过敏性紫癜

小孩出现过敏性紫癜并不一定需要终身忌口，因为小孩过敏性紫癜产生的原因目前并不是特别清楚，可能与过敏有关，也就是某些食物，可能会造成小孩出现过敏性紫癜。此外，也有些小孩的过敏性紫癜可能与感染有关。还有外界的因素，如尘螨、灰尘，或者化学试剂、药物等，也可能成为过敏原，造成过敏性紫癜的发生，但是并不一定单纯的都是食物过敏。如果是某些食物过敏造成的过敏性紫癜，应该进行忌口处理，但是可能随着年龄的改变，过敏原也会发生改变，因此可以监测小孩过敏原情况。如果过敏原发生改变，可以试着给小孩补充原来的食物，如果不再发生过敏性的状态，可能适当进行耐受之后，就可能会缓解。本身过敏性紫癜也不是一个终身性疾病，多数小孩一般8周左右就会缓解，也有些小孩在1年左右可能又出现反复发作的情况。此外， 最重要的是过敏性紫癜容易合并肾脏，肾脏的状态是对于过敏性紫癜恢复的一个重要指标。在肾脏的时候，对有些食物可能需要有些禁忌，一般这种肾脏疾病，如果缓解之后也不需要再忌口，多数小孩能够得到缓解。

在急性出血期血小板特别少又怕消化道出血，不要吃硬的食物、刺激性的食物，但是饮食上没有禁忌。过敏性紫癜有食物禁忌，一段时间不要吃海物、不要吃异性蛋白。血小板减少性紫癜在饮食上没有特别注意的，除非有消化道出血要禁食不能吃东西。血小板减少性紫癜，在生活当中需要注意避免外伤，如果血小板仅30×10^9/L，建议避免剧烈的体育运动，尤其小一点的孩子要注意不要碰头引起颅内出血。

狼疮性肾炎症状主要包括狼疮症状及肾炎症状，具体表现为以下症状： 1、狼疮症状：系统性红斑狼疮属全身性问题，可以出现各式各样症状，部分患者可表现皮肤过敏，面部呈现蝴蝶形分布红斑，或全身散在过敏性紫癜样皮疹，此外部分患者还可见关节肿痛； 2、肾炎症状：最直观表现为血尿、蛋白尿、高血压，蛋白尿量较大者可见水肿表现。

讲解医师：刘品莉  （主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
过敏性紫癜是血管炎疾病，目前血管炎在西医的治疗方面没有很好的疗效，常见的就是用激素或者维生素C、芦丁等治疗。在中药治疗血管炎有很广泛的治疗前景，应用中药中的活血化瘀、清热解毒的药物，可以有效治疗血管炎，而且特点就是起效快，治疗血管炎的起效很快，应用清热解毒、活血化瘀中药效果非常好。\n应用中医治疗过敏性紫癜的过程中发现，在治疗血管炎的过程中，不仅效果好，而且进一步应用中药还可以进行除根的治疗。治疗过敏性紫癜要解放饮食、进行活动，逐渐开放饮食，逐渐增加活动量，监测血管炎达到根治的效果，所以在后期的时候，一般治疗过敏性紫癜就是三个月左右。三个月要达到的目的，病人要配合开放饮食，积极运动，看是否有过敏性紫癜。如果通过开放饮食和积极的运动没有出现血管炎的表现，基本上就可以称之为根治。在临床已经进行了30多年治疗，病人随访很少有复发的可能，这就是中医治疗过敏性紫癜的特点。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
您好，您目前的情况，建议适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品

过敏性紫癜的症状不同治疗方法不同，主要有以下几方面： 1、去除病因，比如有过敏因素、感染因素、免疫因素引起的过敏性紫癜，要去除过敏原，积极的抗感染治疗； 2、皮疹严重时，可以用维生素C、芦丁改善血管通透性； 3、有过敏性紫癜，但是肾脏没有受累，不必积极治疗，可以自然痊愈； 4、腹痛明显时，激素治疗，一般疗程为2-6周，短期激素对儿童的生长发育没太大影响。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
过敏性紫癜引起的肾脏损害不能单单依靠尿常规的潜血来判断病情的严重程度，通常潜血1+说明肾脏的累及程度不是很重，还要结合尿常规里是否有红细胞，红细胞形态或者肾功能是否正常，严重的话需要肾穿刺看病理分型来指导治疗。往往有肾脏损害的患者可以使用泼尼松，通常20-30mg/d早晨顿服，严重患者可以肌肉注射得宝松1ml，每个月注射一次，根据病情好转情况，在用2周后可以逐渐减量，一直服用到尿常规恢复正常。减药的方法，在病情一直稳定的情况下，每隔1周减5mg，大约总病程约3个月，直至缓解停药，同时可以配合服用其它的抗组胺药和调节毛细血管通透性和脆性的药物。

治疗过敏性紫癜应根据病情的轻重选择不同的治疗方法。对于病情较轻的过敏性紫癜患者，可通过口服药物进行治疗；对于病情较重的患者，如肾型、关节型、腹型等，需口服激素类药物进行治疗；对于病情更为严重的患者，若激素治疗无效，甚至需使用免疫抑制剂进行治疗。建议患者应在医生指导下规律、全程、适量服用激素药，不仅治疗效果好，还可以有效避免药物副作用。

过敏性紫癜是由某种过敏原引起的皮肤血管炎性变化，无传染性。过敏性紫癜的病因复杂，预防较为困难，主要预防措施为避免接触易致敏的食物或药物，可通过食物日记或记录1个月内接触和食用的物质寻找过敏原，若1月内接触的物质不会产生过敏性紫癜及其它的过敏性疾病，则均不是过敏原；反之，若对进食或接触过的物质产生过敏反应，后期应避免接触和食用。

目前为止，过敏性紫癜的病因和发病机制不是特别明确，病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素，实际上是IgA介导的全身性血管炎。上呼吸道感染常是过敏性紫癜发生的一个触发因素；疫苗接种也可能触发过敏性紫癜；食物和药物因素也可能触发过敏性紫癜的发生；从基因层面，可能与过敏性紫癜发病有关系的就是基因多态性；还包括其它诱发因素，即寒冷的刺激、外伤、结核杆菌试验以及精神因素，均可能会诱发过敏性紫癜。总体而言，过敏性紫癜的病因和发病机制尚不清楚，各种原因都有可能触发过敏性紫癜。