IGA肾炎

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
怀孕的状态是有可能造成肾炎进一步加重，但是并不是所有的肾炎的患者都不能怀孕。对于病情比较轻微的iga肾病的患者来说，是可以考虑怀孕的；但是有一定的前提要求，要求患者24h尿蛋白定量控制在1克以下，最好能够控制在0.5克以下，患者的血压正常，没有明显的浮肿，没有肾功能衰竭，这样的患者要求停药1年以上，病情仍然能能够达到上述的状态，可以考虑在医生的监测下，尝试怀孕。怀孕以后，也是需要定期复查尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能、血压等指标。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病常见的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，随着病人口腔、咽喉部的感染，IgA肾病可以出现肉眼血尿。IgA肾病发病的机制目前并不是完全清楚，认为可能是和口腔、咽喉部的感染有关系。这个病最多见于东方的女性，包括中国和日本的女性发病率比较高。\n早期的临床表现最常见的就是血尿、蛋白尿，有些病人会出现水肿、高血压，另外一部分极少的还会出现肾功能不全。这个病和口腔、咽喉部的感染有一定的关系，在有些病人如果口腔、咽喉部感染以后，可能会出现肉眼血尿，也就是会出现复发的情况，以上就是IgA肾病患者大致的临床表现。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾炎是慢性肾小球肾炎的一种病理类型，针对慢性肾炎需要根据肾炎的病理伤的程度；24小时尿蛋白定量以及肾功能等指标，来决定是不是使用糖皮质激素或者是糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。病情比较轻微的患者，可以考虑使用普利类或者沙坦类的降压药来减少尿蛋白、延缓肾硬化的发展。对于包括IgA肾炎在内的各种慢性肾小球肾炎，都不建议使用中药。中药对于慢性肾炎并没有明显的治疗价值，目前已知的中药可能对慢性肾炎有辅助的治疗价值，包括大黄、黄葵等等这些药物，但是也起不到特别明显的治疗作用。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
IgA肾炎是不会传染的。IgA肾炎是由于自身免疫系统紊乱，导致异常糖基化的IgA沉积于肾小球，破坏肾小球滤过膜，造成蛋白质以及红细胞漏出，而不是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体感染导致的感染性疾病，所以是不会传染的。部分IgA肾病患者在上呼吸道感染，尤其是链球菌感染后容易出现血尿，但是链球菌感染只是导致IgA肾病血尿复发的诱因，即使链球菌感染了他人，由于他人体内免疫系统是正常的，也不会导致IgA肾病，所以不用担心IgA肾炎会传染。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
IgA肾病是最常见的一种慢性肾炎类型，80%的IgA肾病患者是青壮年发病，确诊必须依靠肾穿刺活检。不同类型的IgA肾病患者，发现时临床指标、对治疗的反应以及病理表现存在差异，因此疾病结局差异也很大。轻的患者仅表现为单纯血尿，长期预后好；严重的患者可以表现为急进性肾炎快速进展为终末期肾衰竭，可能需要终身透析治疗。IgA肾病发生在黏膜感染后，如感冒、扁桃体炎、急性胃肠炎，患者开始出现肉眼血尿，持续1-3天后自行缓解，这是IgA肾病典型的发病表现。因为尿的颜色呈洗肉水色或浓茶色，而且这样的发作次数不止1次。每当上呼吸道肠道出现感染后，都可能伴有肉眼血尿反复发作。一般IgA肾病尿蛋白持续小于0.5g，血压正常，肌酐正常，病理病变轻的患者，肾衰竭的发生率也比较低；而持续尿蛋白大于1g，治疗反应差，肌酐升高，血压升高，则提示肾衰竭的发生风险比较高。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾炎是慢性肾炎的一种病理类型，这种肾炎主要的病理表现是系膜增生，病情可轻可重。实际上轻度系膜增生患者的临床症状也是可轻可重的，有的患者蛋白尿很少，有的患者蛋白尿很多，甚至引起肾功能衰竭。对于IgA肾炎来说，治疗上主要还是要根据患者的临床的症状的轻重来决定治疗方案，如果患者24小时尿蛋白定量小于1克，这样的患者选择普利类或者沙坦类的降压药，既可以降低血压，也可以减少尿蛋白、保护肾小球，这属于IgA肾炎的一个保守治疗方案；如果蛋白尿比较多，24小时尿蛋白定量超过1克，这样的患者一般是需要使用激素，或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗的，当然在控制蛋白尿的同时，也需要控制患者的血压。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果表现为轻度IgA肾病，相对来说患者的病情是容易得到控制的。如果患者仅表现为镜下血尿，目前来说暂时不需要进行特殊处理。平时应当注意规律作息，避免过度劳累，避免烟酒等不良嗜好，避免应用肾毒性药物。如果表现为肉眼血尿，在肉眼血尿期间，应当注意进行适当卧床休息，必要时可以适当多饮水以避免造成阻塞肾小管。如果患者表现为轻度蛋白尿，建议患者应当在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素二受体拮抗剂来进行治疗。同时患者应当注意配合医生治疗，避免擅自应用一些偏方、秘方甚至古方来进行治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
轻微的IgA肾炎是比较好吃治的。IgA肾炎最重要的两个指标是关注血压以及尿蛋白的情况，只要使血压控制在130/80㎜Hg以内，以及24h尿蛋白定量小于0.5克，IgA肾炎将会长期的维持稳定，不会出现肌酐、尿素升高，也不会导致肾功能不全，更不会进展到尿毒症期。对于IgA肾炎的治疗，首选ACEI或者ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，通过这些药物，使24h尿蛋白定量小于0.5克，把血压控制住.通过这些治疗3个月以后，如果尿蛋白定量仍然大于1克，这时就需要加用小剂量的激素来治疗，一般疗程在半年左右。定期到医院复查血压、尿常规、尿蛋白定量、肌酐、尿素这些相关指标，来评估肾脏疾病的具体情况。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾炎是临床上非常常见的一类疾病，主要是表现为与咽炎同步的血尿，这时候要警惕是IgA肾炎，它的确诊需要检查肾穿刺，可以发现免疫复合物IgA在肾脏的沉积，从而引起的肾脏损伤。目前这个疾病并不是能够完全治愈的，但是可以通过药物控制不让疾病发展，首选的药物是ACEI或者ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗，使血压控制在130/80mmHg以内，24h尿蛋白定量小于1g，最好是能达到0.5g以内，会长期的维持肾功能的稳定，不会引起肌酐、尿素升高，肾功能减退。定期监测尿蛋白定量、肌酐、尿素等相关指标，如果出现尿蛋白大于1g，这时候就需要加用激素治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
IgA肾炎根据病理类型以及临床表现的不同，存活时间是不同的，最短者可能在几个月内去世，最长者可以活几十年，甚至完全不影响寿命。非常轻微的IgA肾病，比如只有单纯的镜下血尿、没有尿蛋白、肾功能正常、没有高血压的患者，甚至不需要吃药，此类患者预计寿命和正常人相当。而非常重的IgA肾病，比如活检时即有50%以上的肾小球硬化或者有大量的纤维性新月体，此类患者即使经积极治疗，也会在数年内进展为尿毒症。但是即使进展为尿毒症，目前也是有治疗方法的，通过肾脏移植、血液透析、腹膜透析等方式，即使进入尿毒症期的患者，存活时间也可以在20年以上。