面神经炎

面瘫是一种不受年龄限制、任何年龄段均有可能发生的常见病，主要表现为口眼歪斜、面部额纹变浅并伴有疼痛等症状，西医认为其发病原因为病毒感染或免疫力低下导致面神经麻痹或面神经炎，中医则认为较多患者因劳累过度等原因造成正气不足，风寒湿邪趁虚侵袭面部经络导致面瘫，少部分患者则是由于外伤、手术或肿瘤等原因导致，临床中较为常见且治愈难度较大。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对于面神经炎这个疾病，顾名思义是面神经发生非特异性炎症。一旦诊断面神经炎，根据病情的严重程度要区别对待。轻度的面神经炎，在很轻度的面神经炎的时候，通过一定的非药物办法，可以得到一定程度恢复。但已经口眼歪斜、不能皱眉头，对于症状比较明显的患者，一般需要正确的诊断，从而进行合理的治疗，才能达到较好的临床疗效，最大程度改善患者的症状。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面神经炎用什么药。现代医学治疗面神经炎，常用解热镇痛剂、改善局部循环、B族维生素、中药活血化瘀、疏通经络等药品进行治疗。必要的时候还要根据病情采用激素治疗，效果可能更理想。一旦出现了面神经炎，往往是病毒感染，所以不用消炎，不用抗菌。消炎药指的是非甾体的解热镇痛剂，比如布洛芬、阿司匹林等药物。B族维生素采用肌肉注射的办法，效果可能更好。

讲解医师：周培娟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
面神经炎也称为周围性面神经麻痹，和中枢性面神经麻痹要进行一个区别，所以说面神经炎多久好，面神经炎指的是周围性面神经麻痹，在治疗周围性面神经麻痹的时候，愈后、治疗时间是和神经损伤的程度相关。如果面神经水肿，损伤比较轻，一个月左右是一个平均治愈期。如果面神经损伤的比较明显，水肿压迫时间比较长的话，就会用两到三个月来进行，因为三个月是面神经的一个恢复期。也有很多患者损伤比较重，到三个月还不能完全恢复，可以把治疗时间延长到六个月，这一部分患者可能会遗留后遗症，因为面神经损伤以后，如果损伤比较严重的话，是不可能完全恢复的。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面神经炎是由于病毒感染或者冷风刺激等因素，导致的不同程度的面神经麻痹，可以引起面部表情肌的瘫痪，常见症状有一侧额纹消失、闭目无力、口角歪斜、流涎，有些患者可以伴有耳后的疱疹、疼痛、味觉减退等症状。主要的治疗方式有：1、急性期，可给予糖皮质激素药物治疗，如地塞米松、强的松等。2、抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑等。3、营养神经药物，比如B族维生素，包括维生素B1、维生素B12等。4、促神经修复的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子等。发病1-2周以后可以给予针灸理疗、局部热敷、中药膏外敷等康复治疗，绝大多数患者愈后较好，极少部分患者会遗留面瘫的后遗症。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面神经炎也称作周围性面瘫，通常是由于病毒、细菌感染或者非特异性炎症，导致的面神经周围的水肿，引起了面瘫。轻重程度的表现症状各异，通常来说经过合理的治疗，比如急性期应用一些激素，营养类药物的治疗和结合一些康复训练的治疗办法，患者通常会恢复良好，很少复发，复发的概率是非常低的。如果没有糖尿病或者其他慢性的疾病，复发的概率就更低。因此，不用担心复发这个问题，因为复发概率很低。主要是在发病的时候积极治疗，平常注意适当的康复训练，尤其急性期少感冒、注意饮食、减少刺激等等，建议发病时到专业医师那里去诊治。

针灸对怀孕是否有影响不能一概而论，应综合考虑患者的体质、孕期、针刺穴位、行针手法等因素。针灸有收缩子宫的作用，容易导致流产。妊娠期女性针灸下腹部以及腰骶部穴位时，易损伤胎儿，应尽量避免。但只要合理取穴、针刺手法轻柔，多数疾病可进行针刺治疗。如果孕期患面神经炎，因药物的副作用对胎儿有影响，建议针灸治疗代替药物治疗。

面神经炎又称为特发性面神经麻痹，是由于各种炎症继发的一种免疫反应，出现面神经管压迫。因为面神经管是骨性结构，发生炎症以后会压迫神经而出现面瘫症状，治疗方法如下：1、减轻压迫治疗：适用于早期，特别是发病1周内的患者，需要应用激素治疗，减轻压迫、去除水肿，改善面神经瘫痪症状；2、营养神经治疗：如应用甲钴胺，维生素B1治疗。如果明确有带状疱疹病毒感染，表现为耳朵周围带状疱疹、疼痛、头晕，这种情况要给予抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等进行治疗，同时加用激素改善症状，疼痛严重时可以用加巴喷丁、普瑞巴林治疗；3、康复治疗：康复治疗需要避免应用于早期面神经炎患者，因为早期面神经炎患者存在水肿，可以在发病2周后应用康复治疗，包括针灸、推拿、按摩、热敷等，促进血液循环，改善面瘫症状。

面神经麻痹患者会有特殊临床表现，表现为额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜。一般通过临床症状就能够诊断，当然由于面神经麻痹，还会由继发因素所导致。如脑干问题或颅内肿瘤问题等，会引起面神经麻痹，需要做头颅核磁，来看一下脑干，除外颅内占位性病变。对于颅内占位性病变所导致的面神经麻痹或脑干问题所引起的疾病，需要根据病因对症治疗。当然如果除外了这些情况，只是单纯面神经炎，在急性期即在1周以内，可以应用激素类药物，同时用B族维生素配合以红外线热疗疗法，在1周以后进入恢复期，可以停掉激素，继续应用B族维生素配合以针灸、理疗、按摩、康复综合治疗。患者自身要学会自我按摩。同时学会自我保护，出门时戴口罩，出门戴有色眼镜防止角膜损伤，晚上睡觉前要用红霉素眼膏封闭眼裂，防止角膜过度暴露引起角膜溃疡，甚至失明的风险。

讲解医师：马帅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
面神经炎的治疗原则为改善局部的血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复等四大方面。常用的药物包括：\n1、皮质类固醇类，也就是激素，急性期应该尽早使用。\n2、B族维生素，可以用维生素B1、B12肌肉注射，也可以口服。\n3、阿昔洛韦，急性期根据病情可以口服常见的抗病毒药物，连服7-10天。\n除口服药物以外，在急性期，可以在茎乳孔附近进行超短波的透热治疗，有利于改善局部血循环，减轻面神经水肿。在恢复期，可以用离子透入疗法或者是传统医学中的针灸、针刺、拔罐等疗法也可以治疗面神经炎。