乳腺炎

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
近年来，这种特殊的乳腺炎的发病率越来越高。浆细胞性乳腺炎显然不同于平常老百姓常说的哺乳期乳腺炎，有的老百姓觉得浆细胞性乳腺炎很少听说。顾名思义，这种乳腺炎大部分发生于非哺乳期，哺乳期比较少见。它的临床表现是乳房上有肿块、红肿、疼痛，首发于乳晕区。这种红肿、疼痛的肿块，有的时候会发生脓肿、破溃的表现，破溃以后会出现窦道的表现。临床病理上它往往表现为大量的浆细胞浸润，所以在名词诊断上给它定义叫浆细胞性乳腺炎，这主要是从它病理上的特殊表现来定义的。

讲解医师：张春  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院乳腺外科
乳腺炎其实分为很多种。对于我们老百姓来讲，我们只需要知道，有哺乳期乳腺炎，也有非哺乳期乳腺炎。那么，这两种乳腺炎它的处理的方法是不太一样的。如果说，是在哺乳期得了乳腺炎，往往会出现了乳房的胀痛，也就是我们平常说的胀奶，皮肤上摸上去很红，甚至还会发烧，这个需要赶紧到医院去，是需要输液或者是口服抗生素治疗。有一些是在非哺乳期出现的乳腺炎，非哺乳期乳腺炎往往不是细菌性的感染，建议大家到正规的医院要进行诊断和治疗。诊断和治疗相对来讲还是比较复杂的。

讲解医师：张春  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院乳腺外科
推荐一下几个方法可以尽量减少乳腺炎的发生。第一、就是在哺乳的前后可以用温的肥皂水把乳头洗干净，把表面的油脂、一些污垢尽可能地清洗干净。在哺乳完成之后，要看看孩子口腔里是否清洁，可以给孩子喝一点白开水，清洁小孩的口腔。乳头在用温肥皂水洗过以后往往是比较干的，特别是在冬天、秋天、比较干燥的季节，皮肤容易干裂，可以用一些适合保护乳头的油脂进行涂擦。第二、在平常我们在进行那个哺乳的过程当中要注意孩子在吸吮的时候，母亲也可以从乳房的根部逐渐的挤压，从乳房根部挤压，一直挤压到乳头来帮助孩子吸吮，并且促进乳汁的排出。第三、随着乳房的发育组织量比较大，孩子吸吮，每次吃饱了以后，乳房依然有残存大量的乳汁。建议大家可以用吸奶器把它洗干净，这样的话可以减少乳腺炎的发生。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺炎不发烧也有可能产生乳腺脓肿，不能单凭发烧与否来判断是否有乳腺脓肿的形成。乳腺炎主要是由于乳头的皮肤破损或者乳腺的皮肤破裂，导致细菌侵入乳腺导管或者乳腺腺体，从而产生炎性的感染。对于乳腺炎，其临床症状表现为乳腺出现红、肿、热、痛的肿块，如病情进一步发展，还会出现乳腺脓肿及肿块出现局部的波动感，并有明显的跳痛感，严重时还可出现全身高热的症状。对于乳腺脓肿，应及时地行切开排脓术以及引流术，还需口服和静脉输注相关的抗生素加以抗感染的治疗。

