过敏性紫癜

皮肤上小红点见于许多皮肤问题，举以下常见例子： 1、下肢腿部小红点可见于过敏性紫癜，这种紫癜或者出血性疾病可引起小红点，过敏性紫癜是小血管炎，并不是过敏引起。如果患者被诊断为过敏性紫癜时，除了维C、路丁保护血管，建议患者休息、抬高患肢来减少小血管出血的症状； 2、除了下肢的小红点，躯干部甚至面部、上臂、前臂小红点，还见于樱桃状血管瘤，小点出血点一样。樱桃状血管瘤也是皮肤老化的表现，多见于暴露部位在年轻人，老年人可能在非暴露部位也会出现红色的樱桃状血管瘤； 3、普通湿疹过敏在早期也会出现皮肤小红斑表现，如果过敏引起通常伴有瘙痒感。皮肤出现小红点，建议患者到正规皮肤科找皮肤科医生判断，再给予治疗方案。

紫癜性皮肤过敏实际上就是过敏性紫癜，皮肤出现紫癜样皮损。首先是病因治疗，要寻找病因。紫癜病因有的时候很明确，有时候找不到，原因较多，比如： 1、感染，有人呼吸道感染发烧，扁桃体肿大，腿上会出现紫癜样皮损； 2、劳累； 3、吃药，药物过敏可引起紫癜样皮损； 4、紫癜样皮炎，跟血管壁的通透性有关系。 出现紫癜样皮损，建议先看医生鉴别诊断，是属于单纯血管壁的问题，还是有血小板的问题，还是属于感染过敏问题，还是属于免疫性问题，比较复杂，一定要先看医生诊断和鉴别诊断，下一步因皮损具体情况制定适合治疗方案。

讲解医师：杨梦兰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
什么叫过敏性紫癜？平时大家都知道感冒、气管炎，大家都挺熟悉的，但是过敏性紫癜大家就不那么熟悉，一旦孩子得这个病，就不知道是什么病。过敏性紫癜是由于过敏引起来的。紫癜就是身上小孩身上出那小红点，出小红点的病挺多的，比如孩子有猩红热、风疹、麻疹，这也出小红点，过敏性紫癜的小红点跟其他病不一样，这是出血性的，就是血管里面的血出来了，叫出血性的皮疹。拿手摁一摁，孩子那些小红点，颜色变浅，是充血性的，就不是过敏性紫癜。过敏性紫癜用手摁摁这个点，大多数不变颜色，都还挺深的，是出血性的，所以叫紫癜，是过敏引起来用手一按，不退色，所以叫过敏性紫癜。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小孩过敏性紫癜的症状可以发生在腹部、腋下、四肢部位，出现针尖至蚕豆大小的瘀点、瘀斑，部分瘀斑可以融合成片压之不褪色。在急性期呈鲜红色的改变，在慢性恢复期呈暗红色改变，皮疹不高出平面并且对称分布，境界清楚，未发现血疱、溃疡、坏死等多形性皮疹。如果累及关节可以出现关节肿痛，如果累及胃肠道可以出现柏油色变，以及便潜血阳性的化验结果，如果累及肾脏可以出现管型尿。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎的中西医治疗主要以西医方案为主。对于尿蛋白量比较少的情况，可以使用氯雷他定或者小剂量的糖皮质激素抗过敏治疗。如果尿蛋白量相对较多，可以考虑使用肾素-血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂，比如坎地沙坦、厄贝沙坦或者洛汀新等药物，如果病情更加严重，可以考虑足量糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂，比如环磷酰胺或者硫唑嘌呤等药物治疗。在治疗期间，可以辅以中药金水宝、黄葵胶囊，改善肾脏微循环营养肾脏，通过这些手段具有比较良好的结局。

关于过敏性紫癜治疗费用的问题，需根据病情来定，如单纯性紫癜，治疗费用不高，一般住院治疗，大概4000多块钱。但是有后续治疗，因为过敏性紫癜不能突然停药，后续出院，还需继续巩固治疗。如果中间有反复，并且有时候感冒、发烧，可能还需再加药物治疗。 相对来说腹型的治疗费用最低，肾型的费用最高，因为治疗时间较长，肾小球修复需要的时间长，治疗周期也比较长，花钱要多一点。腹型的相对要比肾型的少一点费用，有时用流食治疗就可好转。肾型花费最高，但是具体治疗费用多少钱，因为病容易反复，中间反复后再加药，则费用不好预估。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
药物过敏性紫癜性肾炎的治疗，主要是是对症治疗，要先停用引起过敏的药物等，具体有以下几种情况：\n1、如果是单纯血尿，可以给予血尿安胶囊等凉血止血的药物治疗；\n2、如果合并蛋白尿，需要根据24小时尿蛋定量测定的结果来治疗；\n3、如果是大量蛋白尿，可以使用激素或激素联合环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素A等药物治疗；\n4、如果伴有肾功能异常，可以使用甲泼尼龙冲击治疗；\n5、如果是少量蛋白尿，可以使用ACEI或ARB类药物，如贝那普利、厄贝沙坦，可以降低尿蛋白和保护肾功能，还可以使用中药汤剂，或中成药黄葵胶囊等治疗，可以改善症状；\n6、如果出现肾功能严重恶化情况，可以考虑血液透析治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
过敏性紫癫性肾炎在疾病的初期不可以跑步，以免增加出血的风险和加重病情。过敏性紫癜性肾炎是毛细血管变态反应性出血性疾病，由于感染、药物、食物和其他刺激性因素的作用下，导致毛细血管脆性及通透性增加、血液外渗产生紫癜、黏膜及某些器官的出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。临床表现上除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，就出现过敏性紫癫性肾炎的表现。过敏性紫癜性肾炎一旦出现病情最为严重，在皮肤紫癜的基础上出现血尿、蛋白尿、管型尿，个别会出现水肿、高血压和肾功能不全。一般过敏性紫癜性肾炎经过祛除诱因、对症治疗和激素治疗，往往3-6个月病情能够达到完全缓解，当停药3个月后可以开始适当的运动。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
过敏性紫癜肾炎病人不建议吃姜，过敏性紫癜肾炎的病人，除了肾炎的饮食禁忌之外，尽量不要吃刺激性的食物，和容易过敏的食物。姜算是一种辛辣的食物，算是有一定刺激性食物，不提倡病人吃。\n过敏性紫癜肾炎的病人，除了不让吃姜以外，也不能吃得太咸，不能喝太多水，因为担心会加重水肿。另外病人尽量不要吃高嘌呤的食物等，这些都是过敏性紫癜肾炎饮食的注意事项。这种病人一般不提倡吃姜，如果很喜欢吃的话，偶尔吃一点也可以，还要让病人尽量不吃容易导致过敏的食物。

确诊小儿紫癜性肾炎主要依据以下几方面： 1、过敏性紫癜：出现斑丘疹，颜色较一般皮疹深，压之不褪色，以双侧小腿和踝关节多见；此外，合并关节痛、腹痛、阑尾肿胀甚至血尿； 2、肾小球损伤：确诊过敏性紫癜后半年内出现镜下血尿、蛋白尿或肾病综合征型，至于多年后才出现典型过敏性紫癜性肾炎的病理则需长期的科研随访来判定。