刘治滨

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
巨乳在又叫乳房肥大症，是一种常见的疾病，其实是乳腺的体积超过了正常的界限和重量，只要是超过了正常的界限、重量就叫做巨乳症。分布比较广也比较常见，实际上在我国是以成年男性更加的常见，在早期没有任何的症状，出现的是乳房形态发生的变化，特别的大、特别的重，尤其是对外观的影响比较大，因为引起心理障碍，影响到日常的社交活动来就诊。发病原因常是和雌激素有关系，在分类上现在没有统一的标准，大概的讲巨乳症可以分为性早熟性的乳房肥大症、男性乳房肥大症以及成人的女性乳房肥大症这几种。

如果单个乳房中存在硬块，且并不疼痛也分为以下几种情况： 1、硬块如果在哺乳期间新发，通常由淤乳所致。当然多数情况下的淤乳会出现胀痛，而导致疼痛的硬块更多。如果在哺乳期间出现无痛的硬块，一定要确认是在哺乳前还是在哺乳后出现； 2、如果无痛的肿块于哺乳后出现，则其淤乳程度并不严重，因此患者可以不痛或者疼痛并不剧烈。但如果是在哺乳前就有的硬块，则这种硬块可能是别的东西。如果哺乳期间出现这类无痛性的硬块，患者应该及早到医院请医生诊治。如果是因为肿瘤导致的肿块，在哺乳期深受激素水平的影响，其生长通常比较快。因此肿块如果是恶性的疾病所致，预后较差，并且恶性度通常较高，患者一定要加以注意。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳房旁边有褐色斑点，最多见的原因有两种，一种是褐青色痣，是一种色素痣，因为色素分泌的多，在这地方看见有深色的或者褐青色的痣。另一种是老年斑，老年斑还有一个名字叫做脂溢性角化病，这种脂溢性角化病是和年龄有关的。这两种的疾病治疗方法大概是相似的，基本上有以下几种方法：\n第一、冷冻把局部的皮肤冻掉，让斑点祛除。\n第二、用使用激光，各种各样的激光都可以通过多次的照射，让色素减轻或者完全消失。\n第三、通过手术的方法，比如说用手术切除，或者是手术的刮削，或者说是表皮刮出一层或者削去一层，也可以让色素减轻或者是消失。\n第四、使用药物，比如说40%的过氧化氢溶液或者有机酸，都对消除或者减淡斑点有好处。\n出现这样的情况，最好不要自己去做治疗，应该到医院就诊，医生会选择最适合的治疗方法。

甲状腺乳头状癌跟癌症的分期、位置有关，需根据具体情况具体说明。甲状腺乳头状癌通常需要将一侧甲状腺及峡部切除，如果对侧也同样存在可疑，甚至需要把双侧全切，因此手术规模大小不同。此外，如果发生淋巴结转移，还需要进行颈部淋巴结清扫，此时手术的范围会比较大。而手术的创伤越大，可能出现的情况则会不同。而所有的甲状腺手术后，在早期都应该注意第一次出血的问题，尤其在24小时以内出血的可能性比较大，所以要加以注意。 比如甲状旁腺如果受到损伤，患者可能出现手脚发麻，甚至发生抽搐，因此提前要注意观察。如果发现这类情况，则需要及时用药，比如补钙。此外还需注意较长时间后是否出现声音嘶哑，而具体的并发症可能会出现不同的症状。所以要根据具体的切除范围决定术后注意事项，并可以向手术医生询问详细情况。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
女人怎么可以瘦胸，可能是觉得胸太大了，想怎么缩小。首先要知道胸是怎么构成的，大概解决这个问题。胸主要是由乳腺组织和包绕乳腺组织的脂肪共同构成，乳腺长在胸大肌前面，乳腺组织发育成熟以后很难出现体积上明显的变化，除非像怀孕可以长大，是为了哺乳，一旦断奶以后也会回缩，再就是绝经期后可能缩小。\n腺体组织变大或者变小都比较困难，但是表面的脂肪相对就比较容易，想瘦胸可以减肥，让体重整个减少，胸部的脂肪一样会被减少，胸部外观看上去就会比较好，比如节食、运动都可以达到目的。如果需要减的不是太多，用以上方法就非常有效，而且是非常生理性的。\n还有一个是通过手术的方法，比如乳房吸脂，如果节食减肥做不到，就运用吸脂的方法，把乳房里面的脂肪从液体吸出来，是需要微创手术的方法。如果是乳房太大，根本接受不了这个样子，只有运用另外的办法，即做手术，直接把乳腺组织切除一部分，然后再做塑形，达到想要的要求。如果要想这样做，要到正规整形医院咨询专业医生，根据胸型设计最好的治疗方案。

