阑尾炎

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前临床上阑尾炎手术绝大多数采用全麻，阑尾炎作为常见的外科急腹症，目前临床治疗首选手术切除。阑尾切除的手术方式包括两种：一、传统的开腹阑尾切除；二、腹腔镜阑尾切除手术。如果采用传统的开腹阑尾切除手术，可以采用全身麻醉，也可以采用硬膜外麻醉也就是半麻或者局部麻醉，如果采用腹腔镜阑尾切除手术必须使用全麻。目前在临床上对于阑尾炎的手术治疗，绝大多数选择腹腔镜阑尾切除，所以多数需要使用全麻。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
阑尾炎是有可能会出现影响月经的情况，1、当女性患有阑尾炎以后，因为阑尾炎出现身体上的疼痛，出现情绪上的波动，这种情绪的改变有可能会影响到月经。2、阑尾炎的症状和月经的症状不一样，阑尾炎的症状主要是转移性右下腹痛，最常见的就是最早的疼痛，并不是出现在右下腹，而是胃部的疼痛，然后这个疼痛固定在右下腹，用手按压的时候会很疼，离手反跳疼痛就会更加严重，而月经期的疼痛则不会出现转移性。综上所述，如果患者阑尾炎的病症比较严重，炎症蔓延到子宫附近，那么就很容易使得患者并发宫颈炎或者是阴道炎，这就会导致患者出现月经失调的情况。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
阑尾炎手术是常见的外科手术，虽然说它不算是大的手术，但是和很多手术一样，术后也是还是需要注意的。一般来说，第一个就是饮食，一般的阑尾手术，大概回到病房六个小时以后就可以开始饮用流质的饮食了，但是量不要太多，第二天可以进食半流质，像面条、稀饭等等。以后根据胃肠道的恢复情况，比如说排气、排便以后，就可以转为吃少渣的软食以至普食了。出院后，饮食是没有特别限制的，但是要注意饮食卫生，尤其是要多吃一些蔬菜水果，但是我们手术中间有一些较重的腹膜炎，像阑尾已经穿孔了，或者是腹腔内形成脓肿，进食时间要稍微晚一些，也就是说手术以后，要等到有肛门排气或者排便以后才能够进食。出院后半年到一年，应该少吃或不吃引起腹胀的食物，像豆类、红薯等等；第二个阑尾术后主张早期下床活动，我们阑尾手术以后一般要求在术后第一天就下床活动，这样第一个有利于胃肠道的恢复，防止肠粘连，同时可以促进血液的循环，加速伤口的愈合。还有一个就是早期活动可以防止下肢静脉的血栓等等；第三个就是复查的时间和指征，但是一般的阑尾手术术后是不需要复查，也可以在两周左右查一下血象。但是如果出现像腹胀、腹痛、呕吐，还有几天不排便，我们应该考虑到会不会有梗阻的可能，应该早期来医院治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎是临床外科当中非常常见的一类急腹症，阑尾炎只要及时准确的定诊，及时采取有效的治疗措施，不会危及生命而且也不会出现死亡。临床上之所以极个别阑尾炎患者危及生命，主要的原因并不是阑尾炎这个疾病所导致的，有可能是由于年纪较高、营养状态较差或者并发了很多基础疾病，包括内科的高血压、冠心病、糖尿病或者脑梗塞、心力衰竭等疾病，由于阑尾炎发病时可能加重这些疾病的发生和发展，最终在多脏器衰竭的情况下可能会危及生命。对于阑尾炎这个疾病一定要做到早诊断，早治疗，减少并发症和后遗症，不会危及生命。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
最好是吃流食、半流食，也就是米汤、稀饭、面条、混沌、饺子等容易消化的食物，避免吃辛辣刺激的、固体的、难以消化的食物。因为在出现阑尾炎以后，不管是轻型的阑尾炎，还是化脓性的、穿孔性阑尾炎，右下腹都会有炎症。人体在腹部有炎症的情况下会有自我保护的功能。腹腔内的大网膜或者小肠或者邻近的其他器官都会把阑尾的炎症局限，从而形成包裹，形成炎症性的肠梗阻。如果吃难以消化的食物或者固体的食物，会加重肠道的负担，加重腹部的疼痛。吃流食或者半流食，既可以增加营养，又可以减轻胃肠道的负担。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，无论是单纯性的阑尾炎还是化脓性的阑尾炎，选择保守治疗或者手术治疗，都需要进行住院治疗、观察。