张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
喹硫平是精神科一种常用的药物之一，属于抗精神病药，也就是说它最早上市是用来治疗精神分裂症，还有一些精神疾病、精神病这类疾病。 但是在后期临床使用过程中发现对焦虑、抑郁情绪也有一定的治疗作用，后来又有获得了治疗双向情感障碍的适应证，不论是躁狂发作还是双向抑郁发作，都可以选用喹硫平。 喹硫平也有常见的不良反应，像急性期用药后头晕、头痛、困倦、嗜睡、影响食欲等，这些反应是比较常见的。 长期使用有可能会影响代谢，出现锥体外系的不良反应，出现这种反应比较少见，总之喹硫平的作用、疗效和不良反应都比较有特点。它的使用一定要在医生的医嘱处方下使用，不要根据自己网上搜到的简单的知识自行选择使用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
双相情感障碍能治愈吗？能，先纠正一下双相情感障碍，相不是方向的向，而是一个木字旁，一个目，是丞相的相，就是那个相。双相情感障碍是一种严重的精神疾病，也有很强的复杂性，治疗专业成度也比较高。但总体上这个病至少有一半以上的患者，有效治疗能够达到临床治愈的程度。有相当一部分患者治愈以后，能保持正常生活的状态。但是前面也说了，双相情感障碍本身是一种严重的、复杂的疾病。\n也有一部分患者治疗效果，会达不到完全治愈的程度。即使这个情况下，也是要坚持治疗。因为只有治疗，才能够最大程度地降低病对个人和家庭不良的影响。有一部分治疗特别困难的病例，可能会达到精神残疾的程度。我们国家残疾人里面是有一类精神残疾的，其中有部分是这个病引起的，占的比例相对来讲不是特别多，但是也存在这种可能。一旦达到这种程度的时候，也要及时地去按照国家有关部门的要求，来办理残疾证，这样能够享受到国家的一些救助措施。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
戒烟后出现胸口疼痛不太常见，长时间、大量吸烟后突然快速停止吸烟会出现戒断综合征。\n停止吸烟一天左右会出现身体上的不适，包括精神容易紧张、焦虑不安、身体多汗、心慌、甚至有轻微颤抖感等表现。在完全停止吸烟第3-4天达到高峰，随着身体逐渐适应，症状会逐渐减轻。因为每个人的身体反应不同，会有自己的特点。不排除有部分患者会出现胸口疼痛的症状，一般与皮肤、肌肉的紧张相关。\n作为戒断综合征的一部分，疼痛症状在戒烟1-2周以后会消失。如果没有减轻甚至有加重需引起重视，及时就医以排除其它可能。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
双相情感障碍是什么病？这是一种精神病，是一种较重的精神疾病，在我国有一个《严重精神疾病管理》这样的调理或者管理办法，双相情感障碍是这个管理范围内的疾病之一。如果一个患者被确诊双相感障碍，其信息要上报到国家研究精神疾病管理系统，接受国家的管理和救助。\n因为双相情感障碍存在一定的致残风险，就是有部分患者可能最终会发生精神残疾，这样个人的基本能力、基本状态就会严重受损，难以实现完全独立的自食其力的生活。国家会对这样的情况会有一定的救助政策，具体的执行办法在各地可能会存在一些不同具体的操作办法。\n总体来讲，双相情感障碍是一种较重的精神疾病，如果确诊的话一定要配合精神科医生进行系统的治疗。其中更多的患者还是能够达到临床治愈，恢复到比较好的状态，甚至完全恢复到正常状态，保持正常的生活，而极少部分患者有可能会出现精神残疾。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
压抑症在专业上是没有这样一个词的，从字面的意思理解，压抑症应该指的是人感到一种持续的压抑感，精神压抑，情绪状态不太活跃，可能遇到问题也容易从消极悲观的角度去认识、理解或者处理，担心一种比较坏的结果出现。 如果是这样的表现，所谓压抑症一般是抑郁、焦虑发作常见的一个表现、一个症状，只是个人体验、个人描述的用词不同而已。 这种压抑感如果比较强烈，而且自己感到不容易调整，造成了明显的痛苦，甚至正常的工作、生活、活动都开始受到影响，到这程度的时候一定要及时去精神科就诊，接受规范的诊断和治疗。

