熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
单纯的乙肝e抗体定量的检查在20块钱左右，不同的医院，检测的费用是不一样的，一般三甲医院的检测费用比二甲以下的医院要高一些。通常来说，检查e抗体的同时还需要检查表面抗原、表面抗体、e抗原、核心抗体等指标来进行综合的分析。单纯的e抗体阳性只能反映曾经感染过乙肝病毒，不能反映现在身体处于何种状态。所以要结合表面抗原、表面抗体、e抗原、核心抗体这四项指标来进行综合的分析。如果乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项阳性，就是乙肝小三阳，即乙肝病毒携带者，就需要进行定期的随访检查，必要的时候做抗病毒治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
打完狂犬病疫苗之后，或者在打狂犬病疫苗的期间，可以正常的性生活，这个没有任何的问题。打完狂犬病疫苗之后，需要注意以下几点：\n第一、饮食禁忌。在打完狂犬病疫苗之后，不能喝酒，不能喝浓茶，不能吃过分辛辣刺激性的食物，还有巧克力、咖啡、可乐等含有咖啡因的食物，也应该是禁忌的。当注射完所有的狂犬病疫苗之后，再隔一周的时候，就可以解除这些禁忌。\n第二、避免劳累。在打完第一针疫苗之后，要合理的休息，不能从事剧烈的运动，比如足球、篮球等耗费大量体力的体育活动，以避免过度疲劳、体力透支后着凉感冒后产生对抗体形成的不利因素。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
人免疫缺陷病毒抗体，其实主要测定的是艾滋病抗体，也就是艾滋病的初筛。如果有过高危性行为或者其他艾滋病的职业暴露，就需要在四周之后进行艾滋病抗体的检测。 这种初筛的艾滋病抗体需要四周之后，因为在四周之内抗体的浓度不够，甚至抗体还没有完全形成，所以四周之内的检测结果其实并没有很大的意义。 四周之后检测结果是阴性的，基本上可以排除。因为人感染艾滋病病毒之后，一般来说从2-3周开始时，身体就会逐渐产生一些艾滋病的抗体，到四周之后，一般的抗体水平都能够被检测出来。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
16个月的时候艾滋病转成阳性，这种情况应该是极为少见的。通常来说，艾滋病的窗口期在4周左右，最长的一般不会超过3个月，很难见到16个月的检测结果之前是阴性的，后面变成阳性。有一些严重的免疫力低下的人群，比如糖尿病、其他的慢性肾炎以及慢性肝炎的患者合并艾滋病感染，由于身体的免疫力极其低下，产生艾滋病抗体的时间可能就会有所延长。既然16个月的时候艾滋病的抗体检测结果是阳性的，那么根据艾滋病的诊疗规范，发现艾滋病阳性，符合抗病毒治疗指征的，就需要进行积极的抗病毒治疗，还需要治疗并发症和机会性感染。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝有三个抗体，通常所说的乙肝没有抗体，可能指的是没有乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗原是阴性的，没有乙肝表面抗体，这种情况需要打乙肝疫苗。规范的打乙肝疫苗，按照“0-1-6”的方式，也就是当天打一针，满月的时候再打第二针，等六个月的时候打第三针，这样规范的打乙肝疫苗。一般来说，大部分人都能产生很好的乙肝表面抗体，产生这种很好的乙肝表面抗体，就不可能感染乙肝病毒。还有另外两个抗体，如果是单纯的核心抗体阳性，有10%左右的人群是乙肝病毒携带者，这时候需要检查乙肝DNA，如果乙肝DNA是阴性，也是需要打乙肝疫苗的。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
汗疱疹并没有传染性。汗疱疹指的是对称的发生掌、趾皮肤复发性的、水疱性的皮肤疾病，可能会伴有瘙痒或者烧灼感。汗疱疹的发病原因还没有完全弄清楚，可能和下列因素有关系：1、手足多汗；2、手部的真菌感染，比如红色毛癣菌等；3、过敏的体质；4、精神因素，比如焦虑、熬夜等；5、接触过敏原。汗疱疹以青壮年比较多，有些精神因素可能会导致汗疱疹的发作。因此患者需要保证足够的睡眠、进行舒缓的运动、寻求家人帮助等方式，来进行合理的减压。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
蜱虫咬人之后的话容易出现一些红点或者是水泡，主要的临床特点的是呈现水肿性的丘疹，或者是小结节、红肿、水泡或者一般中央有虫咬的痕迹，还会有明显瘙痒和疼痛的感觉，有些还有一些会出现麻痹的症状。这些麻痹的症状容易发生在幼儿的身上，表现为急性上行性麻痹，可因呼吸衰竭致死。另外就是容易出现一些发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，可以引起白细胞、血小板等减少，以及多器官功能损害。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
一般乙肝疫苗的注射流程是这样的，当天注射一针，在满月的时候注射第二针，在六个月的时候注射第三针。如果因为实在有事或者有其他的疾病，需要延迟注射乙肝疫苗，最迟不要超过一个月。如果超过的时间太久，可能还需要补种乙肝疫苗。需要检测乙肝表面抗体的浓度，如果乙肝表面抗体浓度水平还可以，那么延迟1-2个月问题就不大。如果依然没有产生很好的乙肝表面抗体或者乙肝表面抗体的浓度比较低，必要的时候需要重新按照0-1-6的方案来规范的注射乙肝疫苗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
一般来说，乙肝病毒携带者如果病情控制平稳的情况下，随着年龄的增长，乙肝表面抗原会逐渐的下降，到了一定年纪的时候，可能会实现乙肝表面抗原的自发性转阴，但是这种情况通常来说并不多见。乙肝病毒携带者需要进行定期的复查，如果自身的乙肝病毒量本身就很低，处于小三阳的状态，那么长期维持这种状态就有可能会实现乙肝表面抗原的转阴，这个过程往往是数十年。乙肝病毒携带者当出现了肝功能反复的异常，就需要进行规范的抗病毒治疗。长期的抗病毒治疗，抑制病毒不再复制，乙肝表面抗原的定量也会逐渐下降。理论上经过50年以上，有可能会实现乙肝表面抗原的自发性转阴。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝一般来说是看传染科，或者是看肝病科，或者是有些医院没有传染科的，可以看消化内科。乙肝病毒携带者应该进行定期随访，如果出现不舒服，应该及时就诊。乙肝病毒携带者，如果肝功能正常、腹部彩超正常，这是不需要治疗的，定期的随访就可以，每3-6个月定期的随访。如果出现肝脏功能明显的不正常，或者反反复复轻、中度的不正常，时间长达3-6个月，如果有抗病毒的指征，则是需要进行积极、规范的抗乙肝病毒治疗。抗乙肝病毒治疗又分为，核苷类的药物抗乙肝病毒治疗和干扰素抗乙肝病毒治疗。如果符合干扰素抗乙肝病毒治疗的，一般是推荐首选干扰素抗病毒治疗，因为干扰素抗病毒治疗疗程只有一年左右，而且能够更好地实现e抗原的血清学转换，对以后的肝硬化、肝癌的发生率也是大大的下降。