IGA肾炎

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾炎是临床上非常常见的一类疾病，主要是表现为与咽炎同步的血尿，这时候要警惕是IgA肾炎，它的确诊需要检查肾穿刺，可以发现免疫复合物IgA在肾脏的沉积，从而引起的肾脏损伤。目前这个疾病并不是能够完全治愈的，但是可以通过药物控制不让疾病发展，首选的药物是ACEI或者ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗，使血压控制在130/80mmHg以内，24h尿蛋白定量小于1g，最好是能达到0.5g以内，会长期的维持肾功能的稳定，不会引起肌酐、尿素升高，肾功能减退。定期监测尿蛋白定量、肌酐、尿素等相关指标，如果出现尿蛋白大于1g，这时候就需要加用激素治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
IgA肾炎根据病理类型以及临床表现的不同，存活时间是不同的，最短者可能在几个月内去世，最长者可以活几十年，甚至完全不影响寿命。非常轻微的IgA肾病，比如只有单纯的镜下血尿、没有尿蛋白、肾功能正常、没有高血压的患者，甚至不需要吃药，此类患者预计寿命和正常人相当。而非常重的IgA肾病，比如活检时即有50%以上的肾小球硬化或者有大量的纤维性新月体，此类患者即使经积极治疗，也会在数年内进展为尿毒症。但是即使进展为尿毒症，目前也是有治疗方法的，通过肾脏移植、血液透析、腹膜透析等方式，即使进入尿毒症期的患者，存活时间也可以在20年以上。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾炎可以吃鱼油软胶囊，IgA肾炎是一个常见的原发性肾小球疾病，是一个病理诊断，临床上可以表现为反复肉眼血尿、持续镜下血尿、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、高血压等。治疗包括药治疗和饮食治疗，饮食上要求低盐、低脂和优质蛋白。鱼油软胶囊是从鱼的体内提炼出来加工而成，鱼油中有一种叫OMEGA-3，一种多元不饱和脂肪酸，分别为EPA和DHA。鱼油是高热脑物质，IgA肾炎是可以吃鱼油软胶囊的。鱼油可以降低甘油三酯、降低收缩压、调节血脂，能够降低尿蛋白，延缓肾功能的进展。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
iga肾炎的确是一种慢性疾病，属于慢性肾小球肾炎的一种，的确是会终身存在。iga肾病指的是患者肾小球的系膜区有异常的iga这种免疫复合物沉积，造成肾小球系膜细胞的增生、系膜基质的沉积，破坏肾小球滤过屏障，出现蛋白尿、血尿的问题。这种疾病的发病机制与身体内产生了异常的iga这种免疫球蛋白有关，而这种疾病病理基础来说，是很难得到彻底的治愈和调整的，所以这种疾病可能会长期存在。但是大多数iga肾病患者病情非常轻微，仅仅有血尿或者是轻度的蛋白尿，这样的患者终身发展下去，对生活质量和寿命也不产生明显的影响，也不用过分担心。但是也有一些患者蛋白尿比较多或者是有严重的肾功能衰竭，那就比较严重了。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾炎，新月体的形成属于它的一个特殊时期，出现新月体以后，代表病情变化非常剧烈，而且是快速进展的。如果超过50%的肾小球出现新月体，在短短一周之内就会出现肾功能的下降，肌酐、尿素升高，最终进展到尿毒症期。新月体的出现代表IgA肾炎进入到另一个时期，往往预后非常差，只能通过药物缓解以及延缓肾功能的恶化，并不能够完全控制住病情。首选治疗是根据新月体的情况：如果是细胞性新月体，可以选择激素冲击治疗来逆转新月体，或者是预防新月体的增加，同时应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，定期的复查尿蛋白定量以及肌酐、尿素这些相关指标，评估肾脏的情况，一旦发展到尿毒症，需要进行血液透析治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数IgA肾炎，能够完全治愈或者控制病情。IgA肾病临床表现以及病理表现多样，严重程度不一。最轻微的IgA肾病，只有单纯血尿，没有尿蛋白及肌酐升高，不需要药物治疗，定期复查尿常规、肾功能就可以。大多数IgA肾病，根据病理结果不同，需要应用不同药物治疗。如果蛋白定量在3.5g以下，没有肌酐升高，单纯应用降低血压，降低尿蛋白药物治疗就可以。如果病理结果在Lee氏三级以上，可以尝试应用激素加免疫抑制剂治疗，大多数患者能够达到临床治愈，或者延缓肾脏病的进展。但是，部分患者病理情况较重，50%以上的肾小球出现硬化，此时，虽经过积极治疗，但患者最终还是会在10年内进展为尿毒症。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
IgA肾炎患者饮食上首先需要注意低盐、低脂饮食，每日食盐摄入量要小于等于6g。所以不能吃太咸的食物，比如各种咸菜、腐乳以及含味精、酱油过多的零食，这些食物中食盐含量一般都超标。如果患者病情稳定，尿蛋白和肌酐正常，其他没有太多的饮食禁忌，可以像正常人一样进食。如果肌酐升高较多，肾小球滤过率在30ml/min以下，需要注意优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg。同时配合α-酮酸类药物，可以起到补充必需氨基酸和降低肌酐的作用。如果有水肿和少尿的患者，需要控制水分的摄入，以免加重水肿，引起心力衰竭。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
IgA肾病根据病情结果不同，患者的生存时间在几个月到几十年之间。非常轻微的IgA肾病，比如病理结果为Lee氏1级，尿蛋白定量小于150mg/d，肾功能是正常的，只有单纯镜下血尿，此类患者预期寿命和正常人相当。非常重的IgA肾病，比如活检时已经超过75%的肾小球出现新月体，尤其是纤维性新月体，或者活检时已经有超过50%的肾小球硬化，此类患者虽经积极治疗，大多数也会在数年内进展为尿毒症。绝大多数IgA肾病经过药物积极治疗，预期寿命会在30年以上。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
IgA肾病，无论是病理分型为Lee氏三级或者慢性肾脏病三期，均属于相对严重的情况。病理类型Lee氏三级，需要根据尿蛋白定量情况确定治疗方案。如果小于1.0g/d，只需要应用ACEI或ARB类药物治疗，比如氯沙坦、替米沙坦、雷米普利等，此时患者肾功能可以较长时间内保持稳定。如果尿蛋白定量大于1.0g/d，需要加用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，大部分患者病情进展较快，可能会在十年内进展为尿毒症。如果是慢性肾脏病三期，肾小球滤过率在30-60ml/分，即使经过积极治疗，大部分患者也会在十数年内进展为尿毒症。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
IgA肾炎是临床上非常常见的肾小球疾病，也是导致尿毒症的主要原因，IgA肾炎多见于青壮年，而且是以男性为主。患者表现的是反复出现肉眼血尿或者镜下血尿，伴有或者不伴尿蛋白增多，有些IgA肾炎患者还会出现血压升高、肾功能不全。通过肾脏病理检查，IgA肾炎分为五期，IgA肾炎三期的患者根据临床表现来看，病情不是属于严重的。但是一定要在医生的指导下进行血压的管理、尿蛋白的管理，也就是要严格控制患者的血压、尿蛋白。同时在日常的生活中要避免感染、劳累，要定期复查尿常规、肾功能的变化。一旦病情出现变化要及时就诊，调整药物治疗方案。