面肌痉挛

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛临床上多表现为风动之证，面肌不自主抽动，治疗需息风镇惊，选用如天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、刺蒺藜等，痰瘀交结、经脉瘀滞是面肌痉挛久治不愈的原因之一。活血抵痰常选用当归、川芎、胆南星、半夏、白芥子等来治疗，治疗病程长。反复发作，情绪激动时面肌痉挛，病情加重的患者可以用丹参、干草、夏枯草、全虫、僵蚕、天麻、生地、蝉蜕、赤芍、葛根、川芎、生石决明、钩藤、代赭石水煎服。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
小儿面肌痉挛的治疗，要做综合的评估。首先要做磁共振，明确面肌痉挛的原因，是不是因为面神经受到了血管压迫刺激而导致的。如果是这种情况导致非常严重的面肌痉挛，可以考虑做开颅手术治疗，称为面神经微血管减压术。用一种特殊的隔离片特氟龙棉片来阻隔绝缘，减少面神经受刺激导致的面肌痉挛。具体还要根据孩子的体质，以及综合的情况来评估治疗办法。如果是一些比较明确的神经压迫导致的，首选还是做微血管减压术来治疗。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛目前有效的治疗方法：第一个在内科治疗是局部的注射肉毒毒素。一般来讲是在面部用肉毒毒素来局部注射，阻断面部运动神经的末梢来造成人为的面瘫。它可以暂时性的控制面肌痉挛的症状，但是一般到3-6个月症状会复发，如果多次的注射可能会造成部分的永久性面瘫。第二个有效的治疗方法就是通过手术治疗，目前已经是非常成熟的一种方法，是做微血管减压术。因为面肌痉挛的病因是由于面神经根部受到血管压迫，造成的面神经损伤所造成的面神经兴奋性的增高，所以需要做手术来将压迫面神经的血管垫开，随之面肌痉挛的症状也就会消失，这是目前唯一能够根治面肌痉挛的一种治疗方法。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要由于一侧面部肌肉或者少数病人出现双侧面部肌肉的不自主抽动，所引起的一系列临床症状。面肌痉挛可以分为典型性的面肌痉挛和非典型性的面肌痉挛。对于典型性的面肌痉挛，抽动的顺序是从额部、眼睑逐渐向下移动至口角、下颌部，绝大多数的面肌痉挛病人都属于这种类型。对于非典型性的面肌痉挛，抽搐的顺序是从下颌、口角逐渐向上发展，波及到眼睑及额部的皮肤，引起相应的抽搐发作。对于面肌痉挛，绝大多数病人可以通过注射A型的肉毒毒素，或者服用卡马西平得到治疗。对于反复发作的病人，可能需要反复注射A型肉毒毒素，或者长期服用卡马西平进行治疗。对于药物治疗不理想的病人，可以通过面神经微血管减压手术达到治疗面肌痉挛的作用，缓解率约在90%左右。少数的病人可能出现一些面瘫或者听力下降、耳鸣的手术并发症。绝大多数的病人，这些手术并发症都能恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛的手术是需要开颅的，这是治疗面肌痉挛的常用方法之一。手术的名称叫微血管减压手术。面肌痉挛主要是因为有微动脉搏动刺激面神经所致，微动脉位于一侧的桥小脑角区。手术首先要进行插管全麻，病人可以选择侧卧位，然后在耳后做直切口或者斜形的切口，进行小骨瓣开颅，手术过程中暴露一侧的桥小脑角区，就能够找到面神经和责任血管，仔细地予以分离，然后用棉片进行阻挡，就能够预防出现血管搏动刺激神经。通过手术以后治愈率非常高，大约在95%以上，有极个别可以出现复发，出现复发可以再进行对症处理、注射肉毒素等。

讲解医师：赵新平  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院运动康复科
中药的使用根据证论治。根据症情的不同，使用不同的中药组合来用药。辨证考虑为风寒所致。使用疏散风寒的药物，如麻黄桂枝，防风之类。辨证考虑是风热之症，使用银花连翘、菊花之类疏散风热。辨证考虑为血虚，辨证考虑为血虚与应使用阿胶、鸡子黄、当归等补血类药物。辨证考虑为风阳上扰，则予平肝熄风的药物，如菊花、钩藤、僵蚕、全虫之类。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛主要症状：以一侧面肌阵发性不自主抽动为表现，主要发生于单侧面神经分布区域。通常说话、进食、情绪紧张可以诱发，但是，入睡后抽搐会停止。对于该病的治疗，首先是针对病因进行治疗。如果引发面肌痉挛是由于面神经周围肿瘤、颅内感染、血管瘤所引起，需要对原发疾病进行治疗。如果面肌痉挛是由于小脑后下动脉和小脑前下动脉压迫面神经所导致，早期可以采用药物治疗，比如卡马西平、苯妥英钠等。如果药物治疗无效，可以考虑进行A型肉毒素注射方法。当以上方法均无效时，可以考虑进行微血管减压手术，微血管减压手术效果好，但是，听力丧失的风险约为20%。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前面肌痉挛的产生机制还没有统一机制来予以阐述，但公认的发病原因是面神经除脑干区外的区域存在血管压迫，使面神经脱髓鞘病变，这是发病的根本原因。以此为依据进行跟踪总结得出，如患者年龄偏大，基础疾病有高血压、高血脂或糖尿病，此时得面肌痉挛的可能性较大。血压较高可能导致血管硬化、对神经根部的损伤增加、神经的髓鞘发生脱髓鞘改变，得面肌痉挛的可能性明显增加。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛主要是因为面神经受到刺激所致，一般考虑是与小脑前下动脉或者小脑后下动脉，跟面神经的关系密切，形成血管袢，波动刺激面神经引起，可以出现一侧面部的抽搐，或者是面部的肌肉僵硬、面肌痉挛。在早期一般是出现眼周的肌肉痉挛状态，出现不自主的抽搐，可以为阵发性的发作，也可以出现迟发性的发作，持续性的发作。随着病情的发展，逐渐扩散到一侧的面部，可以导致出现口角的肌肉抽搐，另外可以引起一侧面部的肌肉肌张力增高状态，抽搐的轻重程度不一样，一般是阵发性的，可以出现快速不规则的抽搐。在早期一般抽搐症状比较轻，可以几秒钟恢复，随着时间的延长，会出现逐渐抽搐的频率增加，以及抽搐的力量增加，导致无法说话，吃饭的时候流口水，吞咽困难，所以是需要积极治疗的。早期可以进行热敷和按摩处理，另外可以进行针灸、高压氧，应用卡马西平以及维生素B1和甲钴胺营养神经治疗。如果是持续加重无法恢复，可以通过手术处理或者进行射频治疗。

讲解医师：武广永  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
面肌痉挛手术后的护理包括几个方面：首先是手术当天麻醉，病人回到病房，到麻醉完全清醒期间的护理，麻醉完全清醒，一般麻醉之后6个小时，6个小时之后基本上就清醒了。6个小时之内家属护理的时候需要注意的一是观察病人的生命体征，包括心跳、血压、呼吸，意识情况。麻醉之后许多病人会有一些恶心、呕吐的反应，这时候的护理注意，如果病人发生了呕吐，要让病人头偏向一侧呕吐，防止病人发生误吸把呕吐物吸到肺里面，造成肺部的感染。饮食上麻醉之后6个小时可以逐步的喝一些清水，到手术之后第2天早上可以进半流质，半流质就是像小米粥、大米粥这样的东西。第3天的时候病人基本上就可以逐渐把床抬高，逐渐下地。