面瘫

神经鞘瘤手术后遗症非常宽泛，如果听神经瘤，主要包括相关周围的神经方面，如果损害引起的一些变化，比如耳鸣、听力下降，面神经受影响之后，面瘫、暴露性角膜炎等。脊柱方面主要是包括，它相应节段的感觉运动障碍。护理要看情况，比如听神经瘤，如果出现面瘫表现的时候，护理是最麻烦的主要是针对暴露性角膜炎的护理，保持角膜湿润，必要的时候甚至需要把上下眼结膜用外科手术的方式缝过来。具体还是要看具体情况分析，但是一般来说主要是暴露性角膜炎的护理比较麻烦。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤术后面瘫怎么治疗？听神经瘤术后立刻发生的面瘫，如果持续时间不久，在初期可以使用激素来减轻神经水肿，同时可以使用改善微循环的药物和血管扩张药物改善神经的血液供应，尽可能地促进神经功能的恢复。除此之外，还可以酌情给予神经营养药物，比如维生素B1、腺苷钴胺或甲钴胺，还可以使用鼠神经生长因子等一系列营养神经的药物辅助治疗。如果经过一段时间的治疗，面瘫不能有效恢复，还可以根据患者的病情，酌情予以理疗按摩的辅助措施。对于面神经解剖功能保留的患者，大多数在6个月之内面瘫有不同程度的恢复。对于6个月以上，特别是1年以上面瘫仍不能有效恢复的患者，必要时可以考虑手术治疗。手术治疗的方法，主要是面神经断端吻合术以及舌下神经与面神经吻合术等方法。需要根据临床医生进行合理的评估后，再确定确切的治疗方法。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
面瘫大小眼主要是偏瘫侧的眼睑闭合不全，需要进行偏瘫侧眼睑功能锻炼。因为主动锻炼不行，有可能需要被动进行功能锻炼，锻炼的时候用手帮助眼睑进行上下活动，也可以帮助偏瘫侧面部肌肉进行向上提拉等活动。\n除了这些平时的功能锻炼，还应该到医院进行系统的治疗，包括理疗、针灸、用药进行治疗，都不能忽视。同时由于面瘫侧眼睑闭合不全，可能会出现结膜炎，可以配合用眼药水或者眼药膏来保护眼睛。睡觉的时候眼睑闭合不全可以用眼罩把面瘫侧眼睛罩上，都能够帮助面瘫的恢复。

讲解医师：张文彬  （主治医师）
就职单位：陕西省友谊医院针灸理疗科
针灸可以治疗面瘫，效果很好。尽早的针灸治疗是治愈面瘫的关键。一般是水肿期，就是前一个礼拜不主张在局部进行针刺治疗，水肿期过了之后才开始进行针刺治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫按摩的治疗方法包括以下几个部分：\n第一、提上唇肌，按摩提上唇肌主要是从口轮匝肌向鼻翼旁边及颧部按摩，然后再沿着鼻唇沟或口角向颧部按摩，用拇指、食指和中指的指骨按揉颧部，或沿着肌肉的方向推拉、按摩来治疗面瘫。\n第二、下唇方肌，用拇指的指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、髁肌、三角肌功能的恢复。\n第三、口轮匝肌，上口轮匝肌用食指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩，下口轮匝肌用食指及拇指指腹沿着患者口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。\n第四、枕额肌、额腹，用拇指或食指指腹沿着枕额肌、额腹的方向从眉弓向头顶，及从头顶向眉弓方向轻轻按摩，按摩时也可以轻轻的从眉弓处，向头顶发际处推拉或缓慢揉搓。\n第五、颧肌，颧肌分为颧大小肌，起于颧骨，止于口角，主要是上提及外拉口角，可沿着肌纤维由口角向颧骨方向推拉和按揉。\n第六、眼轮匝肌，指先闭上眼睛，用指腹沿着上下眼睑或眼眶下缘间的凹陷处按摩，同时要鼓励患者常做一些吹气、咬牙、皱眉、嘟嘴、皱鼻等动作，有助于面瘫的恢复。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是一种临床常见症状，是因为各种病理因素影响面神经的正常功能，导致一侧面部表情肌出现瘫痪。通常来讲，面瘫最佳的恢复时机是在发病后1个月以内，3个月以内都属于面瘫的恢复期，一旦面瘫的病程超过6个月以后，基本上从时程的划分来讲，就已经属于后遗症期。