乳腺炎

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎患者一般表现为乳房的疼痛，局部红肿发热，随着炎症的发展，病人可有寒颤、高热、脉搏加快，常患上淋巴结肿大、压痛。进行血象检查，白细胞基数会明显升高，局部表现有个体差异。一般来说乳腺炎之后大部分患者应用抗菌药物，用抗菌药物治疗的患者局部症状可能被掩盖，一般起初呈蜂窝织炎改变，数天以后可形成脓肿，脓肿可以是单发或者是多发性，可向外破溃，形成局部的溃疡，深部脓肿也可以穿至乳房与胸肌间的疏松组织，形成乳房后间隙脓肿。乳腺炎出现上述的症状没有及时处理，没有及时干预，可能是炎症进一步扩散或者感染进一步加重。乳头感染比较严重的可能发生脓毒血症，出现相应的一些脓毒血症的症状。乳腺炎关键是及时发现，及时处理，一般来说早期可以进行消炎对症处理，形成脓肿之后可以，需要切开引流，只有切开引流才能对炎症治疗更加有效，更加彻底。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
肉芽肿性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎的一种，现在的发病率越来越高，它主要表现为乳腺小叶的肉芽肿性改变，多见于年轻女性，以突然出现的乳房肿块就诊。这些肿块常常位于乳晕边缘，肿块质地较硬，而且有时候与皮肤有粘连，早期需要与乳腺的恶性肿瘤和浆细胞性乳腺炎以及乳腺结核相鉴别。所以发现这种肿块需要做彩超检查和穿刺检查，排除其他的疾病，明确诊断，一旦明确诊断的时候，这种疾病发展有时候比较迅速，很快就会表现为整个皮肤的红肿，里面出现一些微小的脓肿改变。早期治疗主要是抗感染，并且给予一些类固醇激素应用，这样可以使肿块相对缩小，如果肿块相对比较局限考虑手术治疗，但是手术治疗的复发率能达到20%左右，所以需要与患者沟通好。同时这个具有高复发性高、反复性，如果形成脓肿以后可能会经久不愈，所以如果形成脓肿不要轻易的切开，因为一旦切开切口很难愈合。如果有脓肿形成，积极的抗感染并加用激素，同时局部给予抽吸，这样可能会有一定的好转。当然很多肉芽肿性乳腺炎到后期应用激素都是没有效果的，有时候可以看结核药应用，这样也能得到较好的效果，但是具体情况和用结核药的并发症与患者沟通好，因为有的如果不能积极治疗，可能会累及整个乳房，最终需要做单侧乳房切除的。所以一旦考虑肉芽肿性乳腺炎，一定要及时的就诊，要重视不要延误，否则病情会发展得越来越重。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺炎不能通过揉的方法加以治疗，通过揉的方法往往促进细菌的转移，使炎性症状加重，甚至产生乳腺脓肿。乳腺炎主要由于乳头或者乳腺皮肤的破损，细菌侵入乳腺导管及乳腺组织产生的炎性反应。临床症状表现为乳腺出现红、肿、热、痛的区域伴有明显的压痛，严重导致乳腺脓肿伴有全身性发热症状。乳腺炎的治疗需要采用碘伏或双氧水，外敷浸泡或消毒乳腺炎的部位，消毒后可外用百多邦软膏或金霉素药膏涂抹于乳腺炎的部位，如伴有乳腺脓肿的形成，还需及时行乳腺脓肿的切开及排出术。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺炎是否能够喂奶，需要根据乳腺炎的严重程度判断。如果是比较轻微的乳腺炎是可以正常哺乳的，此时哺乳并不会影响宝宝的生长发育和健康，而且不建议停止哺乳，因为停止哺乳会导致乳汁累积更多，从而加重乳腺炎的症状。但是，如果是比较严重的乳腺炎，甚至出现乳腺脓肿形成的情况，建议先暂停病变乳腺哺乳，用拔奶器将患侧乳汁吸出，而另一侧正常乳腺还是可以正常进行哺乳的。需要注意，如果是使用药物治疗乳腺炎的时候，避免使用对宝宝生长发育有影响的药物。当然，如果是双侧比较严重的乳腺炎，比如有双侧乳腺脓肿的形成，这种情况暂时不能喂奶了。