乳腺炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎多长时间能够治愈，主要取决于乳腺炎病情的严重程度以及患者病情的恢复程度。对于单纯的乳腺炎，没有形成明显的脓肿，应用抗生素3-5天就能够基本控制症状，1周左右基本轻微的乳腺炎可以达到治愈，不会影响哺乳和正常的生活。对于比较严重的乳腺炎形成了急性化脓性乳腺，要想彻底的治愈可能时间比较长，有时因为形成脓肿之后要进行切开引流，治愈的时间需要达到三周，甚至一个月以上。对于乳腺炎的患者一定要做到早期诊断、及时治疗，尤其是哺乳期时应该避免乳汁淤积，要养成良好的哺乳习惯，尽量不要让婴儿含乳头睡觉，哺乳结束时将剩余的乳汁及时的用吸乳器排出，都可以减少乳腺炎的发生。

讲解医师：高润芳  （主任医师）
就职单位：山西省人民医院乳腺科
非哺乳期乳腺炎大肿块大约六个月左右才能稳定下来，极少数三个月之内可以治愈。非哺乳期乳腺炎常常发生于30岁左右的女性，有生育史，和哺乳期急性化脓性乳腺炎不同，原因不清楚，病灶中培养不出细菌，可能和外伤的诱因有一定关系。常常表现为乳房突然发生的红、肿、热、痛比较明显，但是体温的升高不明显，有时候可以伴随有双下肢的结节性红斑。在诊断方面，除了临床的表现，细菌培养常常呈阴性，所以抗菌素的治疗效果不好。用皮质激素的治疗早期会有一定的效果，所以疾病往往呈现有迁延不愈、反反复复，有时候千疮百孔的表现。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
预防乳腺炎在这里主要说到的是哺乳期的急性乳腺炎，关键措施主要有两个方面，具体如下：\n第一、一定要排空乳汁，不管采用任何方法，每次哺乳完以后应该要排空乳汁，尤其是在每天晚上睡觉前最后一次哺乳以后，如果还有残留的乳汁一定要排空。这个方法可以通过按摩挤压，或者用吸奶器，或者热敷，一定要让乳汁排空，不能把乳房当成冰箱一样用，认为乳汁排出来以后孩子没吃可惜。如果能排空乳腺，它很容易再产生新的乳汁，如果里边有瘀乳的话发生炎症会影响乳腺的哺乳，所以这完全是一个良性的循环。\n第二、保持乳房的清洁，因为在哺乳期乳腺腺管是开通的，如果乳房这个地方卫生状况不好，外界的细菌通过开放的乳管逆行进入到乳腺里边，引起乳腺的感染。\n所以注意这两个方面，就可以避免哺乳期急性乳腺炎的发生。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
哺乳期乳腺炎是乳房过度充盈及乳腺管堵塞所导致的，如果是症状比较轻微的乳腺炎，不需要停止哺母乳喂养，可以在哺乳前用湿热敷3-5分钟，并按摩乳房，频繁哺乳来排空乳房。 对于症状比较严重的，引起发热等症状的就需要停止哺乳，在治疗好之后再进行母乳喂养。尽管不能母乳喂养，也要把母乳排空，用吸奶器频繁的把乳房内乳汁吸出。 母乳是最适合婴儿的天然食品，也要注意有的时候进行人工喂养，比如在乳腺炎比较严重的时候采用人工喂养的方式。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
治疗乳腺炎的药物，主要包括青霉素类，以及头孢类抗生素。因为引起乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，所以临床上一般选用青霉素类，或者头孢一代抗生素，如头孢拉定等抗生素抗感染治疗，如果对青霉素过敏，可以使用红霉素。对于有些抗生素可以通过乳汁影响婴幼儿的健康，如四环素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、甲硝唑等不宜应用。 抗生素治疗是乳腺炎最主要的治疗方式，必要时还需要通过脓液、细菌培养，以及药敏试验，选择敏感的抗生素抗感染治疗。对于有脓肿形成的乳腺炎，也需要通过切开引流，可以达到更好的治疗效果。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
