面神经炎

面神经麻痹患者会有特殊临床表现，表现为额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜。一般通过临床症状就能够诊断，当然由于面神经麻痹，还会由继发因素所导致。如脑干问题或颅内肿瘤问题等，会引起面神经麻痹，需要做头颅核磁，来看一下脑干，除外颅内占位性病变。对于颅内占位性病变所导致的面神经麻痹或脑干问题所引起的疾病，需要根据病因对症治疗。当然如果除外了这些情况，只是单纯面神经炎，在急性期即在1周以内，可以应用激素类药物，同时用B族维生素配合以红外线热疗疗法，在1周以后进入恢复期，可以停掉激素，继续应用B族维生素配合以针灸、理疗、按摩、康复综合治疗。患者自身要学会自我按摩。同时学会自我保护，出门时戴口罩，出门戴有色眼镜防止角膜损伤，晚上睡觉前要用红霉素眼膏封闭眼裂，防止角膜过度暴露引起角膜溃疡，甚至失明的风险。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎一般是急性疾病，于数小时或1-3天之内达到高峰。病情初期可有麻痹侧耳后或者下颌角的疼痛，主要症状包括一侧面部的表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱眉、眼裂不能完全闭合或者闭合不全。闭眼的时候，瘫痪侧的眼球向上外方转动，露出白色巩膜，病侧的鼻唇沟变浅，口角是向下垂的，露齿时可以出现口角歪斜向健侧，鼓气或者吹口哨的时候出现漏气，有时候咀嚼的时候，食物容易滞留于病侧的齿颊之间。有部分病人可以出现味觉的丧失，还有些病人可以出现听力下降。由于部分病人是疱疹感染，耳廓、乳突部可以发现有疱疹。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面神经炎用什么药。现代医学治疗面神经炎，常用解热镇痛剂、改善局部循环、B族维生素、中药活血化瘀、疏通经络等药品进行治疗。必要的时候还要根据病情采用激素治疗，效果可能更理想。一旦出现了面神经炎，往往是病毒感染，所以不用消炎，不用抗菌。消炎药指的是非甾体的解热镇痛剂，比如布洛芬、阿司匹林等药物。B族维生素采用肌肉注射的办法，效果可能更好。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎后可以出现面部肌肉瘫痪，面部肌肉瘫痪分为轻、中、重等不同等级。轻微的面神经炎有的患者仅表现为口角流涎或者在刷牙时发现漱口有水从口角漏出，有的患者仅表现为瞬目略困难或者被家人发现微笑时口角略不对称，有的患者仅表现为耳后的疼痛症状。若患者有以上症状时应该立即就诊，因为面神经炎早期治疗效果更好，药物治疗一周后可以给予针灸辅助治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎的症状表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤其明显，可在48小时内达到高峰，病人病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、面部被牵向健侧，病侧不能做皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气，闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜。面神经炎的治疗，应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复。治疗方法可给予皮质类固醇激素、B组维生素、理疗及针刺治疗、物理治疗等。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面神经炎是由于病毒感染或者冷风刺激等因素，导致的不同程度的面神经麻痹，可以引起面部表情肌的瘫痪，常见症状有一侧额纹消失、闭目无力、口角歪斜、流涎，有些患者可以伴有耳后的疱疹、疼痛、味觉减退等症状。主要的治疗方式有：1、急性期，可给予糖皮质激素药物治疗，如地塞米松、强的松等。2、抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑等。3、营养神经药物，比如B族维生素，包括维生素B1、维生素B12等。4、促神经修复的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子等。发病1-2周以后可以给予针灸理疗、局部热敷、中药膏外敷等康复治疗，绝大多数患者愈后较好，极少部分患者会遗留面瘫的后遗症。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎患者通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周即1-2个月内基本恢复正常，约有1/3患者为部分麻痹，2/3为完全性瘫痪，在完全性瘫痪的患者中约有16%的患者不能恢复。面神经炎如果恢复不完全，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动，这些后遗症状的出现可能是由于病损后再生的神经纤维长入邻近其他神经纤维通路，从而支配原来属于其他神经纤维的效应器所致。面神经炎一经诊断应尽早开始治疗，以减少后遗症的发生。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面神经炎也称作周围性面瘫，通常是由于病毒、细菌感染或者非特异性炎症，导致的面神经周围的水肿，引起了面瘫。轻重程度的表现症状各异，通常来说经过合理的治疗，比如急性期应用一些激素，营养类药物的治疗和结合一些康复训练的治疗办法，患者通常会恢复良好，很少复发，复发的概率是非常低的。如果没有糖尿病或者其他慢性的疾病，复发的概率就更低。因此，不用担心复发这个问题，因为复发概率很低。主要是在发病的时候积极治疗，平常注意适当的康复训练，尤其急性期少感冒、注意饮食、减少刺激等等，建议发病时到专业医师那里去诊治。

面神经炎又称为特发性面神经麻痹，是由于各种炎症继发的一种免疫反应，出现面神经管压迫。因为面神经管是骨性结构，发生炎症以后会压迫神经而出现面瘫症状，治疗方法如下：1、减轻压迫治疗：适用于早期，特别是发病1周内的患者，需要应用激素治疗，减轻压迫、去除水肿，改善面神经瘫痪症状；2、营养神经治疗：如应用甲钴胺，维生素B1治疗。如果明确有带状疱疹病毒感染，表现为耳朵周围带状疱疹、疼痛、头晕，这种情况要给予抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等进行治疗，同时加用激素改善症状，疼痛严重时可以用加巴喷丁、普瑞巴林治疗；3、康复治疗：康复治疗需要避免应用于早期面神经炎患者，因为早期面神经炎患者存在水肿，可以在发病2周后应用康复治疗，包括针灸、推拿、按摩、热敷等，促进血液循环，改善面瘫症状。

可导致下眼睑抽搐的疾病主要有以下几方面： 1、视疲劳，由于各种原因用眼过度或者睡眠不好出现视疲劳现象，多数人眼睛视力不匹配，一个高，一个稍微低，低视力眼睛可能会出现眼睑抽搐，可以发生在下眼睑，也可以发生在上眼睑； 2、面神经问题，无论是面神经炎，还是面肌抽动症，早期都可以表现为下眼睑抽动，病变到一定程度之后可以引起整个面部抽动，需要定期进行观察； 3、肌张力障碍，由于脑部锥体外系病变可以产生肌张力障碍，如果肌张力障碍正好发生在眼睑，则会变成眼睑肌张力障碍； 4、跟服用药物有关系，服用药物以后可以引起肌肉兴奋性改变，包括脑部运动中枢改变。如果范围比较局限，可以引起眼睑抽动。 因此，每个面肌抽动症都要进行详细分析才能得出结论。