腓总神经损伤

神经受损脚麻可进行药物治疗，如果药物治疗效果不明显，需要进行手术干预。但治疗前需明确神经受损原因，常见下肢麻木原因为腓总神经损伤，即磕碰、打篮球后，膝关节下面外侧一碰即麻木。腓总神经损伤药物治疗比较方便，首先前3个月进行针灸，采取神经营养药物像甲钴胺治疗。 如果药物、物理措施效果不明显，1-3个月时间无明显缓解，即可马上进行腓总神经减压术。减压术在腓骨小头膝关节外侧大概打开3-5cm切口，松解神经，症状即可立即缓解。所以，下肢特别脚的神经损伤后，一定要明确病因，针对原因进行相应治疗，手术属于最后的选择，前期可用药物方案、理疗措施使神经功能恢复。

下肢神经损伤应根据损伤情况进行治疗及修复，还需配合神经恢复药物以及功能锻炼等。下肢神经损伤类型广泛，可能属于神经断裂、神经卡压或神经疾病导致。针对不同神经损伤原因治疗方法不同，若发生神经断裂需进行早期神经修复。神经卡压需进行神经松解。出现腓总神经损伤，腓骨小头出现卡压可能引起足下垂，无法恢复时需进行松解术。若由神经炎或神经肿瘤引起，需处理原发疾病以促进神经恢复。存在神经纤维瘤或神经鞘膜瘤压迫神经导致损伤时，需将肿瘤或病变切除。神经治疗后还需进行较好辅助治疗，可进行口服或输液方式进行营养神经治疗。但营养治疗避免长期或过量，需根据医嘱进行。若神经损伤后出现肌肉萎缩、无力以及关节活动受限，需进行理疗或功能康复，延缓肌肉萎缩并积极促进恢复。患者可进行针灸及局部按摩促进血液循环。神经损伤后还应在不同时间进行复查，根据恢复情况调整治疗方案，以较好恢复神经功能。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腓总神经损伤多数情况下可以治愈，具体情况是腓总神经损伤一旦出现后，病人会出现小腿和足部肌肉萎缩、肌肉力量减退、感觉减退，甚至行走也会出现困难。\n患者应该进行积极的治疗，需要使用药物治疗，如维生素B1、维生素B6、维生素B12，同时配合使用矫形器械行物理治疗。如果药物治疗和物理治疗均无明显效果，需要进行手术治疗，如神经探查松解术以及神经吻合术。经过3-12个月的治疗，腓总神经损伤多数可逐渐恢复，病人的生活能够得到保证，通过康复等肌肉训练，肌肉的力量也会完全恢复。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
腓总神经损伤是骨科常见的一种外周神经损伤，产生腓总神经损伤的原因很多，有的是因为外伤导致骨折压迫到神经，有的是因为玻璃或者是一些锐器割伤神经，还有的有可能是因为肿瘤的原因而压迫到神经。还有少见的情况就有的人喜欢翘二郎腿，翘多了压迫到神经，而出现肢体麻木、疼痛。最严重其实是因为脚背伸的活动受限而造成功能受限，很多人因为腓总神经损伤而造成肢体无力，走路会受影响吗？其实还是要结合患者产生腓总神经的原因来分析，并且还要结合损伤程度综合判断。如果损伤的特别重，患者脚完全动不起来了，走路可能需要辅助的器具才能走。如果是因为骨折造成的腓动神经损伤，需要打石膏需要制动，这时可能不能走路。因此腓总神经损伤能不能走路必须得结合产生腓总神经损伤的原因以及严重程度进行综合判断。如果是比较轻微的损伤，走路还是没有问题，但是有的人还容易摔跤，因此要注意安全。

