骨关节炎

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
与锁骨相关的关节炎，包括锁骨内侧胸锁关节的关节炎，锁骨外侧肩锁关节的关节炎。\n胸锁关节炎的常见症状包括以下几种：\n1、胸锁关节这一部分持续或间歇性疼痛，持续性疼痛通常见于更严重的损伤，如关节半脱位或伴有骨折。\n2、胸锁关节肿胀，肿胀通常是由无菌性炎症，或后期产生的瘢痕组织引起的。\n3、关节活动有限，表现为上肢承重能力下降，肩关节大范围旋转时出现疼痛和不动现象。\n在肩锁关节炎的病例中，临床上可以看到以下几种症状：\n1、疼痛发生在部分或整个肩关节，通常是在夜间休息时，或肩关节做大规模活动时引起的。\n2、关节有运动障碍，在肩锁关节炎的急性期，当上肢负重时肩关节可能只能做有限的活动，或关节处产生剧烈疼痛。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
髌骨关节炎的治疗，主要是早期的干预。早期时减少极度的屈伸膝关节的活动，尽量减少髌骨关节磨损的活动，如果出现一些症状，比如中药熏洗，外用中药，各种的膏药，包括口服的活血化瘀药物，包括有一些硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、营养关节软骨的药物，可以缓解症状，尽量早期发现，早期诊断，早期治疗。尽量避免给患者造成晚期的髌骨关节炎的并发症，减少患者的痛苦。发展到一定的程度，如果软骨大量剥脱，可以做微创的关节镜的手术。到中末期的髌骨关节炎时，比如说增生、退变非常严重，有的人关节活动度可能屈也就是三四十度，只有做膝关节置换，将一些骨刺去掉之后，在远端胫骨远端将这骨刺去掉，将髌骨修砌，达到恢复下肢膝关节的力线，减轻患者的疼痛，但是每一种治疗的方式有它优势，微创的手术相对创伤小，痛苦比较小，恢复也比较快，但是有适应症，只适用于轻中度的髌骨关节炎病人。关节置换的手术风险相对来说手术要求比较高。在选择治疗方式时，就要结合患者的年龄、症状、体征，进行具体的个体化辨证论治。

讲解医师：王佰亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·关节外科
膝关节骨关节炎治疗时可注射药物：激素，用于关节注射和局部炎症，疗效同非甾类抗炎药。严格无菌，并进行关节穿刺液检查，最多2次/年，否则会导致进行性骨损害。透明质酸：是大分子糖胺聚糖，可由滑膜细胞、成纤维细胞，软骨细胞合成，黏弹性分子，缓慢运动时发挥黏性润滑作用，快速运动时具有吸收弹性振动作用，可短期内增加关节黏液弹性。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
膝盖骨关节是重要的承重关节，膝盖骨关节炎的保养要做到以下三点：　　一、注意防寒保暖，现在有些年轻人喜欢穿膝盖上有破洞的裤子，这是非常不可取的，因为这会导致膝盖受到风寒。　　二、要进行合理的运动，可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，避免剧烈运动，如果必须要做剧烈运动可以戴上护膝，保护膝关节，此外应避免上下楼梯或者爬山等损害膝关节的运动。　　三、可以对膝关节局部进行按摩，尤其是膝关节周围的穴位，比如足三里、内外膝眼、血海、鹤顶等，可以起到很好的保养作用。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
膝骨关节炎是一种以膝关节退行性病理改变为基础的疾患。因为膝关节是承重关节，因此膝骨关节炎在临床上非常常见。膝骨关节炎的诊断要点主要有以下几点：1、近1个月内膝关节反复的疼痛。2、晨僵的时间小于或等于30分钟。3、患者年龄超过50岁。4、活动时伴随有骨的摩擦声。5、膝关节X光片上显示在站立位或者负重位状态下关节间隙变窄，出现关节边缘骨赘、软骨下骨囊性变或者骨硬化。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。若不及时就诊发现或过度使用关节，会造成重度的骨关节炎。重度骨关节炎患者应立即到当地正规医院康复科就诊，根据患者X光片、CT、磁共振等检查结果选择合适的治疗方式，比如针灸、物理因子治疗、药物治疗、运动疗法、干细胞治疗、手法治疗、小针刀治疗。在经过一个疗程保守治疗后，患者的症状一般都能够得到缓解。若患者的症状没有得到明显改善，可考虑到骨科进行手术治疗。

