钟馨

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
不能单纯依靠乳头单孔透明溢液这一个症状，确定到底是出了什么问题。乳头溢液是乳腺疾病的一种常见症状，在一般的情况下只要不是哺乳期的女性，不会出现乳头溢液，当出现乳头溢液的时候，我们通常会结合溢液是单孔或者是多孔，也就是是一个乳孔出现的溢液，还是有很多个乳孔出现的溢液，以及溢液的性状，如是浆液性的溢液还是血性的溢液，或者是乳汁样的溢液，或者是脓性的溢液，同时还要观察溢液的液体颜色，是黄颜色还是透明，还是乳汁样还是血性，整个来综合判断溢液到底有什么意义。\n一般情况下多孔的乳汁溢液，多呈良性疾病或者是生理性表现，大多见于乳腺增生，以及应用一些药物以后引起的乳腺导管分泌增多，也可以见于一些全身疾病的症状。而单孔的溢液往往说会有病理性的提示，一般只要发生乳头的单孔溢液，它就提示溢液的乳孔内可能有肿瘤存在，这种肿瘤可以是良性的导管内乳头状瘤，甚至可以是导管内的恶性肿瘤。\n当出现乳头溢液的时候无论是透明颜色的溢液，还是是血性的溢液或者是黄色的溢液，只要是单孔溢液，都建议进一步到医院就诊检查，一般情况下在医院的检查包括了彩超的初步检查，彩超的检查可以观察乳腺的导管是否出现扩张，扩张的导管内是否有异常的肿物回声。还有一个更为直观的针对性的检查，那就是进行乳管镜检查，这个检查可以通过进入溢液的乳孔，然后在直观的直视下观察孔内是否出现了病变，因此我们说如果出现乳头单孔溢液，建议尽快到医院就诊进一步明确诊断。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
目前并没有明确的机制指明蒲公英能治疗乳腺增生病，乳腺增生是乳房的一个非炎症性的非肿瘤性疾病，主要是由于女性雌孕激素比例失调而引起的，本质是乳腺组织生理性的增生和复旧不全，引起的乳房正常结构的紊乱。蒲公英作为一种中药，本身具有苦寒的性能，可以用来清热解毒、散结消肿，但是对于乳腺增生性的疾病，目前治疗疗效并不明确，蒲公英可以用来治疗乳腺炎症性的疾病。\n对于乳腺增生的治疗，目前分为轻度、中度和重度。对于轻中度的乳腺增生病的患者，主要是观察增生的改变，定期复查增生的状态是否发生变化，增生是否加重，同时给予一定的心理疏导，调节患者的情绪，改善患者的饮食结构，降低油炸类、油脂类食物的摄入，戒酒等方面。而对于重度乳腺增生病的患者，需要根据局部增生的情况来进行，或者给予保守的药物性的治疗，局部增生较重，甚至可以考虑手术治疗去除病变。由于有2%左右的乳腺增生患者有发生乳腺癌的可能性，因此对于乳腺增生最主要的是要定期复查，及时发现乳腺增生是否进展，从而给予进一步的治疗，同时在诊断为乳腺增生的时候，一定要先除外乳腺肿瘤性的疾病。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
婴儿吮吸乳头喝奶和得乳腺炎是两个完全不同的概念，不是吸奶头喝奶就会得乳腺炎，不吸奶头喝奶就不会得乳腺炎。得不得哺乳期乳腺炎跟很多因素相关，但并不是吸奶、直接喂奶就会更容易得乳腺炎。相反，如果拿吸奶器挤奶，然后再喂孩子的情况，反而更容易得乳腺炎。\n哺乳期乳腺炎发生跟很多因素相关，最常见因素是由于乳汁淤积加上细菌逆行感染而引起。对于乳汁淤积，可以由于很多情况导致，比方乳汁产量较多而婴儿吮吸量不足，孩子太小吃不了特别多的奶。建议喂完孩子以后继续拿吸奶器或者拿手把多余的富余乳汁排出、排空，这样不容易得乳腺炎。\n同时还有婴儿吮吸方式错误，比方并不是完全包裹乳晕去吸，而只是叼着乳头，如此容易导致乳头水肿。乳头水肿也会引起乳汁排出不畅，容易导致乳腺炎。还有就是婴儿要是含乳而睡，婴儿口腔内的细菌有可能会逆行感染，也会得乳腺炎。因此，哺乳期乳腺炎发生跟婴儿是否直接吸奶头喝奶，或者用吸奶器吸奶方式没有任何关系，主要看乳汁会不会出现淤积，还有会不会出现继发细菌感染。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
