成时期，往往要先给予脓肿的切开引流术，待局部炎症消退以后再行去除肿块，以及改善乳头畸形的这种手术，来预防其之后的复发。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎，是以乳腺小叶呈肉芽肿性坏死为主要病理表现的乳房慢性炎症性疾病，因此也常称为肉芽肿性小叶性乳腺炎，本病临床并不是特别多见，但是近年来它的发病率在逐步地上升。本病常见于年轻的女性，尤其是以产后，孩子在8岁之内的女性最为多见。本病多呈慢性表现，在急性发作时常常迅速出现乳房红肿，疼痛性的肿块，易于在乳房皮肤形成多发的小脓肿，脓肿破溃后一般脓液不多，而是以坏死的腐肉样组织为主。然后病程反复迁延、此起彼伏，容易导致乳房毁形。\n部分病人在急性炎症期，还会出现四肢疼痛性结节性的红斑、双下肢的水肿、咳嗽、脱发、发热等表现，也有部分病人会突然出现乳房疼痛性的肿块后，一直以这种疼痛性的肿块为表现，短期内并不成脓、破溃，也不出现乳房红肿，且此时肿块触诊往往质地偏硬，易与乳腺癌相混淆。\n目前本病发病的病因、病机研究尚未明确，部分专家认为本病和自身免疫相关，可能是由乳汁引起的局部免疫反应或者是超敏反应，导致本病的发生。在治疗上目前并没有统一的治疗方案，大致可以分为药物治疗和手术治疗两类。对于药物治疗，目前的治疗方法有抗生素治疗、激素治疗、抗结核治疗和免疫抑制剂治疗等等，手术治疗主要包括脓肿的清创术和病灶切除术等等。由于本病病情复杂、症状多样，在治疗上往往需要根据具体情况制定不同的治疗方案，不可一概而论。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
治疗乳腺炎肿块的方法有大概以下三种：\n1、可以局部外敷硫酸镁或进行局部热敷，口服消炎药，对因治疗，去除乳腺炎症，阻止病情发展使肿块自行消退，需要注意的是，用药时应选择副作用较小的药物。\n2、可使用理疗方式，西医理疗一般为乳腺红光治疗，可以促进伤口修复愈合，促进血液循环，消除疼痛等，效果较好，中医药物治疗或针灸等对治疗乳腺炎也有一定的帮助。\n3、手术切开引流排脓或直接切除乳腺硬块等方法，适用于病情较严重患者。\n患有乳腺炎患者一定要注意饮食清淡，避免辛辣、刺激，注意个人卫生，保证患处洁净、干燥，平时避免过度劳累，注意休息，保持良好的心情，避免过度焦虑、烦躁，以助病情恢复。