恐惧症

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
出现了恋爱恐惧症一定要积极的进行调整，首先应该选择信任自己的对象，无论出了什么样的困难，一定要互相信任互相鼓励，只有互相理解才能增加二人之间的亲密度，在两个人之间良好的互动当中才能够获得安慰，从而缓解恐惧、焦虑的问题，尤其是及时消除一个人总爱胡思乱想的问题。其次要树立自信、增加人际交往经验，比如多和自己的爱人沟通交流，或者和自己的好朋友一起聚会、玩耍、吃美食等，通过这些人际交往获得温暖，而不是总沉浸于恐惧当中不能自拔。最后也应该学会寻求家人和朋友的支持，尤其是当自己特别焦虑、恐惧的时候，将自己恋爱当中的想法告诉自己的对象，也可以将自己碰到的困难、问题，和自己的父母、朋友及时沟通交流，寻求他们的帮助，以上这一些方法都可以让自己缓解恋爱恐惧症。

怕黑恐惧症在医学上称为单纯恐怖症，也就是有的人怕黑，有的人可能怕蛇、怕狗等，这类问题治疗方式都一致。首先可以进行认知、行为调整治疗，认知调整就是找到害怕的这些原因或者回忆起特殊经历时还原事情真相，帮助患者进行认知重建，让患者自己知道从理智层面不需要害怕。 行为调整会进行行为训练，比如系统脱敏、暴露、放松训练。系统脱敏训练就是可以试着先想象黑，如果害怕，这时医生会帮助患者放松，使患者一直在黑的过程中感觉完全放松、不恐惧，再进一步升级，把黑变成图片、变成电影或者在有人陪伴的有点黑的房间，再进行放松技术训练，让患者能在这样的环境中也变得放松。这样逐级训练让患者渐渐有控制感，恐惧就成为以前的事情。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
有幽闭恐惧症，短期可以通过心理疏导，如果没有效果，像自主神经功能紊乱的症状比较明显，可以使用苯二氮䓬类的药改善焦虑的症状群，或者经过几次暴露疗法、行为治疗等，患者在陪同下进入狭小的空间，经过逐步的暴露，时间逐渐延长，患者对狭小空间恐惧症状就会减轻，可以单独做核磁共振检查。暴露疗法采用想象的暴露疗法和现场的暴露疗法，需要有四个工作步骤，具体如下：\n第一、准备阶段：包括心理教育、暴露原理学习、动机的会谈、暴露协议、暴露问题的预热。\n第二、制定暴露等级条目：包括刺激筛选、暴露刺激引发焦虑程度的评估。\n第三、首次暴露：按照等级直到习惯化。\n第四、重复暴露：重复进行相同刺激的暴露任务，直到焦虑的高峰分数减半，甚至更低，进入更新的暴露刺激条目进行暴露。通常采用低等级的暴露刺激，逐步走向高等级的刺激条目进行治疗。\n苯二氮䓬类的药可以减轻焦虑的情绪，不适宜长期使用，以免产生药物的依赖。

社交焦虑障碍又称为社交恐惧症，通常指在一种或多种社交或公共场合中，表现出与环境实际威胁不相称的强烈恐惧或焦虑及回避行为。典型的场合包括公开演讲、会见陌生人、在他人注视下操作，或使用公共卫生间等。社交焦虑患者通常在公共场合中承受极大痛苦，精神与躯体上的焦虑症状极易使患者耗竭全力避免社交场合，严重影响社交关系、生活质量与职业前景。 社交焦虑障碍长期管理既需要患者积极参与、专科医疗团队干预，也需要家属配合以及社区卫生中心协调工作。对于有家族史、过度内向、负性自我评价、管教严厉、行为抑制、被过度保护的儿童及青少年，父母应调整教养方式，如多给予鼓励及肯定、创造开放式家庭环境与积极社交条件，为患者提供心理支持，避免过度惩罚、打击等。专科医生应为患者及家庭提供心理咨询与治疗、康复指导、门诊及电话随访，并督促就诊，社区卫生员可提供生活指导、健康宣教及疾病知识普及、长程跟踪了解患者病情及波动情况，有利于疾病预防，早期识别及早期干预。

这个问题要先去分辨一下，心里老是感到恐惧和紧张到底是什么样的程度。从字面上来看，恐惧似乎比紧张的程度要更高，还要看恐惧是不是有具体的对象，如果害怕和恐惧的对象是具体的，比如害怕坐电梯、还有些人可能怕蛇或怕蟑螂，类似这样的，如果恐惧对象非常的明确具体，要考虑这个特定的恐惧症。处理方法是来医院就诊，诊断考虑了恐惧症，那基本上是以心理治疗为主。如果在这恐惧症的基础上，同时有一些很普遍的焦虑的表现，看需不需要服用一些抗焦虑的药物。要看恐惧的对象对他的影响程度，比如一个人特别恐高、恐惧坐电梯，但他工作的场所又是必须要去乘坐电梯的，就要去鼓励他。医学上有专门的克服这些恐惧的办法，比如恐高可能会让他先去看这栋高楼，然后先从1楼，比如3楼他有点紧张，但是尚能耐受，逐级去通过暴露的方式，比如3楼到4楼，4楼再到5楼，先不去靠近窗户，先去有人陪伴，后面慢慢变成单独去乘坐电梯，通过这种方式去克服。