男性乳腺增生在医学上称为男性乳腺异常发育，一般认为男性除了下列三种情况，包括新生儿的一过性乳腺增生症、青春期的乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生之外，可触及到的乳腺组织就视为异常，称之为男性乳腺异常发育。它的临床主要以男性出现的单侧或者双侧的可触及的乳房组织，有时伴有乳头乳晕的增大，局部可伴有隐痛不适或者触痛的症状，部分患者在挤压乳头时可见少量的白色分泌物溢出为主要表现。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳头挤出白色分泌物可能包括以下几种情况，乳头挤出的白色分泌物有可能是乳头的溢液，可以是乳汁样溢液，也可以是白色粉刺样分泌物，具体如下：\n1、如果是白色乳汁样溢液，可以发生于乳腺增生，乳腺增生的病人有部分表现为乳头多孔的乳汁样溢液。\n2、可以表现为泌乳素的异常，由于各种原因导致的泌乳素异常升高，均可以出现乳头多孔的溢液，通常可以表现为无色或者乳汁样白色的溢液。导致泌乳素异常升高的原因有可能药物所引起，就是抗精神类疾病的药物也有可能是原发性。\n3、乳头挤出的白色分泌物可以是白色粉刺样分泌物，如果出现这样的分泌物，有可能跟本身乳头先天的畸形、乳腺导管的异常分泌相关，这样的病人更加容易得非哺乳期的乳腺炎，也就是浆细胞性乳腺炎，得这种疾病的几率会较大。\n4、可能白色的分泌物会出现在乳腺的导管内乳头状瘤这种疾病，但是一般导管内乳头状瘤出现的溢液大多是黄色浆液性、无色透明或者血性。\n5、一些全身性疾病，比如内分泌的疾病，如甲状腺功能低下，也可以由于激素分泌失调而引起这种乳头的溢液。\n6、乳腺的恶性肿瘤，乳腺恶性肿瘤伴有的乳头分泌物是血性溢液，也有可能出现白色的分泌物，但是这种情况比较少见，一般要出现的大多数是血性分泌物。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生病的临床表现和症状主要是三大主要症状和两大辅助症状，三大主要症状包括了乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液。乳房的疼痛可以表现为胀痛、刺痛、胀痛、灼痛或者是触痛，可以是一侧或者是双侧乳房发病，一般即使双侧发病，也以一侧为重，疼痛多在月经前数天出现或者是加重，月经后减轻或者缓解。\n乳房的肿块可以是一侧或者是双侧，一个或者是多个肿块，肿块可以呈片块状、结节状、条索状或者是混合状，这种乳腺增生的肿块常常是手诊到的和乳房上其他位置感觉不一致，而不是实际的真实肿块。一般借助超声、钼靶或者是磁共振检查不能查出这种器质性的实质的病变，而往往是手指触诊上的不一致，可以呈片块状、结节状、条索状或者是多种形态混合。\n乳腺增生肿块的这个特点常常大小不等、边界不清、质地韧、推之活动，一般有月经前增大和变硬，月经后缩小和变软的特点。大约有5%-15%的患者也可以出现乳头溢液的表现，乳腺增生引起的乳头溢液多呈多孔溢液，溢液的颜色可以是乳汁样的、草黄色的或者是黄绿色的。两大辅助症状主要指的是月经的变化和情志的变化，可以包括经期的紊乱、经期的提前、错后，以及经量偏少、月经淋漓不尽、经色淡或紫暗，伴有痛经，情绪的变化主要指的是经常出现胸闷不舒、心烦易怒、脾气急躁等等。乳腺增生不光要靠症状来诊断，还要借助辅助检查除外乳腺癌，并且排除生理性乳痛和青春期的乳痛以后才能够明确。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎目前的手术方案和手术形式较多，并没有统一的规定。