在肉芽肿乳腺炎整个过程中，每个人经历的阶段范围、严重程度因人而异，有的人可能只是肿块型，而且肿块很小，渐渐随着时间的延长，炎症吸收，可以完全消失，皮肤也没有损伤。有的人红肿区域会很大，后期发生的溃疡、破溃、窦道也会很严重，乳房甚至会毁形。肉芽肿乳腺炎多数包括包块期和窦道期，具体如下：\n1、包块期：大量的炎性因子释放可以引起乳房里的一个腺叶，甚至多个腺叶迅速充血和水肿，造成炎性细胞浸润，早期会在乳房里能摸到很大的包块；\n2、窦道期：随着炎性反应的继续，一部分的腺体发生肉芽肿性的坏死，坏死呈现多灶性。一部分坏死物会逐渐穿透到脂肪层和皮肤，在皮肤上形成破溃，就是乳腺炎的第二个阶段，即红肿、溃疡、破溃期。再继续进展，破溃的地方会形成窦道，不断的有坏死物慢慢排出。\n肉芽肿乳腺炎是一种比较特殊的非哺乳期炎症，发病原因目前还不是很明确，可能和腺液或腺泡中的一些类似乳汁的刺激物，引发起源于腺叶以及间质的速发快速免疫反应有关。肉芽肿乳腺炎如果不手术，平均病程大概是9-12个月，在一年之内多数人会愈合。除非合并一些杂菌感染，可能也会反复迁延不愈，甚至达到几年时间。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
乳腺炎患者在哺乳期间如果出现了发烧的症状，宝宝不可以吃奶。 乳腺炎是一种细菌性的感染，如果出现了乳腺炎的症状，考虑乳腺小管当中会出现细菌性的病变，会随着孩子的吸吮，通过口腔吸入到孩子的体内，出让孩子出现细菌的感染症状。 所以在乳腺炎的治疗期间，孩子不建议吃奶。乳腺炎的治疗需要应用抗生素，比如头孢类的抗生素，抗生素也可以通过乳汁排出体外，对孩子产生身体上的影响，建议在停止用药之后1-2天可以给孩子哺乳。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
非哺乳期乳腺出现炎症，也要正规的抗感染治疗。乳腺有炎症都是在乳腺内部有细菌感染所引起的，当然有很多是在哺乳期的基础之上出现的，主要是有乳汁淤积，所以继发细菌感染。\n但是，也有一部分患者非哺乳期也有炎症，主要是在乳腺内部有一些组织损伤，所以继发细菌感染出现炎症，常见的致病菌通常都是金黄色葡萄球菌，所以建议用青霉素、头孢类的抗生素进行治疗。另外，也要建议患者做乳腺超声检查，了解患者乳腺内部的病变情况，了解炎症范围的大小，是否有脓肿形成等。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
哺乳期是非常容易导致乳腺炎的，尤其是第一次生孩子的妇女出现乳腺炎的几率相对较高。如果出现了乳腺炎，这时候的乳房要停止哺乳，同时要用吸奶器吸净乳腺中的乳汁，应用消炎药抑制炎症的发生，这样可以减轻乳腺炎的症状。当乳腺炎痊愈的时候才开始哺乳，如果乳腺炎出现了化脓性需要切开引流。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
浆细胞性乳腺炎在临床中是比较常见的一类特殊性乳腺炎症，但是临床目前研究，浆细胞性乳腺炎和乳腺癌没有确切的关系，也没有证据表明得了浆细胞性乳腺炎一定会发生癌变得乳腺癌的可能性。临床上研究表明，有些浆细胞乳腺炎之所以最后变成了乳腺癌，可能长期对浆细胞乳腺炎治疗不彻底，反复刺激乳腺炎症过度增生以及非特异性的因素最终导致癌变。浆细胞性乳腺炎如果经过合理的治疗，都能够达到治愈的程度。因此得了浆细胞性乳腺炎一定要积极的采取治疗方案，包括药物性的治疗，必要时也可以采取手术局部切除或乳腺的区段切除，防止浆细胞性乳腺炎继续发展扩张，没有必要过度的担心会癌变的问题。