面瘫

讲解医师：郝盼富  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
现在面瘫主要分为周围性面瘫和中枢性面瘫。首先在发病原因上，周围性面瘫是面神经水肿。中枢性面瘫是指中枢神经受损之后引起的面瘫。另外，它们的症状也不一样，周围性面瘫是以口眼歪斜、流口水、不能鼓气、不能皱眉、额纹消失为主要的临床表现。中枢性面瘫和它主要区别点是什么？一般中枢性面瘫存在额纹；而且一般情况下，中枢性面瘫可能不存在味觉的减退或者消失，但是周围性面瘫会有味觉的减退和消失。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
舌咽神经痛是由于舌咽神经病变所引起的舌咽神经分布区域的阵发性剧痛，主要表现在一侧的舌根、耳根或者是咽喉等部位。舌咽神经的病变还可以引起舌后1/3味觉的消失、舌根及咽峡部痛觉的消失。而面瘫它主要是由于面神经病变所引起的，俗称面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一类疾病。面神经和和舌尖神经是两条神经，所以一般单纯的舌尖神经痛是由于舌咽病变所引起的，并不会引起面瘫。但是有些情况，例如中枢性的原因，不仅会累及到舌咽神经，同时面神经也会受累。这种情况下会出现舌咽神经痛和面部表情肌群功能障碍同时受累，这种情况下，舌咽神经痛有可能会合并面瘫出现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

当老年人发生面瘫时，一定要到医院进行病因诊断。老人最常见的面瘫是综合性面瘫，主要因脑血管疾病所导致，除...

治疗面瘫的方法较多，可根据不同阶段采取不同的治疗措施，包括： 1、前期：通常可通过药物治疗，西药包括阿昔洛韦、强的松等抗病毒药物，中药使用具有祛风、通络、活血等作用的药物； 2、中期：采用针刺、红外线或包括超级光、中频脉冲在内的理疗方法进行治疗； 3、后期：通过穴位注射维生素B12或神经妥乐平等； 4、严重面瘫：发病时间较长或症状较为严重可使用四己糖神经节苷脂药物治疗。 另外，少数伴有脑血管病变的面瘫患者需先采取西药治疗脑部病变。

面瘫患者用药方法包括： 1、急性期或水肿期：西药可服用强的松并配合抗病毒药物包括阿昔洛韦、利巴韦林等，也可通过甲钴胺、神经妥乐平等进行治疗，中药可使用具祛风、通络、活血等作用的药物，包括板蓝根、双黄连、防风等； 2、中期：症状较重，可使用脑血通、血塞通等活血化瘀类进行治疗； 3、后期：通过黄芪、山药等补充正气，提高人体免疫能力，并配合西药包括生脉注射液，起到固表治本等作用。

西医治疗面瘫主要应用糖皮质激素与营养神经的药物进行治疗。中医针灸治疗面瘫主要从疏通经络的角度进行治疗，采用局部针刺与远端配穴的方式。远端配穴通常选用合谷穴，中医穴歌中“面口合谷收”的歌诀，合谷穴为手阳明大肠经的原穴，也是治疗头面部疾病的重要穴位。通过局部治疗及远端配穴治疗面瘫具有非常好的临床疗效。

耳根后疼痛并非面肌瘫痪针灸治疗的并发症，而是面瘫的典型临床表现。部分面瘫患者神经病变位置靠下，则不会出现耳根后疼痛，若面神经病变位置靠上，除典型的面肌瘫痪表现外，还会伴有耳根后疼痛症状。通过针刺第二、第三颈椎夹脊穴、天牖穴、天容穴、翳风穴、完骨穴等穴位，前后配穴治疗由面瘫引起的耳根后疼痛，疗效显著。

生姜不仅可以作为日常生活中烹饪食物的佐料，也可入药。生姜具有温热发汗、去鱼腥及虾蟹的毒性、和胃止呕以及温通经络等作用。面瘫患者可将生姜切成薄片，用针扎孔后置于面部需要艾灸的穴位之上，然后于生姜上放置艾柱点燃，从而进行艾灸，以达到温通经络、活血通络的目的。若能合理正确使用生姜，对于面瘫具有良好的治疗效果。

面瘫患者可表现为眼睛闭合不全、口角歪向一侧、流口水等症状，不仅影响面部美观，也易引发角膜炎、结膜炎等疾病。西医治疗面瘫的药物较少，常用激素类或营养神经类药物。而中医治疗面瘫的方法较多，且疗效较佳。面瘫后遗症的中医治疗方法包括使用祛风、活血、通络、补益气血的中药，以及针灸、拔罐、电针、水针、穴位埋线等方法。

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称口眼歪斜。针灸治疗面瘫具有非常良好的效果，多数面瘫患者治疗7-10天可有明显改善，病程较长的患者可能1个月见效，极少数患者数月见效，甚至会有部分后遗症遗留。建议面瘫患者面部应尽量避免吹风寒，每日点滴眼药水以预防眼睑闭合不全引发的感染。另外，应该与中枢性面瘫相鉴别，及时到正规医院就诊，以免耽误病情。