密集恐惧症属于焦虑症的一种，轻症通过心理调节、适应场所、心理治疗，经常到公众场所长期，慢慢适应以后，消除心里到这种场所产生的恐惧、紧张、害怕。 中度和重度时需要像治疗焦虑症一样，需要系统、规律的抗焦虑症治疗，一般需要结合药物治疗和心理治疗。药物治疗需要用抗焦虑的药物，在前期可能还要用安定类的药物，缓解比较快，需要用情感稳定剂。还需要用第二代抗焦虑抑郁药物，这些药物一般起效比较慢，需要吃到治疗剂量2周以后才能起效，1个月左右才能见到效果。在1-3个月治疗痊愈以后，需要系统规律的用药维持治疗6-8个月，然后慢慢减药、慢慢停药。

其实在医学上没有人群恐惧症的说法。如果一个人到人多的地方感觉特别恐怖，还有部分人性格内向或不善于跟别人打交道，害怕去人多的地方，在医学上有两种情况： 1、广场恐怖症，该类型的人实际上并不是害怕人群，而是害怕去比较空旷的地方或去人特别多的公共场所，叫场所恐惧症； 2、部分人害怕跟别人交往，害怕跟人打交道，见到人以后会感到面红耳赤特别紧张，讲话时会结巴称为社交焦虑障碍。 面对场所恐惧症很多人感到无可奈何，到这样的地方感到特别紧张、担心、胸闷。一旦面临这样的问题可以做深呼吸，可以做小的冥想来放松，尽量多适应。很多东西见多了也就不会再恐惧，往往恐惧的东西是自己接触不多或没有经常碰到的事情。

恐惧症也叫恐怖症，是焦虑障碍当中的一大类疾病，恐怖症包括场所恐怖、特定恐怖、社交恐怖，恐惧的核心是指向的恐惧。场所恐怖患者往往回避特定社交场合、特定社会环境，实际不是单纯对空旷场所有担心和紧张，更多的是对离家在外的社会环境的一种恐惧。核心为患者担心在特定社会环境会出现其它危险，所以这样的患者不敢出家门。 特定恐怖患者在生活中常见晕高、恐惧封闭环境，比如有些患者不敢做核磁检查、晕血、害怕小动物。但是，从症状表现上有共同的特点即出现预期焦虑。对引起恐惧的事物会产生紧张的情绪，担心接触后会出现严重的后果，所以会主动的回避。社交恐怖，社交恐怖患者会担心和紧张在社交过程中，自己会出丑。

性交恐惧症由于分类不同，其治疗方法也不一样，具体如下： 1、治疗器质性疾病：包括阴道周围的炎症、瘢痕等； 2、心理治疗：即性知识、解剖的讲解，伴侣双方可同时参与分析病因，便于治疗； 3、骨盆肌绷紧、松弛练习：即提肛练习，学会紧、松，并同时练习； 4、阴道扩张训练：让阴道松弛，在松弛润滑的状态，用手指或者扩张器逐渐到阴茎，以转入正常的性生活； 5、中医治疗：主要是辨证论治，肝气郁结者一般用四逆散，肾阴不足者用左归丸，任冲虚弱者用龟鹿补充汤； 6、心理暗示：人的性行为是一种自然的本能，人天然具有此能力，如为机体器官导致，要治疗原发病。患者在性生活之前应当考虑成功，而且不要考虑失败，要有这样的思维准备和思想准备，还有心理基础，就能够成功。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
恐惧症的类型有以下几大类：\n第一、社交恐惧，在社交场合产生过分的紧张和恐惧为基本表现的一类恐惧症，一般会导致患者对这种社交，特别是引起紧张的社交恐惧场合尽可能回避。最典型的是一般和陌生人接触时候过分紧张，在所有人面前接触，如果一般人都不会明显紧张，这是比较典型的恐惧症的表现。公共场合发言也是引起社交恐惧症恐惧表现的常见类型；\n第二、旷场恐惧也叫广场恐惧，主要对人多、密集、幽闭的场合、特别空旷的场合产生恐惧。比较典型的比如坐地铁、乘飞机这种狭窄的空间产生恐惧；\n第三、特殊恐惧症，对某些单一的物品或者少数的物品产生恐惧，比较常见的像刀、叉这种尖锐的东西或者某些动物，以及恐高症等单纯的恐惧症，其实完全单纯的并不太多见，比如恐高的时候、平常其实还是容易紧张、担心广泛交流的症状，这是恐惧症的基本类型。这种类型分类在有些患者身上可能会表现为不止一种。 \n