常用的抗抑郁药物从上市前和目前知道的数据来讲，不能说对大脑有危害，如果药物对大脑有危害，肯定不会作为药物来上市，但是不排除某些人可能不适用或有一定不良反应。如舍曲林，凭我们掌握的知识判断不出对大脑有损害性表现，比较常见的不良反应是头晕、头痛，这些都是比较多见的症状，某些人有恶心或腹泻等，这是可能出现的不良反应，这些不良反应一般在使用初期或在加量过程中出现，比如一开始使用一片没有明显反应，加了两片会出现这种反应。 出现这种反应要看程度和变化，如果程度不太重，可以坚持用药，一周内逐渐开始减轻，问题一般不大。如果程度偏重或自己很在意这个事情，如不能忍受腹泻等情况，若病情还需要药物治疗，就换用其它药物。如果长期使用，目前超过十年是有的，能够让患者病情较稳定，保持生活的基本正常状态，这是舍曲林的积极作用。

癔症的治疗方法如下： 1、药物治疗：如有明显的情绪问题，可以用抗抑郁、焦虑药物，如有严重思维方面的问题，也可用抗精神病药物及情感稳定药物等； 2、心理治疗：要结合患者自身背景、起病的原因和情况、身边的支持系统，从而进行合理的选择； 3、物理治疗：如可以配合针灸或电针等。 上述治疗很多时候也起到一定暗示性治疗的作用。总而言之，癔症的表现本身很复杂，怎么治疗要根据个人具体的病情表现，进行合理的选择，并应先有清楚的诊断过程，再选择合理的治疗方案及合理的药物。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
重度抑郁症是一种精神上的疾病，一般没有生理上的器质性的病变，所以通常不会影响个人的寿命，但重度抑郁症患者有很多危险性因素，可能会危害生命。\n目前还没有对重度抑郁症的寿命进行统计，如果是严重抑郁症的疾病，从疾病本身的规律来讲，推测平均预期寿命，可能会短于一般人的平均水平。但是这并不意味着有部分患者都会过早地去世，也有一部分患者也一样可以比较长寿。因为人的寿命受很多因素的影响，自己的健康、生活习惯、身体是不是合并其它的疾病等等。严重抑郁症，有部分患者可能出现其他身体疾病的风险会增加，如果出现其它身体疾病，比如心血管疾病、代谢疾病、糖尿病、血脂代谢，这类风险都会增加。有这些疾病，都会在一定程度上降低人类预期寿命，注意是预期寿命。也有部分抑郁症患者有可能会因为自杀过早离世，这些因素都可能会使抑郁症患者平均预期寿命低于一般人群。但是还是要强调，对一个具体患者很难准确地预测，一个人的寿命能够活多久。\n抑郁症病人应避免食用富含饱和脂肪的食物以及猪肉或油炸食物，如汉堡、薯条等，同时忌辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物。另外，在平时要注意多锻炼身体，多与家人沟通，以保持稳定的情绪。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
就临床经验来说有相当一部分癔病可以自行恢复，典型癔病是遇到一定的事件造成，即心因，遇到一定让他感到有压力或者不满意、难以处理的困难事件以后，出现一些精神方面的症状，表现为睡眠紊乱或者情绪不稳定、哭笑无常等言语行为的异常。\n部分人可出现某些感觉和运动功能的异常，比如某一侧部位的瘫痪症状，但是这个瘫痪和真正的骨骼、肌肉疾病导致的瘫痪，以及神经、肌肉疾病导致的瘫痪不一样，甚至不符合解剖定位。如果这类患者的心因事件解除，就是让他有压力、困难的事件解除，家庭其他人对他也比较关心，关心比较适度，完全可以自己恢复正常。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
多重人格就是一个人一段时间表现出一种性格特点，用一种身份来进行社会活动，另一段时间段又出现不同的性格特点，甚至用另一种身份来进行社会活动。 这种情况在文学作品中有过比较精彩的描述，但是现实中应该是不会出现，只是文学人士对生活经验上合理的虚构。 在临床上多重人格的专业定义上并不是特别清晰，有些患者认为自己存在不同的性格特点，有时候表现的开朗、外向、积极、上进，有时候比较消沉、低落、被动。 这样的性格特点和情绪变化波动的反应，是情绪两端的表现，不是人格特点的一种表现。 还有一种情况，有遇到一个患者，号称身上有除了自己以外，还有七种不同的人物在身上进行活动。有时候是用这个人物说话的语气、表情或者说方式来表达情绪、想法，有时候用另一种表达。 所谓七种人的形象、人格或者以他看过的动画片，或者说是现实中某个人作为原型设定，这七种性格特点在必要时可以随时进行转换。 所以这种表达背后的自己是始终稳定存在的，是带有幻想性质的症状，并不是严格意义上的多重人格。