肉芽肿性乳腺炎是炎症性乳腺疾病，目前病因病机研究并不明确，部分专家认为本病属于一种自身免疫性的疾病，因此有部分专家考虑保守治疗，不给予手术。肉芽肿性乳腺炎包括的手术方式有脓肿期的脓肿切开引流手术、肿块切除手术、肿块扩大切除手术，或者腺叶切除手术等。\n无论是哪种手术形式，手术的目的都是为了把肉芽肿性乳腺炎中乳房炎症病变组织完整切除掉，从而让疾病得到痊愈。但是，对于炎症期肉芽肿性乳腺炎，也就是在炎症期的时候并不适合做手术治疗。首先要抗感染、抗炎治疗，待炎症消退，局部病情、病变范围局限清楚以后才能做进一步手术。同时，因为乳房是美学器官，在肿块过大的时候如果行手术治疗，对乳房的毁形较为严重。因此，可以考虑采用先给予药物控制炎症，缩小肿块，待肿块局限缩小以后再做下一步手术治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎是指发生于乳房部感染性的疾病，有的可以表现为细菌引起的乳腺炎，如结核杆菌引起的乳腺炎或者是金黄色葡萄球菌引起的乳腺炎，金黄色葡萄球菌引起的乳腺炎大多见于哺乳期的乳腺炎。还有乳腺炎并没有明确的致病菌，它表现为一种化学性的炎症，如浆细胞性乳腺炎。同时还有乳腺炎表现为一种免疫的异常反应，如肉芽肿性乳腺炎。根据乳腺炎发病的病程，我们可以把它分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。结核杆菌引起的乳腺炎以及浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎都属于慢性乳腺炎，而哺乳期乳腺炎属于急性乳腺炎。\n这些乳腺炎都有一个共同的特点，都会出现乳房部疼痛性的肿块，伴有或者不伴有乳房皮肤的红肿，一般都会出现成脓破溃的情况。哺乳期乳腺炎属于急性感染性的疾病，它的病程比较短，发病机制和病因很明确，预后较好，治愈了以后不太容易复发。对于肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎这些慢性的乳腺炎，往往容易出现反复发作的情况，病程容易迁延难愈。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
副乳手术就是通过手术的方式去除副乳。之所以要进行副乳手术，因为副乳腺它也是腺体组织，因此乳房上相应可能患得的疾病，副乳腺均有可能发生，因此对于比较重的副乳可以通过手术去除。去除副乳的方式包括副乳切除术和副乳吸脂整形术。副乳切除术就是传统手术方法切除，一般通常是在腋窝的皱襞处适行选择切口，在切除的过程中要切除副乳头、多余的皮肤以及皮肤下的脂肪组织及乳腺腺体样的组织，达到使局部平整的目的。而副乳的吸脂整形术是采用吸脂技术，吸出副乳的腺体间的脂肪并且破坏副乳内的腺体，达到使局部平整的目的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
男性乳腺炎的治疗方法和女性乳腺炎的治疗方法基本一致，主要是根据乳腺炎病程的不同时期来进行不同的治疗，可以分为炎症期、脓肿形成期和溃后期三个时期。\n对于急性炎症期，主要是以抗感染、控制炎症治疗为主，可以给予局部的抗生素治疗，外用中药治疗等。当炎症控制了以后，可以进一步行手术治疗，去除病变组织。\n而当脓肿形成的时候，需要给予手术，切开清创排脓治疗，同时辅助抗生素来控制炎症，术后给予换药治疗，促进局部肉芽生长。\n对于溃后期主要以换药治疗为主，溃后期的时候给予换药治疗，促进局部肉芽生长，从而达到疾病的愈合。在男性乳腺炎的治疗期间，饮食上需要注意饮食清淡，少吃油腻、油炸类的食品，注意尽量少饮酒、不吃发物，来促进局部炎症的控制、病情的改善。