恐惧症

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
出现了恋爱恐惧症一定要积极的进行调整，首先应该选择信任自己的对象，无论出了什么样的困难，一定要互相信任互相鼓励，只有互相理解才能增加二人之间的亲密度，在两个人之间良好的互动当中才能够获得安慰，从而缓解恐惧、焦虑的问题，尤其是及时消除一个人总爱胡思乱想的问题。其次要树立自信、增加人际交往经验，比如多和自己的爱人沟通交流，或者和自己的好朋友一起聚会、玩耍、吃美食等，通过这些人际交往获得温暖，而不是总沉浸于恐惧当中不能自拔。最后也应该学会寻求家人和朋友的支持，尤其是当自己特别焦虑、恐惧的时候，将自己恋爱当中的想法告诉自己的对象，也可以将自己碰到的困难、问题，和自己的父母、朋友及时沟通交流，寻求他们的帮助，以上这一些方法都可以让自己缓解恋爱恐惧症。

怕黑恐惧症在医学上称为单纯恐怖症，也就是有的人怕黑，有的人可能怕蛇、怕狗等，这类问题治疗方式都一致。首先可以进行认知、行为调整治疗，认知调整就是找到害怕的这些原因或者回忆起特殊经历时还原事情真相，帮助患者进行认知重建，让患者自己知道从理智层面不需要害怕。 行为调整会进行行为训练，比如系统脱敏、暴露、放松训练。系统脱敏训练就是可以试着先想象黑，如果害怕，这时医生会帮助患者放松，使患者一直在黑的过程中感觉完全放松、不恐惧，再进一步升级，把黑变成图片、变成电影或者在有人陪伴的有点黑的房间，再进行放松技术训练，让患者能在这样的环境中也变得放松。这样逐级训练让患者渐渐有控制感，恐惧就成为以前的事情。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
有幽闭恐惧症，短期可以通过心理疏导，如果没有效果，像自主神经功能紊乱的症状比较明显，可以使用苯二氮䓬类的药改善焦虑的症状群，或者经过几次暴露疗法、行为治疗等，患者在陪同下进入狭小的空间，经过逐步的暴露，时间逐渐延长，患者对狭小空间恐惧症状就会减轻，可以单独做核磁共振检查。暴露疗法采用想象的暴露疗法和现场的暴露疗法，需要有四个工作步骤，具体如下：\n第一、准备阶段：包括心理教育、暴露原理学习、动机的会谈、暴露协议、暴露问题的预热。\n第二、制定暴露等级条目：包括刺激筛选、暴露刺激引发焦虑程度的评估。\n第三、首次暴露：按照等级直到习惯化。\n第四、重复暴露：重复进行相同刺激的暴露任务，直到焦虑的高峰分数减半，甚至更低，进入更新的暴露刺激条目进行暴露。通常采用低等级的暴露刺激，逐步走向高等级的刺激条目进行治疗。\n苯二氮䓬类的药可以减轻焦虑的情绪，不适宜长期使用，以免产生药物的依赖。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
什么是社交恐惧症？社交恐惧症是恐惧症的一种类型，常在某些社交场合产生了异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。年轻人17-30岁发病的比较多，主要害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然、脸红，不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因此不愿意社交，不敢在公共场合上演讲，聚会也不敢坐在前面。社交恐惧的对象常是熟人，甚至是自己的亲属和配偶，比较常见的恐怖对象是异性，严厉的上司以及未婚夫或者未婚妻的父母亲等，患者一旦被迫进入社交场合时，便会产生比较严重的焦虑反应。

恐惧症又称为恐怖症，是指患者对特定场所产生的焦虑、担心、害怕等情绪，甚至采取回避的措施来解除这种不安。深海恐惧症是恐惧症的一种，是指患者对深海产生的恐惧情绪。临床上一般采用心理咨询、心理疏导、心理治疗、药物治疗等缓解症状。

进行磁共振检查应注意以下事项： 1、磁共振用时较长，应事先告知患者； 2、幽闭恐惧症患者禁止进行磁共振检查； 3、体内存在内置物患者严禁进行检查； 4、检查前患者应保持心情舒畅，做好排便、排尿等准备工作； 5、对哭闹儿童进行安定处理，利于检查顺利完成； 6、检查过程中应尽量保持固定姿势，利于成像清晰。