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
腓总神经损伤以后，主要表现为足下垂，同时足底及足背的感觉明显的减退。腓总神经损伤以后，首先是看损伤的性质，如果是刀割伤神经完全断裂，及时的做神经修复手术，术后可以坚持踝关节的屈伸训练。另外，可以选择绷带或者康复科辅助，坚持踝关节的屈曲背伸的活动，同时石膏或者夜间支具保持踝关节中立位，这样尽量地维持踝关节的功能。同时可以配合针灸、电刺激等理疗的方式帮助恢复，还可以营养神经治疗，比如甲钴胺等药物或者鼠神经等药物。一般神经的恢复时间长，需要几个月，有的时候不一定能够恢复。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
腓总神经损伤可以应用营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B6和甲钴胺等等。\n另外，腓总神经损伤可以给予物理治疗进行缓解，电刺激能兴奋肌肉，延缓肌肉萎缩。可以选择腓总神经支配区域的肌肉2-3块，以低频电针迅速进行运动点刺激，也可以应用超短波、磁疗、红外线的方法进行物理治疗。还可以应用温热疗法、激光疗法等等物理疗法，同时给予运动治疗，能够改善血液循环，训练肌肉有节律的收缩，有利于神经功能的恢复，还可以给予针灸治疗。

臂丛神经损伤多见于拉伤、挤压伤，有时包括锐器伤，但对于儿童而言，最常见的是产伤。对于巨大儿，在难产时经过剧烈动作，则可能会出现臂丛神经损伤。 如果发现孩子在出生之后一侧上肢不动，或一侧上肢比对侧上肢活动明显减少，在2周之后需要进行针极肌电图检查。如果是针极肌电图显示有臂丛神经损伤，基本上可以明确诊断。 针极肌电图需要在婴儿出生2周之后才能进行，因为周围神经损伤电生理需要2周才能显现。所以臂丛神经损伤的针极肌电图，以及腓总神经损伤、其它神经损伤的针极肌电图检查，一般要求在损伤之后的2周后才能进行检测。

右腓总神经损伤的治疗方法，常见如下：1、保守治疗：如果右腓总神经未发生完全断裂，只为部分损伤，可以采用保守治疗，包括休息、使用支具固定，同时配合局部热敷、超短波治疗、微波治疗、针灸、推拿、按摩、拔罐，或者非甾体抗炎药物如塞来昔布、洛索洛芬钠等口服，以及外敷氟比洛芬凝胶贴膏、复方南星止痛膏等，均可以减轻临床症状，同时需要长期口服营养神经药物，如B族维生素等；2、手术治疗：如果右腓总神经发生完全性断裂，或保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。通过手术对腓总神经进行松紧，修复腓总神经、恢复腓总神经的完整性和连续性，以及腓总神经的功能，在术后同样需要配合保守治疗，包括制动、支具固定，以及神经营养药物，如B族维生素等，促进右腓总神经功能的完全恢复。经过积极治疗，多数情况下，右腓总神经损伤可以获得完全治愈，但如果右腓总神经损伤较为严重，甚至出现神经的缺损，则可能需要腓总神经进行自体神经移植，且治疗效果通常难以完全保证。

腓总神经位于膝关节外侧，是人体较易受损的神经之一，且恢复效果较差，当腓总神经损伤，主要的症状表现包括： 1、脚无法抬起； 2、脚趾下垂，难以抬起，出现垂足以及足趾屈曲畸形； 3、出现足背外侧、小腿下部后外侧以及踝关节后外侧感觉障碍； 4、因腓总神经损伤，踝关节难以抬起，行走时会出现拖行，即跨阈步态。

多数腓总神经损伤通过手术治疗后可恢复，但能否完全康复取决于腓总神经损伤情况及手术修复时间是否恰当，主要内容如下：1、腓总神经卡压：即腓总神经为连续存在，但由于外在组织水肿或结构卡压而出现损伤，此时通过及时进行手术松解，多数腓总神经卡压能够恢复。但部分治疗不及时患者，腓总神经卡压时间过长，尤其是超过3个月时，通常已出现部分不可逆损伤，只能恢复部分功能，无法达到完全恢复；2、腓总神经断裂：严重的腓总神经断裂可能会存在腓总神经缺损，需要进行神经移植才能修复。腓总神经修复或移植修复，无法完全恢复神经功能，只能恢复部分功能或感觉。通常腓总神经存在一处断裂，则至少丧失30%的功能，若存在两处吻合口即两处移植，可能会丧失60%左右功能。神经损伤修复有较强的个体差异性，部分患者可能恢复较好，而部分患者恢复较差，取决于个人体质、手术后进行不同康复治疗及个人对锻炼的配合程度而定。