讲解医师：王珏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院骨科
全身性的骨关节炎，常发生在中老年人身上，以老年人为主。主要是由于骨质异常的脱钙，以及关节处长期受到劳损、摩擦等影响，导致关节退变、骨质增生、关节周围骨质疏松等引起的。在患病初期，患者会出现全身的关节发炎、肿胀、疼痛的现象，而且关节处会发皱僵硬，影响正常活动。此时患者应该进行适当运动，在适当运动后这种症状会明显减轻。还要注意保暖，因为受凉也会使病情加重。如果此时病情加重，全身关节会出现明显疼痛状况，而且如果负重，疼痛会更明显，甚至出现关节畸形，而且在生活中特别容易发生骨折这类状况，会给人体带来一系列并发症，严重影响人正常生活。此时建议患者立刻到医院进行检查，并且接受治疗，以此缓解疼痛的症状。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
全身性骨关节炎患者会出现疼痛、肿胀，功能受到限制，还有晨僵的现象，患者应及时进行治疗，在日常生活中可以对关节炎的部位进行热敷，有效的减轻患者的疼痛，热敷时间一般在30分钟左右。在关节炎急性期的时候，患者尽量不要活动，应该严格卧床休息，大、小便都应该尽量要在床上。在治疗一个阶段之后，或者进行负重锻炼，但要逐渐增加重量，在这个阶段尽量不要做旋转动作，在锻炼阶段不要过于心急，应该循序渐进，慢慢来，做适当的运动。在饮食上不要吃辛辣、刺激性的食物，不要喝酒、抽烟，要多吃富含蛋白质、维生素和钙元素的食物。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
颞颌骨关节炎也可以叫做颞下颌骨关节炎，颞下颌骨关节是连接头面部颞骨和下颌骨的关节，当这个关节出现了关节以及软骨的退行性改变的时候，就出现了颞下颌骨关节炎。颞下颌骨关节炎的临床表现，主要是在颞下颌的位置出现疼痛，颞下颌的位置大约就是在耳垂的前下方位置。疼痛是在咀嚼、张大嘴打哈欠或者大笑的时候疼痛会加重，有部分症状比较明显、严重的患者，除了颞下颌部位的疼痛之外，还会出现病变单侧的偏头痛或头颈部的疼痛。颞下颌骨关节炎的治疗，有常规的治疗，首先要做全身的治疗，要纠正和预防骨质疏松，可以吃钙剂以及活化的维生素D3进行骨质疏松的纠正。其次可以口服氨基葡萄糖保护关节的软骨，关节症状比较明显的时候，可以进行关节腔的注射治疗缓解疼痛。颞下颌骨关节的患者，平时要注意改变单侧咀嚼的习惯，在进食的时候避免大声的谈笑，平时要注意不要大笑，减少关节的不良刺激，关节的局部要注意避免局部受到风寒的不良刺激。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎是一种以关节软骨损害为主的一类疾病，主要是引起关节的疼痛以及功能受限。典型的病理改变是由于各种原因，导致关节软骨退变出现的纤维化剥脱，以及整个关节软骨面的受损，最终导致关节的活动障碍、畸形等等。一般好发生于老年人，是老年人致残的主要的一类疾病，一般认为原因与遗传、年龄、肥胖、损伤、寒冷等因素相关。\n主要的症状在早期会出现劳累后，或者受凉以及损伤后的关节的酸胀、疼痛，大多数不引起患者注意。随着疾病的发展，疼痛可以转为持续性，并伴有明显的关节肿胀、畸形等等。常见的体征主要表现为早期会有关节间隙的压痛，肿胀时会有关节囊的肿胀，如膝关节肿胀，会有浮髌试验阳性。\n疾病逐渐发展可以出现关节活动的障碍，比如出现髋关节或者膝关节的屈伸障碍。同时，随着疾病的更进一步的发展，逐渐可以出现膝关节或者是相应关节的畸形，如膝关节可以表现为膝关节的膝内翻，或者膝外翻畸形等等。当软骨磨损较为严重时，查体也会有骨的摩擦感，严重者可以出现周围肌肉的萎缩、关节无力等等。所以骨关节炎应早期发现、早期治疗，避免将来产生畸形，有致残、致畸的情况。