社交恐惧主要表现在与人在交往的过程中紧张、回避的表现。自我治疗一般从以下六个方面来进行：1、建议患者积极的、主动的了解该疾病的科学原理；2、建议患者把自己的社交情况分等级，比如从0-10级，0是没有紧张、害怕的反应，10是特别紧张、害怕，出现大汗淋漓的表现。有些患者在与1-2个人聊天谈话、进行社交的时候，可以给自己打2分；在与10个人左右进行社交的时候，可能会打5分；在班上发言紧张害怕的时候，能够打7分；在大会堂或者公共场所与别人交谈的时候，如果能够打10分，他能够区别自己的焦虑程度，就建议从最低的分数的场景开始接触，慢慢进行训练，进入到焦虑水平高的表现；3、建议给自己自我暗示，当出现焦虑反应的时候，就要给自己一个暗示，增强自己战胜心理困难的信心；4、建议患者多进行运动训练；5、建议适当的休息，青少年少玩电子游戏，成年人不要熬夜；6、建议患者积极主动的进行情绪宣泄，避免负面情绪过度累积。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
恐惧症的类型有以下几大类：\n第一、社交恐惧，在社交场合产生过分的紧张和恐惧为基本表现的一类恐惧症，一般会导致患者对这种社交，特别是引起紧张的社交恐惧场合尽可能回避。最典型的是一般和陌生人接触时候过分紧张，在所有人面前接触，如果一般人都不会明显紧张，这是比较典型的恐惧症的表现。公共场合发言也是引起社交恐惧症恐惧表现的常见类型；\n第二、旷场恐惧也叫广场恐惧，主要对人多、密集、幽闭的场合、特别空旷的场合产生恐惧。比较典型的比如坐地铁、乘飞机这种狭窄的空间产生恐惧；\n第三、特殊恐惧症，对某些单一的物品或者少数的物品产生恐惧，比较常见的像刀、叉这种尖锐的东西或者某些动物，以及恐高症等单纯的恐惧症，其实完全单纯的并不太多见，比如恐高的时候、平常其实还是容易紧张、担心广泛交流的症状，这是恐惧症的基本类型。这种类型分类在有些患者身上可能会表现为不止一种。 \n

这个问题要先去分辨一下，心里老是感到恐惧和紧张到底是什么样的程度。从字面上来看，恐惧似乎比紧张的程度要更高，还要看恐惧是不是有具体的对象，如果害怕和恐惧的对象是具体的，比如害怕坐电梯、还有些人可能怕蛇或怕蟑螂，类似这样的，如果恐惧对象非常的明确具体，要考虑这个特定的恐惧症。处理方法是来医院就诊，诊断考虑了恐惧症，那基本上是以心理治疗为主。如果在这恐惧症的基础上，同时有一些很普遍的焦虑的表现，看需不需要服用一些抗焦虑的药物。要看恐惧的对象对他的影响程度，比如一个人特别恐高、恐惧坐电梯，但他工作的场所又是必须要去乘坐电梯的，就要去鼓励他。医学上有专门的克服这些恐惧的办法，比如恐高可能会让他先去看这栋高楼，然后先从1楼，比如3楼他有点紧张，但是尚能耐受，逐级去通过暴露的方式，比如3楼到4楼，4楼再到5楼，先不去靠近窗户，先去有人陪伴，后面慢慢变成单独去乘坐电梯，通过这种方式去克服。

性交恐惧症是性医学上的定义。性交恐惧症多指阴道痉挛，主要是一种心理及性生理障碍的综合征，一般指预感或者事实上阴道插入阴茎，或者是替代物的时候，围绕阴道外1/3的肌肉，包括会阴浅横肌、深横肌、肛提肌、大腿内侧肌群，发生不自主的痉挛性收缩，以致产生性交疼痛或者不能进入。 它一般分为三度，具体如下： 1、一度：主要是指会阴肛提肌群进行痉挛收缩； 2、二度：除了会阴肛提肌群，再加上骨盆肌群进行痉挛性收缩； 3、三度：臀部股内收肌和前两种肌肉痉挛，导致阴茎不能插入阴道。 其症状主要分为性生活中阴茎无法插入阴道，或者已经插入阴道以后无法拔出，导致疼痛，不能进行性行为或者阴茎嵌顿。阴道痉挛的时候，常伴有不同程度的外阴、阴道或者下腹部疼痛，疼痛性质为锐痛，撞击性的钝痛、牵拉痛或者刺痛，疼痛持续时间多为10分钟，长的可以达到1天。这种疼痛多为浅表性，也有深部疼痛，可局限于局部，也可能弥漫性不等。患者常会会阴或者大腿内侧的肌肉为痉挛性收缩，肌张力增高，害怕甚至拒绝进行妇科检查，主要分为心理因素和器质性因素。如果阴道痉挛是因为器质性病变引起，同时会伴有器质性疾病的临床表现，如泌尿系生殖道的感染、先天性外生殖器的发育不全和子宫内膜异位症等。由于阴道痉挛的程度可以相差很大，所以产生的症状因人而异，症状有轻有重。但是对于双方的感觉，不一定是女方表现出疼痛难忍的症状，有的甚至在阴茎插入阴道时候，会发生腰部疼痛和下腹坠胀。痉挛严重的时候，不仅使女性的局部极为不适或者疼痛难忍，而且男性的阴茎根本无法插入阴道，这种剧烈的疼痛、痉挛，将影响正常的夫妻生活。