对于单纯性的阑尾炎，症状比较轻微，可以选择保守的治疗办法，需要通过静脉抗感染，补充液体，可以少量进食流质饮食。因为在住院期间，便于观察病人腹部的症状和体征，及时进行血常规的复查以及相关化验。如果病人的症状逐渐加重，出现了恶心、呕吐，腹痛进行性的加重，以及伴有发热，需要及时的进行手术治疗。而对于化脓或者穿孔的阑尾炎患者，并发了阑尾周围脓肿，这些病人必须住院进行手术治疗，才能够治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左下腹疼痛也可以是阑尾炎的一种表现，这种情况下主要是异位阑尾，或者阑尾比较长、畸形，或者有移动盲肠。病人不是典型的右下腹疼痛，因为按照正常的解剖发育关系来讲，阑尾位于右侧的髂窝内，右下腹，并且阑尾的体表投影相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处。而对于异位的阑尾或者有变异的情况下，疼痛的位置也会有不同。左下腹疼痛也可以是一种异位阑尾炎的表现，也要结合查体和化验室的检查。如果出现明显的血象增高，中性粒细胞比例增高，并且有局限性腹膜炎的表现，都是进行手术探查的指征。如果术中确诊为阑尾炎，应该及时选择手术切除。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
轻微阑尾炎，也就是临床上所说的单纯性阑尾炎。一般来说，如果患者诊断为轻微阑尾炎，需要及早进行手术。除非患者有特殊的原因，比如患者有严重性器质性病变，或者患者拒绝手术治疗等，一般诊断明确，均应立即进行手术治疗。如果是在这个时候进行手术治疗，患者治疗效果最好，因为这时候患者的炎症比较轻，手术操作起来比较简单，而且恢复起来也相对会容易一些。如果轻微阑尾炎得不到有效的手术切除，会造成阑尾的化脓、坏疽、穿孔，甚至会造成弥漫性腹膜炎，从而导致手术难度增加，患者的危险性也增加。如果进行手术治疗，这时候并发症出现的几率也比较大。在临床上有一部分患者，对轻微阑尾炎，想通过保守治疗而不进行手术切除，这样的想法是不对的。因为即使好转，患者也有可能转向为慢性阑尾炎或者再次急性发作，甚至会出现穿孔、感染性休克等症状。所以，一旦出现阑尾炎，应该立即进行手术切除。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎是阑尾管腔堵塞，继发细菌感染引起的阑尾炎性反应，甚至严重的会导致机体全身的炎症反应。治疗阑尾炎的药物选择需要根据感染细菌可能的种类，选择敏感的抗生素。阑尾根部开口于盲肠，盲肠与结肠相通，所以阑尾腔内的细菌与大肠里的细菌基本相同，主要含有革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和厌氧菌。药物选择也就是抗生素，通常需要选择针对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌以及抗厌氧菌的药物。过去在头孢类抗生素比较少的情况下，通常选择青霉素加氨苄青霉素或者庆大霉素，再加甲硝唑，现在通常选择头孢类的抗生素和甲硝唑治疗阑尾炎。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病，起病急，有部分诊断相当困难，处理不当会有严重的并发症，都需要行手术治疗。手术治疗目前主要是微创腹腔镜阑尾切除术和开腹的阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术需要禁食水4-6小时，麻醉方式是全身麻醉，选取脐、右下腹、左下腹各0.5-1cm切口切除阑尾。优点是创伤小、恢复快，术中可探查腹腔有无合并其他疾病，缺点是费用相对高一些，一部分婴幼儿和老年人不耐受全麻，无法行腹腔镜阑尾切除术。\n开腹阑尾切除术的麻醉方法是硬膜外麻醉或全麻，切口位于右下腹斜切口，逐层切开腹部进入腹腔，寻找阑尾并切除阑尾，缝合切口。优点是手术简单易学，费用相对低，一般医院都可开展，但缺点是患者损伤较大，切口易出现并发症，部分异位阑尾需要改变或延长切口，术中不宜探查，患者住院时间长。