讲解医师：刘洋  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳期的妇女，尤其以初产妇多见，往往发生在产后的3-4周左右。急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵引起，它的临床表现主要是患者乳房的红肿热痛，局部皮肤温度升高。随着炎症的进展，病人可有寒战高热、脉搏加快，患侧乳房腋窝淋巴结常有肿大、疼痛，牙痛等症状。查患者血常规，常有白细胞计数的明显升高，中性粒细胞比例的明显升高。目前急性乳腺炎治疗的原则是排空乳汁和消除感染，在炎症早期蜂窝织炎表现时不宜手术，可口服头孢和青霉素类的抗生素来治疗。如果炎症症状比较重，需要点滴头孢和青霉素进行治疗，可配合服用中药治疗，如蒲公英和野菊花等清热解毒的药物。而乳腺炎中晚期脓肿形成后，它的主要措施是做脓肿切开引流术，将脓液引出。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎有时候累及的范围比较大，并不是一定只有手术才会好，因为手术治疗针对相对比较局限的，可能会达到很好的效果以及很好的外形。对于局部面积很大的，而且处于感染期的浆细胞性乳腺炎，这种时候是没法手术的，因为手术切除的范围太大，有时候可能累及2-3个象限，切除后整个乳腺的变形非常明显，那样就得不偿失了。对于浆细胞性乳腺炎，目前主要是由于导管扩张引起的，导致反复慢性炎症浸润，有时候有一定的诱因，比如吃一些海鲜等诱发食物可能会导致突然发作，所以自身免疫力的增强是必要的，同时辅助中医中药的治疗，并且给予一定激素的应用，有的患者也能达到很好的效果。但是总体浆细胞性乳腺炎，是目前乳腺良性疾病中非常难治的一种疾病，手术是理论上讲可能达到根治的目的，但是具体选择什么时候手术，手术的时机把握是非常重要的。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎主要分为哺乳期急性乳腺炎和非哺乳期慢性乳腺炎，这两种乳腺炎开始的症状有区别，因为发生的原因有一定差别。哺乳期急性乳腺炎是因为哺乳期淤乳，乳汁里面出现细菌感染，比如通过开放的乳头、乳管进行逆行性感染，或者通过血行性感染，都可以使淤乳里面出现细菌感染。初始表现为有淤乳，明显的乳汁淤积病人就会感觉到疼痛，在疼痛的同时可以摸到肿块，肿块实际上是乳汁淤积部位，所以在早期主要表现为疼痛和包块。\n非哺乳期慢性乳腺炎原因可能和自身免疫有关，本身是非细菌性炎症。有的人首先出现乳腺无痛性炎症，逐渐并发感染出现炎性表现，继而出现疼痛。也有的人是以疼痛为首发症状，因为里面发生的情况不一样，早期没有明显红、肿表现，以包块和后出现的窦道为主要表现，全身症状不明显。急性乳腺炎在哺乳期时，疼痛以后很快就会出现发烧，慢性乳腺炎发烧比较晚，或者比较严重以后才会出现，是两者的不同之处。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎患者在急性发作期尽量不要吃海产品，包括大虾、螃蟹以及各种海产品的鱼类，尤其是辛辣、刺激性食物，比如肉串、烧烤以及油炸食物，这些都属于发物，总吃这些食物对于乳腺炎患者非常不利，容易造成切口受到刺激，长期不愈合而且治疗效果很差。乳腺炎患者应该尽量吃新鲜蔬菜和水果，包括南瓜、丝瓜、葡萄、柠檬、无花果等食物，这些食物有助于乳腺炎的恢复，因为这些新鲜水果中含有大量维生素C以及微量元素，对提高和改善乳腺炎患者的体质以及抗感染能力都起到了一定的食疗作用。因此，乳腺炎患者在饮食上，要注意尽量多吃有益于炎症恢复的食物，少吃发物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎形成的硬块儿如果比较小或病变比较轻微时，消失的时间大约在7-10天左右，通过局部热敷、应用抗生素、微波理疗的方式能很快达到治愈。对于重症，包括急性化脓得乳腺炎出现的硬块，可能消失的时间会更长，有时需要对乳腺的硬块脓肿切开引流，定期进行换药，自行愈合的时间可能最长达3周左右，严重病例可能会达4周以上。乳腺炎形成硬块，尽量早期发现、及时的采取治疗方案，包括应用敏感的抗生素、局部采取红外线理疗，必要时及早的进行手术切开引流，都有助于乳腺炎硬块早期愈合。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期得了乳腺炎，办法如下：\n第一、不要惊慌，如果还没有出现发热、恶寒的症状，可以首先增加哺乳次数，让婴儿吮吸，有可能能够将淤积的乳汁，及时疏通开，乳腺炎在早期可以得到治疗、改善。\n第二、如果已经出现恶寒、发热的症状，局部乳房皮肤红肿，哺乳时出现乳房或者乳痛的疼痛，建议暂时先不要哺乳，而及时到医院就诊考虑，已经是局部炎症较重的情况，可能会出现血象升高、局部水肿的表现。在这样的情况下，有可能需要在专科医生的专业检查和辅助的血常规等检查，出来以后给予相关的抗生素、抗感染治疗，以及局部的其他治疗。\n第三、虽然没有出现发热，但是哺乳的时候只要婴儿吮吸乳头，或者拿吸奶器吸乳的时候，都会出现乳头剧烈的疼痛，可以首先观察一下乳头是否已经出现了破损。如果在这样的情况下，乳头出现破损、水肿，这种情况也不建议继续哺乳，仍然建议及时到医院就诊，尽快的消除乳头的水肿和炎症，改善乳头的破损。尽早使乳头的皮肤得到修复，这样才能在尽快的哺乳。\n在不能哺乳的这段时间，如果出现局部的胀奶，是需要及时用手来把它排通的疏通开，而不能让乳汁继续堆积在乳房内，这样会加重局部的炎症。