乳腺炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎一旦发病最好选取平躺或者平卧位，尽量不要侧卧位，因为侧卧位有时容易身体的重量压在患侧乳腺，容易导致乳腺缺血回流不畅，可能会加重乳腺的症状，使乳腺炎出现更加明显的红肿、胀痛等炎症反应。采取平卧位的乳腺炎一般血液回流通畅有助于炎症的消退，有助于病情的恢复，乳腺炎患者在平时、工作或者学习中尽量应用文胸将乳腺托起，防止乳腺下垂导致症状加重，同时采取积极的抗炎对症支持治疗措施，必要时也可以应用红外线微波理疗及敏感抗生素进行抗炎对症治疗。

急性乳腺炎是因为乳管不通畅，乳汁淤积，细菌进入淤积的乳汁中。乳腺炎又根据程度，分为轻度、中度、重度炎症，不同的严重程度，治疗方法、治疗时间不同。如果轻度的炎症不需要进行手术，口服抗生素即可，可能几天就可治愈。如果重度的炎症有脓肿，可能部分患者需切开引流，切开引流后需换药，可能十天甚至一个月都无法痊愈。所以乳腺炎不同情况，痊愈的周期有所差别。建议乳腺炎患者，应及早的诊治，才可能短时间内治愈。如果就诊较晚，治疗的时间相对较长，治疗会处于被动的状态。

急性乳腺炎一般与乳腺增生一样，都是就诊乳腺外科。因为在我国医学领域，乳腺类疾病是隶属于普外的之下的二级科室，当然很多医院都有乳腺专科，乳房方面的疾病一般看乳腺外科。急性哺乳期的乳腺炎，一般是急性发作，比如突然出现乳房的红肿，发热，发高烧等情况。这个疾病的出现的时候，不但可以就诊乳腺外科门诊，如果病情确实产生比较急，也可以看各个医院的急诊外科，也可以得到相应的处理，急诊外科通常不会设有乳腺的急诊外科，挂号的时候就可以挂外科急诊或者普通外科急诊就可以得到相应的处置和治疗。

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
哺乳期乳腺炎的症状包括乳房疼痛、皮温升高、压痛、寒战、头痛、无力、乳房硬结等症状；非哺乳期乳腺炎可引起乳头溢液、乳头内陷、乳房疼痛等症状。患者可通过一般治疗、药

出现急性乳腺炎，如果并没有产生明显发红、发热的表现，也可以为婴儿继续哺乳。乳腺炎是哺乳期女性比较常见的乳房疾病，发生原因大多和乳汁淤积、乳管不通相关。当乳管不通的时候，乳腺内的乳汁积存在乳腺内，一旦有细菌入侵，便会形成局部感染。在乳腺炎早期，通常会在局部产生硬块，按压的时候会有一定的疼痛感。在这种情况下，应调整喂养的方式，主动将有硬块一侧的乳房给婴儿喂食。通过婴儿的吸吮动作并配合适当的按摩，可以加快乳管的疏通和淤乳排空，可以很好的控制症状。如果已经出现发红和全身发热的表现，说明炎症正在进展，应停止为婴儿哺乳，改用吸奶器将乳汁排空，并由专业的医生对乳房进行按摩、理疗，以加快乳管疏通。如果已经形成乳腺内脓肿，应积极的将脓肿切开，以加快感染的控制，在此期间也不能进行哺乳。

乳腺炎化脓后不一定需要进行手术治疗，要根据乳腺炎的不同类型和化脓范围决定是手术还是保守治疗，常见情况如下：1、哺乳期乳腺炎：此炎症已经局限，形成大脓腔，此时可以考虑放置脓腔内留置针，进行抗生素冲洗、换药、引流即可，治疗效果较好；2、非哺乳期乳腺炎：脓腔是多房性脓腔，如蜂房，所以无法将脓液逐一引流。此时如果通过药物基础治疗，或者中成药治疗疗效不佳时，需要根据炎性肿物大小进行手术整体切除。

女性哺乳期有局部积乳，合并乳头破损，有细菌侵入，会产生乳腺炎症。所以乳腺炎前兆为会有积乳，即乳汁排空不畅，有上述条件便可能产生乳腺炎。 部分人除有肿块外，局部可能有发热，皮肤有发红、发热、压痛迹象，再过一段时间，该侧乳房乳汁分泌不畅，可能会有低热现象。当患者有此迹象时，可能有乳腺炎症，应尽快到医院就诊，如果进行早期的有效抗炎治疗，乳腺炎便不会更严重，不会发生到乳腺脓肿程度。当乳腺炎全部治愈后，不影响继续哺喂。

乳腺炎的硬块有三种情况，不同情况下排空的方法不一样，排空方法如下：1、按摩：在急性乳腺炎的早期，乳腺里是淤乳，通过按摩把淤乳尽快的排出来就可以排空硬块；2、使用抗菌素：如果炎症已经扩散到周围组织，这时候应该用抗菌素，因为急性乳腺炎的发生与细菌感染有关，所以要使用强有力的抗菌素，让炎症被吸收或成脓；3、手术：如果硬块由乳腺的脓肿形成引起，这时候不能用按摩的方法，可以继续使用抗菌素，然后用穿刺抽吸脓肿，或者做切开引流把脓放出来，这样可以让硬块排空或者让炎症得到控制，达到治愈的效果。所以乳腺炎的硬块要根据具体情况，在不同阶段使用不一样的方法。

根据乳腺导管扩张的病因不同，治疗也不同，有的需要口服药物治疗，有的则不需要。乳腺增生导致的乳腺导管扩张可以通过中成药制剂治疗，如乳癖消、逍遥丸、红金消结胶囊等，还有抗雌激素药物治疗，如他莫昔芬、托瑞米芬等。 生理性乳腺导管扩张无需药物治疗，哺乳期乳腺导管扩张，停止哺乳后，扩张的导管自然会慢慢的恢复正常。药物毒副作用引起的乳腺导管扩张，停药后会慢慢恢复正常。对于导管内肿瘤，药物治疗的效果比较差，而且会延误病情，需要手术治疗，做乳腺肿块的区段切除和乳房的切除。细菌性乳腺炎可以抗感染治疗，如头孢类以及青霉素类抗生素治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期一年左右时大部分女性会选择停止哺乳，这时正确的回奶方式可以有效的预防乳腺炎。像过去传统的方法，通过胀奶停止哺乳的已经越来越少了，因为这样可以诱发急性乳腺炎，是不利的。因为乳汁的分泌主要靠婴儿吸吮乳头刺激分泌，而准备停止哺乳是一个循序渐进的过程：\n1、可以通过适当减少哺乳的次数，增加间隔时间，乳汁会分泌的越来越少。\n2、减少局部热敷，不要进食过多的补品、汤类，也可以减少乳汁的分泌。\n3、可以通过口服大麦茶，就是麦芽茶煮水喝，可以适当减少乳汁的分泌。\n循序渐进的过程半个月左右可以达到停乳的目的，如果对于急性乳腺炎期需要停止哺乳，需要快速达到一个目的，可以口服西药比如溴隐亭等，可以达到快速停止哺乳的目的，但是正常的回乳不建议口服大量的西药。