乳腺炎

用吸奶器进行排空时负压不能过大，过大以后引起乳头损伤，形成出血，细菌可通过破裂伤口入侵形成乳腺炎。婴儿含乳头主要有两种情况，哺乳时婴儿咬伤乳头，细菌可通过破裂伤口侵入形成乳腺炎；为了哄孩子睡觉，让孩子含着乳头进行入睡时，婴儿睡梦中不自觉地咬伤乳头，造成乳头损伤性乳腺炎。婴儿口腔本身不卫生、细菌过多，也可通过开放的乳孔或者乳头皲裂伤口感染引起乳腺炎。

急性乳腺炎是因为乳管不通畅，乳汁淤积，细菌进入淤积的乳汁中。乳腺炎又根据程度，分为轻度、中度、重度炎症，不同的严重程度，治疗方法、治疗时间不同。如果轻度的炎症不需要进行手术，口服抗生素即可，可能几天就可治愈。如果重度的炎症有脓肿，可能部分患者需切开引流，切开引流后需换药，可能十天甚至一个月都无法痊愈。所以乳腺炎不同情况，痊愈的周期有所差别。建议乳腺炎患者，应及早的诊治，才可能短时间内治愈。如果就诊较晚，治疗的时间相对较长，治疗会处于被动的状态。

急性乳腺炎一般与乳腺增生一样，都是就诊乳腺外科。因为在我国医学领域，乳腺类疾病是隶属于普外的之下的二级科室，当然很多医院都有乳腺专科，乳房方面的疾病一般看乳腺外科。急性哺乳期的乳腺炎，一般是急性发作，比如突然出现乳房的红肿，发热，发高烧等情况。这个疾病的出现的时候，不但可以就诊乳腺外科门诊，如果病情确实产生比较急，也可以看各个医院的急诊外科，也可以得到相应的处理，急诊外科通常不会设有乳腺的急诊外科，挂号的时候就可以挂外科急诊或者普通外科急诊就可以得到相应的处置和治疗。

急性乳腺炎多发生于产后哺乳期的妇女，以初产妇为多。初期病人有高热、寒战、红肿及乳房疼痛，白细胞计数增高，局部形成硬结、压痛，进而在短期内软化形成脓肿，同侧腋窝淋巴结增大，超声表现有： 1、脓肿尚未形成前，乳腺组织局部增厚，有压痛，边界模糊不清，内部回声增强不均匀，可见低回声区，同侧腋窝有肿大的淋巴结，彩色多普勒超声显示肿块边缘或内部有较丰富的血流信号； 2、乳腺脓肿的形成时，内部呈不均质的无回声区，散在光点，形态不规则，边缘不整齐，边界增厚，后壁回声增强，可单发或多发，可向外延伸或向内突破乳腺与胸大肌之间； 3、脓肿液化不全时可呈现不均质的光团，同侧腋下可有肿大的淋巴结，彩色多普勒检查周边可见血流信号。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎一旦发病最好选取平躺或者平卧位，尽量不要侧卧位，因为侧卧位有时容易身体的重量压在患侧乳腺，容易导致乳腺缺血回流不畅，可能会加重乳腺的症状，使乳腺炎出现更加明显的红肿、胀痛等炎症反应。采取平卧位的乳腺炎一般血液回流通畅有助于炎症的消退，有助于病情的恢复，乳腺炎患者在平时、工作或者学习中尽量应用文胸将乳腺托起，防止乳腺下垂导致症状加重，同时采取积极的抗炎对症支持治疗措施，必要时也可以应用红外线微波理疗及敏感抗生素进行抗炎对症治疗。

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
哺乳期乳腺炎的症状包括乳房疼痛、皮温升高、压痛、寒战、头痛、无力、乳房硬结等症状；非哺乳期乳腺炎可引起乳头溢液、乳头内陷、乳房疼痛等症状。患者可通过一般治疗、药

乳腺低回声结节相比无回声结节更严重，具体分析如下：1、乳腺无回声结节：属于乳腺囊肿的典型表现，单纯乳腺囊肿是良性疾病，由囊壁以及囊内液体构成，在彩超上表现为无回声结节。乳腺癌风险以及良性转变为乳腺癌风险基本为零；2、乳腺低回声结节：形成原因比较多，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等，因此低回声结节是乳腺癌，以及良性结节恶变的风险较高。如果患者做彩超时发现乳房结节形态不规则，包膜不清楚、边界不清、回声不均匀，血供比较丰富，甚至有细微钙化。这时高度怀疑是4类或者5类结节，乳腺癌的风险较高。需要紧急或者尽快采用手术治疗，也可以选择粗针穿刺法将结节取出一部分进行化验，确定是否为乳腺癌，以免耽误患者治疗，影响治疗效果。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，急性乳腺炎一般不停止哺乳。因为停止哺乳，不仅影响婴儿的喂养，还提供了乳汁淤积的机会。但是，患者患侧的乳房应该停止哺乳，并用吸奶器将乳汁吸尽，使乳汁通畅排出。在早期的时候，可以用局部热敷的办法，以利于炎症的早日消散。如果感染严重或者脓肿引流，术后并发乳瘘，应该停止哺乳，还可以口服溴隐亭进行回乳治疗。一般来说，急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持乳头清洁，孕妇和产妇应该经常用温水或者肥皂水洗净两侧乳头。如果患者有乳头内陷，可以经常的挤捏、提拉矫正，要养成定时哺乳的习惯，改变婴儿不含乳头而睡的不好习惯。每次哺乳应该将乳汁吸空，如有淤积，可用按摩或者吸乳器的办法将乳汁排清。

乳腺炎化脓后不一定需要进行手术治疗，要根据乳腺炎的不同类型和化脓范围决定是手术还是保守治疗，常见情况如下：1、哺乳期乳腺炎：此炎症已经局限，形成大脓腔，此时可以考虑放置脓腔内留置针，进行抗生素冲洗、换药、引流即可，治疗效果较好；2、非哺乳期乳腺炎：脓腔是多房性脓腔，如蜂房，所以无法将脓液逐一引流。此时如果通过药物基础治疗，或者中成药治疗疗效不佳时，需要根据炎性肿物大小进行手术整体切除。

女性同志乳房分为皮肤浅筋膜浅层和浅筋膜深层，腺体组织位于浅筋膜浅层和浅筋膜深层之间。乳房出现增厚首先要鉴别是乳腺皮肤增厚还是乳腺腺体增厚，如果不明原因近期出现乳房皮肤增厚，比如出现红、肿、热、疼和橘皮样改变，一定是罹患了乳腺疾病，如乳腺炎症、乳腺癌导致皮肤增厚，一定要高度重视；如果仅仅是腺体增厚，从肉眼无法观测，需要做乳腺影像学评估来明确腺体是生理期增厚，亦或是罹患疾病导致乳房腺体增大、增厚，而影像学B超、钼靶是非常好的筛查手段。 建议女性朋友考虑乳房近期内明显较对侧增大时，一定要至专科门诊及时就诊，以免误诊、误治和漏诊、漏治。