崔建军

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
脑中风的前兆有以下症状：一、头晕，特别突发眩晕；二、头疼，与平常头疼不同，即头疼突然加重或间歇性头疼变为持续性剧烈头疼；三、肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木；四、突然一侧肢体无力或活动不灵活；五、暂时的吐字不清或讲话不灵活；六、突然出现原因不明的摔倒或晕倒；七、精神改变，短暂的意识丧失，个性的突然改变和短暂判断或智力障碍；八、出现嗜睡状态及整天的昏沉；九、突然出现模糊或眼前一片的黑蒙；十、还会出现失明时恶心、呕吐；十一、某一肢体不自主抽动；十二、鼻出血，特别是频繁的鼻出血。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛也叫面肌抽搐，是神经外科比较少见的一种疾病。这种病人的面部表现比较特殊，一看就能看出来，他的一侧面肌不自主的阵发性抽搐，往往能够自行缓解，这种病很痛苦。一般都是先内科治疗，服用卡马西平一段时间。如果没有效果，可以考虑外科手术治疗。外科手术治疗包括面神经微血管减压术，这种手术现在在国内已经很成熟，在一些地市级医院已经开展。目前地市级三甲医院，总的住院花费应该在3万块钱左右，这种面神经微血管减压术它的手术效果一般都很好，很少有复发。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤治疗，由于肿瘤对周围重要结构的侵蚀压迫以及手术可能产生的影响，术前及术后均要检查下丘脑垂体轴、肾上腺功能及水、电解质平衡等。治疗原则是能够切除的肿瘤，应尽量完整切除。体积大的肿瘤或与周围组织粘连严重时，可做部分切除，术后辅以局部放射治疗。大的囊性单腔颅咽管瘤可用同位素-32内放射，而对于小的2cm-3cm的肿瘤，可行立体定位放射外科治疗。囊性肿瘤的愈后比实性肿瘤或囊性混合性肿瘤要好，肿瘤完整切除，比部分预后和部分切除的肿瘤，若辅以放疗，仍能获得较长的生存期。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
垂体微腺瘤有一种叫垂体泌乳素瘤，是导致女性不孕的重要因素之一。该肿瘤虽属良性，但该功能分泌的泌乳素可抑制下丘脑促性腺激素分泌的合成与释放，因而使卵泡发育障碍。同时泌乳素升高，还可以直接影响卵巢激素合成功能，导致雌激素、孕激素合成不足，因而出现患者出现月经稀少或闭经、不育。对此类患者治疗首先要降低泌乳素水平。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛如不给予治疗一般不会自然好转。面肌痉挛逐渐发作频繁，持续时间延长，严重影响病人的身心健康。部分病人数年后可出现患侧面肌麻痹。648例面肌痉挛的患者经微血管减压手术后，五年随访率92%有效，十年随访率88%有效。术后一个月内的早期疗效完全缓解86%，部分缓解5%，无效9%，十年后的效果完全缓解79%，部分缓解5%，无效16%，对于早期无效的病例行早期再次手术，同样可获得长期的完全缓解。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
载脂蛋白a是一项独立危险因素，和胆固醇、甘油三酯没有正相关性，但是和心肌酶有正相关性，只要高，就要预防动脉硬化，尤其是心肌梗死和隐性冠心病。一般载脂蛋白a偏高是好事，它是高密度脂蛋白，俗称好胆固醇的结构蛋白，具有清除组织中脂类和抗动脉粥样硬化的作用，其水平与冠心病发病率成负相关。载脂蛋白a增高是好现象，说明不容易患冠心病等。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
腔隙性脑梗塞的治疗。根据患者年龄、病情程度和基础疾病等采用最适当的治疗，采取支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素，如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病死率，有效控制高血压和各种类型的脑动脉硬化，可减少腔隙性卒中的可能性，是预防本病的关键。与动脉粥样硬化性、血栓性、脑梗塞的治疗相似，一般不用脱水治疗，虽然腔隙性梗死的愈后良好，但易反复发作，故预防疾病复发尤为关键。针对脑血管病的各种危险因素进行积极治疗，做好脑血管疾病的二级预防。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
由于颅内脑动脉的管壁中层发育不良，缺少外弹力层，因此颅内脑动脉叫颅外动脉，易发生动脉瘤。纤维镜检可见囊状动脉瘤的瘤壁中层很薄或缺如，内弹力层缺少或仅残存碎片，内膜增厚，瘤壁仅由内层和外膜组成。其间有数量不等的纤维变或玻璃样变性组织，免疫组化染色，见Ⅰ型胶原和纤维连接蛋白混杂，连接蛋白Ⅲ和Ⅳ型胶原。血管生成因子和转化生成因子等表达降低，维持平滑肌完整性。不表达球蛋白重链亚型，高表达MS2，低表达与未破裂动脉瘤相比，破裂者的纤维连接蛋白表达更高，内皮损伤更重，玻璃样变性更明显。大体检查动脉瘤，特别是破裂者，呈不规则状，壁厚薄不一，可有一或多个子瘤，破裂点藏在瘤顶部。动脉瘤患者的颅内外动脉，常见网状纤维减少，分布不规则，纤维长度变短，缺乏Ⅲ型胶原，提示动脉系统内存在异常利于动脉瘤形成。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
外科手术是颅咽管瘤的首选治疗方法，手术的治疗目的是通过切除肿瘤达到解除肿瘤，对视交叉及其他神经组织的压迫，解除颅内压增高，对下丘脑垂体功能障碍则较难恢复。对于实质性肿瘤手术可切除瘤体，对于囊性肿瘤，手术可放去囊液，从而缓解肿瘤的压迫症状。由于颅咽管瘤为良性肿瘤，除部分与视交叉、灰结节、垂体柄、下丘脑，第三脑室底部等某处粘连外，大多数与周围组织结构有胶质反应边界或蛛网膜分界。因此，原则上力争肿瘤全切，尤其对儿童患者，以防止复发。小的颅咽管瘤，特别是鞍内型肿瘤，一般采取经蝶术式，大瘤宜采取经颅术式。一般来说，成功的手术可有效缓解视交叉受压引起的视力、视野改变以及高颅压引起的头疼等症状，还能使腺垂体功能得到恢复。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：内蒙古林业总医院中西医结合科
用中药是可以调理失眠的，中医认为失眠主要是由于阳气不能进入阴分所导致的，所以在具体分型上，一种情况是由于阴气虚不能收纳阳气所导致的，另一种情况就是由于阳热偏盛，不能入阴分所导致的。在具体脏腑辨证上又可以分为肝火扰心、痰火扰心、心脾两虚、心胆气虚、心肾不交等几种情况，对于肝火扰心的主要是以清泻肝火为主，可以选用龙胆泻肝丸来进行调理。对于痰火扰心的主要是以清热化痰为主，可以选用黄连温胆汤来进行治疗。对于心脾两虚的在治疗上主要是以补益心脾、养血安神为主，可以选用归脾丸来进行治疗。对于心胆气虚的在治疗上主要是以安神定志为主，可以选用酸枣仁汤合安神定志丸进行治疗。对于心肾不交的主要是以滋阴降火为主，可以选用六味地黄丸合交泰丸来进行治疗。