如果患者出现面瘫症状2年以后，还有遗留有后遗症状，包括一侧面部表情肌的无力，眼睑不能完全闭合，示齿不能，鼓腮漏气等，要从两方面来分析治疗。首先，要明确这种情况，想治愈面瘫是不可能。因为面神经从病理上已经受到了永久的损伤，这些症状作为后遗症会永久存留。但是，是不是针对这些问题，就一点办法都没有，也不是这样的。因为根据临床观察，使用物理性的疗法，比如针刺和艾灸，即使病程超过2年，仍然对部分的表情肌功能，起到一定的改善作用，比如之前患者的眼裂不能闭合，结膜的一部分是露在外面的，也就是白眼球有一部分露在外面，很容易出现暴露性的眼炎，继发感染。这个时候采用眼周局部的穴位，配合远端穴位进行针刺，并且配合针上加灸，部分病人治疗几次以后，眼睑就能闭合，这样就解决了一部分的问题。所以，后遗症就是面瘫超过2年，有些症状不可能恢复到以前的样子，但是，只要治疗方法正确，在后遗症的基础上，有一定的改善是可以做到的。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
周围性面瘫是能够治愈的，周围性面瘫又称面神经炎，是面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作，是一种常见病、多发病，任何年龄都可以发病，绝大部分为一侧，双侧者甚少。\n治疗方面包括急性期的激素抗水肿治疗，以及维生素营养神经的治疗，包括恢复期以及后遗症期的康复治疗。大约70%的患者可以完全恢复，20%可以部分恢复，年轻患者预后好，老年患者伴有乳突疼痛，或者合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等合并症的预后较差，后遗症为面肌痉挛，但是面肌痉挛并不影响病人咀嚼以及语言功能。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫是否和血压过高有关系需要具体分析，面瘫通常是面神经核或者面神经发出的周围神经受到损伤后所导致的，面瘫通常会分中枢性面瘫和周围性面瘫，周围性面瘫基本上是面神经炎所导致的。对面神经炎来说，引起了周围性面瘫和高血压是没有关系的。治疗也通常是用一些激素、神经营养类药物和康复训练来治疗。\n另外一个面瘫是中枢性面瘫，中枢性面瘫通常是脑干的脑神经核，因为病变的原因受影响所导致的，中性面瘫可以由脑干的肿瘤、脑干出血所引起，脑干的变性疾病所引起，还有脑干梗死所引起。对于高血压和脑出血和脑梗死是相关的，但是也需要具体分析患者的具体情况。总之，一旦发现高血压之后，应该及时到医院进行合理诊治。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
舌咽神经痛是由于舌咽神经病变所引起的舌咽神经分布区域的阵发性剧痛，主要表现在一侧的舌根、耳根或者是咽喉等部位。舌咽神经的病变还可以引起舌后1/3味觉的消失、舌根及咽峡部痛觉的消失。而面瘫它主要是由于面神经病变所引起的，俗称面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一类疾病。面神经和和舌尖神经是两条神经，所以一般单纯的舌尖神经痛是由于舌咽病变所引起的，并不会引起面瘫。但是有些情况，例如中枢性的原因，不仅会累及到舌咽神经，同时面神经也会受累。这种情况下会出现舌咽神经痛和面部表情肌群功能障碍同时受累，这种情况下，舌咽神经痛有可能会合并面瘫出现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
舌咽神经痛一般不会造成面瘫的情况，面瘫主要是由于面神经出现病变导致，而舌咽神经与面神经存在一定区别。舌咽神经痛是由于舌咽神经出现病变造成，通常会导致舌咽神经分布的区域，如舌根、耳根等部位出现阵发性的剧烈疼痛，甚至会造成舌头味觉部分丧失。相对面瘫则由于面部神经出现病变造成，通常是由于面神经炎或者长时间的处于寒冷环境中等原因导致。面神经和舌咽神经是两种不同的神经，所以舌咽神经痛不会引起面瘫的情况。但治疗舌咽神经痛主要是通过血管减压术进行，如果在手术过程中出现意外影响到面部神经有可能会出现面瘫等后遗症。