乳腺浸润性导管癌Ⅱ级指浸润性乳腺癌的病理学分级，与早期、晚期没有关系，而是与浸润性乳腺癌在病理学、组织学上的特点有关。病理科在观察切片时，通过肿瘤细胞的形态对其进行区分，一般分成Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级相对恶性程度较低，Ⅳ级在浸润性乳腺癌中的恶性程度最高，而Ⅱ级的恶性程度则介于Ⅰ级和Ⅳ级之间，相对危险程度并不高。 因此病理学分级与肿瘤的临床分期不同，既不属于早期，也不属于晚期。早期或是晚期意味着患病时间长短，而侵犯的范围有多大则与肿瘤细胞本身的病理学表现、分级有关。如果未发生淋巴结转移，肿瘤体积也很小，则可能为早期。而如果发生全身转移则为晚期。病理学分级越高则表明肿瘤恶性程度越高，越容易出现转移，因此并不相同。

正常情况下乳腺导管的直径都在1mm以下，扩张到3mm则其扩张较明显。但单纯乳腺导管扩张3mm和2mm区别较小，主要判断其是否存在其它病变。若无其它病变，单纯的乳腺导管扩张1-3mm，均可进行观察，不发生其它病变即可，并不是扩张的越粗越会增加病变的可能性。 但患者只要存在乳腺导管扩张，则均应进行随访，有可能在完全不进行任何治疗的情况下恢复。若继续扩张，导管中出现其它物质，则情况又不相同，但通常与单纯导管扩张关系较小。除非导管中存在未被发现的物体，因堵塞而引起扩张。所以患者出现导管扩张时应到医院进行检查，以明确是否发生堵塞。若出现这类情况患者无需紧张，继续进行医学观察即可。

乳腺结节3级和大小没有关系，任何尺寸都有可能是乳腺结节3级，乳腺结节3级是指BI-RADS分级，即结节的性质，而不是结节的大小。BI-RADS分级3级临床上通常认为良性结节的可能性比较大，但是结节会发生恶变，可能性＜2%。因此BI-RADS分级3级和大小无关，即1mm、1cm、10cm的结节都可以是3级。并不是级别越高，结节越大，大结节可能是良性病变，小结节也可能是恶性病变。

正常情况下，双侧乳腺组织本身比普通的皮肤或者肌肉质地稍微要硬，可以摸到双侧乳腺里有不规则团块的感觉。这种硬块硬度不是很高，相对比较软，但是比脂肪要硬，所以可以摸到对称性的硬块。但这种对称性的硬块也不是完全对称，可能会有区别，但是区别不大，这是生理性的情况，不用太紧张。 还有一种是病理性的情况，大概可以分成两类，良性肿瘤和恶性肿瘤。绝大多数良性肿瘤的硬块，摸起来大小不一，但是在早期的时候比较小，也有可能会随时间长大。良性肿瘤也有特点，多数比较规则，可能摸到像球，甚至于左右推挤时很容易活动，这种情况是良性的可能性大。如果摸到特别硬、有扎手的感觉，恶性的可能性比较大。良性的肿瘤像乒乓球，恶性肿瘤常常像小石子，会有扎的感觉，不是很规则。如果怀疑有病理原因，应该让医生进行诊断，不要自行解决。

其实乳腺肿块要分为很多种情况。通常医生将肿块认为是乳腺的新生物，包括乳腺的良性肿物或乳腺的恶性肿物。一般只要是新生物，即使是良性肿块，也需要通过手术切除才可能将其去除，目的是防止进一步发展，比如长大甚至可能出现恶变。 而炎症也可能引起类似于肿块的物质，因此需要根据具体情况进行具体分析。若为炎性物质，则不一定非要进行手术；如果是肿物，无论是良性还是恶性的，都可能需要进行手术，但如果是恶性包块则需要将其切除。至于是先进行手术切除还是选择进行化疗，即新辅助化疗或其它放疗之类，则需根据情况进行具体分析。 此外，对于需要进行治疗的肿物，最好到医院先确定肿物的性质，而不能自行决定。如果耽误治疗，可能又会出现比较严重的后果。