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性乳腺炎主要发生于初产妇。在哺乳期间，病人会有明显的乳房疼痛伴有发热，严重的还会出现高热和乏力。查体会发现乳房表面的皮肤充血、红肿，局部触痛，指压痕阳性，皮温增高，也会伴有腋窝淋巴结的反应性的增生。如果乳腺炎并发了乳房脓肿的形成，还会有明显的波动感，穿刺也会获得脓液。乳腺炎这种疾病早期诊断，应该及时的进行静脉抗感染治疗，选择广谱的头孢菌素静脉输入。在治疗期间也可以配合局部热敷等物理治疗的办法，也能够缓解症状，并且要注意在急性期停止哺乳，但是也要保持乳汁排空。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
非哺乳期乳腺炎如果出现破溃，最好的治疗方法就是到医院进行急诊手术治疗，通过对急性乳腺炎脓肿的切开引流，能够彻底将脓液和脓汁引出到体外。术后也要对脓腔放置引流管和引流条，使残余的脓汁和坏死物质充分的引流，根据脓汁的细菌培养和药敏结果，选取合适的抗生素进行静脉点滴，临床上常用的药物有头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠等，这些药物对于治疗非哺乳期的乳腺炎效果都比较理想。患者要注意卧床休息，定期更换切口敷料，在饮食上尽量要吃清淡、易消化的饮食，避免暴饮暴食以及吃辛辣、油腻、刺激性的食物，都有利于患者乳腺炎病情的恢复。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
婴儿吮吸乳头喝奶和得乳腺炎是两个完全不同的概念，不是吸奶头喝奶就会得乳腺炎，不吸奶头喝奶就不会得乳腺炎。得不得哺乳期乳腺炎跟很多因素相关，但并不是吸奶、直接喂奶就会更容易得乳腺炎。相反，如果拿吸奶器挤奶，然后再喂孩子的情况，反而更容易得乳腺炎。\n哺乳期乳腺炎发生跟很多因素相关，最常见因素是由于乳汁淤积加上细菌逆行感染而引起。对于乳汁淤积，可以由于很多情况导致，比方乳汁产量较多而婴儿吮吸量不足，孩子太小吃不了特别多的奶。建议喂完孩子以后继续拿吸奶器或者拿手把多余的富余乳汁排出、排空，这样不容易得乳腺炎。\n同时还有婴儿吮吸方式错误，比方并不是完全包裹乳晕去吸，而只是叼着乳头，如此容易导致乳头水肿。乳头水肿也会引起乳汁排出不畅，容易导致乳腺炎。还有就是婴儿要是含乳而睡，婴儿口腔内的细菌有可能会逆行感染，也会得乳腺炎。因此，哺乳期乳腺炎发生跟婴儿是否直接吸奶头喝奶，或者用吸奶器吸奶方式没有任何关系，主要看乳汁会不会出现淤积，还有会不会出现继发细菌感染。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
治疗乳腺炎有效的办法首先是要排空乳汁，另外要全身应用抗生素，如果是有脓肿形成，就要手术把脓肿切开排脓。因为乳腺炎是患者乳房被细菌感染而导致的炎症性的疾病，大多数都是由于乳汁淤积而形成的，因为乳汁淤积以后就会在局部形成硬块、硬结。乳汁的营养成分是比较高的，如果有细菌定植，就有可能会导致细菌大量的繁殖，所以就会形成乳腺炎症。一旦形成乳腺炎，局部会红、肿、疼痛，所以要将乳房内部的乳汁排空，可以用吸奶器将乳汁排空。另外，要应用抗生素来针对细菌进行治疗，通常要选择青霉素类的抗生素或者一代头孢菌素等等。

乳腺炎基本的表现为乳腺的红、肿、热、痛以及寒战高热。乳腺炎病人可出现产妇本人痛苦、不能哺乳，从而影响婴儿健康。

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
浆细胞乳腺炎在临床上称为乳腺导管扩张症，乳腺导管扩张症是否能治好应该根据具体情况分析判断。乳腺导管扩张症的病因比较明确，患者患病时，如果及时到医院进行针对性治疗