程度

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
心衰到什么程度会死人没有固定答案，临床可见有些心衰晚期患者经过正规合理治疗、生活方式改善等，一直存活的病例报道也不在少数，有些轻度心衰或不存在心衰的患者也有突然死亡的病例报道。\n对于有心衰明确诊断的患者，一定要按时遵医嘱服药，定期门诊随访，发现问题及时有效调整治疗方案，必要时住院治疗，积极治疗原发疾病，例如冠心病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病等，减轻心脏负荷，采取强心、利尿、扩血管等治疗，就能大大减少心衰的发生，降低心衰死亡率，改善患者预后，提高生存质量，都非常重要。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
心肌缺血的患者如果出现了明显胸闷、不适等症状，做冠脉造影可以发现心脏三根冠状动脉，有一根或多根出现了狭窄，狭窄往往在50%以上。如果患者冠状动脉狭窄超过70%-75%，此类人群胸闷、心慌、气短等症状会发作得非常频繁，基本上在剧烈运动，比如爬山、拳击、奔跑、游泳等运动中，都会出现上述的不适感觉。\n如果心肌缺血做冠状动脉造影发现心脏大，血管狭窄并不严重，通常也不能表示没有心肌缺血。因为人心脏的血管90%都是微血管，微血管通过冠脉造影没有办法判断，只有10%是由冠状动脉引起，但大部分症状是由冠状动脉堵塞导致。由于没有明显的实验室检查，或者器械检查可以看到微血管，但同样可以导致心肌缺血的发生。因此，心肌缺血若发生在大血管，一般是堵塞50%以上。如果在微血管，没有明显的定论。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
B细胞淋巴瘤严重程度的划分主要是看：1、有没有B细胞淋巴瘤带来的症状，也就是所谓的B症状，如发热、盗汗、消瘦、体重减轻等所谓的症状，有症状比没有症状严重，因为有症状的B细胞淋巴瘤都是需要治疗的。二、看B细胞淋巴瘤的分期，所谓的分期就是根据B细胞淋巴瘤累及的范围决定，如果是累及横隔一侧的单个的淋巴结区，是Ⅰ期的肿瘤，如果是横隔一侧两个肌区的淋巴结肿瘤，就是Ⅱ期的淋巴瘤，横隔两侧的就是Ⅲ期的淋巴瘤，如果侵犯到骨、肝脏、肺等实质脏器，就是Ⅳ期的淋巴瘤，Ⅲ期、Ⅳ期的淋巴瘤比Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴瘤要严重。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化两级，也就是两期。代偿期肝硬化患者病理或临床诊断为肝硬化，但从未出现腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，失代偿期肝硬化患者往往出现腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。\n为了更准确地预测患者的预后，近来将肝硬化分为五期，其中第Ⅰ-Ⅱ期为代偿期肝硬化，第Ⅲ-Ⅴ期为失代偿期肝硬化。Ⅰ期是指无食道静脉曲张，无腹水，Ⅱ期是有静脉曲张，无腹水，Ⅲ期为有腹水，无静脉曲张，Ⅳ期是有出血，有或没有腹水，Ⅴ期是出现了脓毒血症。随着抗病毒药物的进展，许多失代偿期肝硬化经过治疗后可以逆转为代偿期肝硬化，因此对于失代偿期肝硬化的患者，也应积极进行去进行病因治疗，对于失代偿期肝硬化可选择肝移植治疗。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝患者检查肝功能提示转氨酶达到335u/L时，说明肝细胞存在较为明显的炎症，至少是进展到中度脂肪肝，所以一定要重视本病的治疗。脂肪肝可以分为轻度脂肪肝，中度脂肪肝和重度脂肪肝。转氨酶335u/L说明肝细胞炎症比较厉害，通常是达到中度脂肪肝的程度。同时还要综合肝脏的影像学检查来评估，根据影像学检查就能确定是否进展到中度脂肪肝。脂肪肝患者一定要进行保肝抗炎治疗，因为这种异常的转氨酶不进行治疗，就有可能进展到重度脂肪肝，甚至会逐近发展为肝硬化。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝的严重程度可以通过B超检查来确定，脂肪肝可以分为轻度、中度、重度。区别主要是肝细胞脂肪沉积的数目，数目越多脂肪肝就更严重。在B超的回声中从轻度脂肪肝到重度脂肪肝，在B超的表现是回声增粗、细密到明显地增粗；肝后衰减从轻度到明显的衰减；肝内管道变细到肝内的管道显示不清，从而区别出脂肪肝的严重程度。所以脂肪肝要定期的复查肝胆彩超，以便更进一步了解其严重程度，及时的做出处理。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
肝炎如果需要住院治疗说明病情往往比较严重，这种情况病人的肝功能、转氨酶都会比较高，转氨酶升高如果超过10倍，相对来说就比较严重，需要住院治疗。还应当结合其它的指标例如胆红素，如果胆红素升高的比较高也需要住院治疗。或者病人出现了相关比较严重的症状，例如乏力、厌油、纳差，伴有眼黄、尿黄等等也需要通过住院治疗给予缓解症状，控制病情。而肝硬化的病人出现了腹水、双下肢水肿等等，更加需要通过住院治疗去控制病情。对于肝衰竭的病人，甚至可能需要通过肝移植才能够将病情治愈。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核的患者出现了咯血，往往就提示病灶已经累及到支气管的黏膜下，而且出现了血管的损伤，也有很多患者是空洞性的肺结核。一般出现了咯血的肺结核，通常来说比较严重，需要及时的进行处理，要根据出血的具体情况来拟定治疗方案，必要时需要进行肺部血管的介入治疗。规范的抗结核治疗是治疗成功的关键，所以需要及时规范的进行抗结核等治疗。一般来说，肺结核咯血的患者经过积极的、规范的抗结核治疗，以及对症止血等综合治疗，大部分的患者都能够将病情控制平稳，并且能够治愈。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
一般肾炎患者出现中到大量蛋白尿，往往会给病人激素治疗。肾炎病人具体用药，主要根据临床症状和病理类型进行决定。患者如果仅仅是孤立性血尿，此时不给予特殊治疗。如果是少量血尿、蛋白尿，一般会让病人用一点ACEI、ARB类药物治疗。\n但如果病人尿蛋白多了，出现中等量蛋白尿，应该考虑激素加上ACEI或者ARB类药物治疗。在用药之前最好能给病人做一个肾穿刺活检，有些病人不愿意做或者不具备该条件时，也会先把激素加上去，观察病人激素用药以后效果，进行决定也可以，所以一般肾炎发展到中到大量蛋白尿时可以吃激素。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
判断肾积水的严重程度，主要是根据超声下看肾盂分离的程度。通常情况下判断肾积水是不是严重，要给病人做肾脏的超声看肾盂分离的程度。如果肾盂分离在4mm以下，一般认为是不存在肾积水。如果肾盂分离在4-9mm，一般认为是轻度积水。如果肾盂分离在9-14mm，通常认为是中度积水，大于14mm认为是重度积水。\n如果重度积水时间长了，就有可能对肾脏的正常形态结构造成一定的损伤，这个时候就有可能会影响到肾脏的功能。所以，碰到重度肾盂积水的病人要及时的处理，解除病人肾积水的影响因素，避免对肾脏造成进一步的伤害。