阑尾炎

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
阑尾炎的注意事项主要有以下几点：一、术前诊断，阑尾位于人体的右下腹，非常容易与右侧输卵管积脓、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧泌尿系结石、右侧腹股沟嵌顿疝等疾病相混淆。阑尾炎患者常会伴有转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛是诊断阑尾炎的重要依据。可结合查血提示感染严重，阑尾彩超发现阑尾粪石等检查协助诊断。二、手术操作过程中需要注意避免损伤到回肠、结肠以及髂血管，分离出阑尾动脉后要彻底结扎，避免动脉出血，影响手术视野。阑尾的创面需要双重结扎，避免术后发生粪瘘。对于阑尾感染严重的患者，术后需要放置腹腔引流管。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
阑尾炎是由多种因素所引起的阑尾炎性改变，典型的腹痛特点为转移性右下腹痛。阑尾炎的治疗可分为保守治疗和手术治疗，一般给予打吊针抗炎、理疗以及热敷等保守治疗，需7天左右可以恢复。假如患者阑尾炎诊断明确，治疗原则为行手术治疗，住院时间约3-5天，一般出院后可恢复日常生活可以自理，但不能从事重体力劳动。不同的病人具体恢复时间也有所不同，还与患者的具体病情以及有无其他合并症等有关。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
阑尾炎缓解疼痛的方法有以下几种：\n第一种，手术治疗，也就是阑尾切除术，这是阑尾炎治疗的首选方法，尤其化脓性阑尾炎或者坏疽性，以及更严重的穿孔性阑尾炎，需要经过手术治疗达到治愈的目的。目前腹腔镜微创手术治疗阑尾炎已经非常成熟，患者术后恢复较快，术后疼痛较轻。\n第二种，药物治疗，在阑尾炎发作的初期可以通过抗炎药物控制感染，但是药物治疗仅限于阑尾炎症状较轻的单纯性阑尾炎，化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎，建议以手术为主，比较轻的阑尾炎也看考虑穴位按摩或针灸的方法缓解阑尾疼痛症状。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
对于急性阑尾炎，阑尾因炎症出现粗大、周围渗出，B超诊断并不困难。但对于慢性阑尾炎，有时单纯依靠B超检查诊断比较困难，必须结合患者的症状、体征及其它相关辅助检查，确诊有赖于病理学检查。急性阑尾炎患者可以出现典型的转移性右下腹痛；慢性阑尾炎患者可出现右下腹麦氏点压痛，还可以出现恶心、呕吐、发热等表现。血常规检查可表现为炎症相关指标升高，腹部CT、X线、钡剂灌肠可以帮助排除与阑尾炎相混淆的其他疾病。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
检查阑尾根本就不是超声的强项，因为阑尾是一个很小的内部含气的空腔管道，本来超声就无法扫查含气的器官或者腔隙。如果检查前再吃过饭，就更不容易看清楚阑尾。一般只有在空腹的情况下，而且阑尾还有比较严重的炎症或者出现化脓、包裹，这种情况下超声医生才可以在人体的右下腹，近于盆腔的位置，用分辨率比较高的探头进行扫查，有可能见到异常增大、增粗的阑尾。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
微创阑尾手术时间大概需要0.5-1.5小时，如果加上麻醉及术后的恢复，大概需要1-1.5小时，但是具体的时间要根据阑尾的炎症情况决定。如果是单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎，阑尾与腹腔内的小肠及网膜的粘连不是很明显，阑尾的系膜非常游离，提起阑尾以后，处理系膜及处理阑尾起来比较方便。如果是阑尾是坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎，腹腔内的污染比较重，阑尾有与小肠甚至与网膜有包裹、粘连。这个时候手术的难度可能要较大，手术切除以后腹腔内还要置引流管，时间可能相应延长。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎是外科当中比较常见的一类急腹症，输液保守治疗天七之后阑尾区还会出现疼痛，证明保守治疗的效果不是特别理想或阑尾炎逐渐转变为慢性的阑尾炎。因此在输液七天以后仍然要对阑尾炎疾病进行重新复查，包括复查血常规，查看白细胞是否还是在处于升高状态，还是在正常的范围内。应该积极采取阑尾周围的彩超，检查阑尾的彩超能够看到是否有阑尾周围脓肿以及阑尾炎缓解，都可以在彩超下进行明确的诊断和判断。对于保守七天阑尾炎仍然出现疼痛，最好的办法是采取手术切除，能够彻底根治阑尾炎，有利于病情的恢复。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般在临床上不主张在月经期行阑尾切除，因为阑尾炎作为腹部外科常见的急腹症，目前治疗绝大多数阑尾炎属于急性化脓性，甚至坏疽性阑尾炎。治疗手段首选手术切除，包括传统的开腹阑尾切除术，以及腹腔镜阑尾切除。在月经期容易出现切口出血，甚至腹腔内出血。所以一般临床医生不主张在月经期行阑尾手术，但是如果阑尾出现穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎甚至中毒性休克。此时如果不及时的手术治疗，有可能会导致病人的症状加重，甚至严重时会危及到病人生命。此时即使是月经时期，也需要及时的手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎患者如果切口拆线后没有明显的感染，肠道功能恢复以后一周左右就可以洗澡，在洗澡的过程中可以将切口应用伤口的透明贴进行保护，能够有效的防止被水污染，防止感染，同时在洗澡时也要尽量避免对切口周围进行揉搓，以免引起破溃导致发炎、感染。对于有些重症的阑尾炎，比如化脓或者穿孔类的阑尾炎，由于切口愈合能力较差或者出现了炎性反应，此时尽量不要洗澡而且局部切口可以应用红外线、微波理疗，能够有效的促进切口炎性吸收，有利于切口快速愈合，一个月左右才可以洗澡。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎是阑尾管腔堵塞，继发细菌感染引起的阑尾炎性反应，甚至严重的会导致机体全身的炎症反应。治疗阑尾炎的药物选择需要根据感染细菌可能的种类，选择敏感的抗生素。阑尾根部开口于盲肠，盲肠与结肠相通，所以阑尾腔内的细菌与大肠里的细菌基本相同，主要含有革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和厌氧菌。药物选择也就是抗生素，通常需要选择针对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌以及抗厌氧菌的药物。过去在头孢类抗生素比较少的情况下，通常选择青霉素加氨苄青霉素或者庆大霉素，再加甲硝唑，现在通常选择头孢类的抗生素和甲硝唑治疗阑尾炎。