过敏性紫癜

讲解医师：刘品莉  （主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
过敏性紫癜是血管炎疾病，目前血管炎在西医的治疗方面没有很好的疗效，常见的就是用激素或者维生素C、芦丁等治疗。在中药治疗血管炎有很广泛的治疗前景，应用中药中的活血化瘀、清热解毒的药物，可以有效治疗血管炎，而且特点就是起效快，治疗血管炎的起效很快，应用清热解毒、活血化瘀中药效果非常好。\n应用中医治疗过敏性紫癜的过程中发现，在治疗血管炎的过程中，不仅效果好，而且进一步应用中药还可以进行除根的治疗。治疗过敏性紫癜要解放饮食、进行活动，逐渐开放饮食，逐渐增加活动量，监测血管炎达到根治的效果，所以在后期的时候，一般治疗过敏性紫癜就是三个月左右。三个月要达到的目的，病人要配合开放饮食，积极运动，看是否有过敏性紫癜。如果通过开放饮食和积极的运动没有出现血管炎的表现，基本上就可以称之为根治。在临床已经进行了30多年治疗，病人随访很少有复发的可能，这就是中医治疗过敏性紫癜的特点。

狼疮性肾炎症状主要包括狼疮症状及肾炎症状，具体表现为以下症状： 1、狼疮症状：系统性红斑狼疮属全身性问题，可以出现各式各样症状，部分患者可表现皮肤过敏，面部呈现蝴蝶形分布红斑，或全身散在过敏性紫癜样皮疹，此外部分患者还可见关节肿痛； 2、肾炎症状：最直观表现为血尿、蛋白尿、高血压，蛋白尿量较大者可见水肿表现。

过敏性紫癜的症状不同治疗方法不同，主要有以下几方面： 1、去除病因，比如有过敏因素、感染因素、免疫因素引起的过敏性紫癜，要去除过敏原，积极的抗感染治疗； 2、皮疹严重时，可以用维生素C、芦丁改善血管通透性； 3、有过敏性紫癜，但是肾脏没有受累，不必积极治疗，可以自然痊愈； 4、腹痛明显时，激素治疗，一般疗程为2-6周，短期激素对儿童的生长发育没太大影响。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

皮肤上小红点见于许多皮肤问题，举以下常见例子： 1、下肢腿部小红点可见于过敏性紫癜，这种紫癜或者出血性疾病可引起小红点，过敏性紫癜是小血管炎，并不是过敏引起。如果患者被诊断为过敏性紫癜时，除了维C、路丁保护血管，建议患者休息、抬高患肢来减少小血管出血的症状； 2、除了下肢的小红点，躯干部甚至面部、上臂、前臂小红点，还见于樱桃状血管瘤，小点出血点一样。樱桃状血管瘤也是皮肤老化的表现，多见于暴露部位在年轻人，老年人可能在非暴露部位也会出现红色的樱桃状血管瘤； 3、普通湿疹过敏在早期也会出现皮肤小红斑表现，如果过敏引起通常伴有瘙痒感。皮肤出现小红点，建议患者到正规皮肤科找皮肤科医生判断，再给予治疗方案。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小孩过敏性紫癜的症状可以发生在腹部、腋下、四肢部位，出现针尖至蚕豆大小的瘀点、瘀斑，部分瘀斑可以融合成片压之不褪色。在急性期呈鲜红色的改变，在慢性恢复期呈暗红色改变，皮疹不高出平面并且对称分布，境界清楚，未发现血疱、溃疡、坏死等多形性皮疹。如果累及关节可以出现关节肿痛，如果累及胃肠道可以出现柏油色变，以及便潜血阳性的化验结果，如果累及肾脏可以出现管型尿。

讲解医师：杨梦兰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
什么叫过敏性紫癜？平时大家都知道感冒、气管炎，大家都挺熟悉的，但是过敏性紫癜大家就不那么熟悉，一旦孩子得这个病，就不知道是什么病。过敏性紫癜是由于过敏引起来的。紫癜就是身上小孩身上出那小红点，出小红点的病挺多的，比如孩子有猩红热、风疹、麻疹，这也出小红点，过敏性紫癜的小红点跟其他病不一样，这是出血性的，就是血管里面的血出来了，叫出血性的皮疹。拿手摁一摁，孩子那些小红点，颜色变浅，是充血性的，就不是过敏性紫癜。过敏性紫癜用手摁摁这个点，大多数不变颜色，都还挺深的，是出血性的，所以叫紫癜，是过敏引起来用手一按，不退色，所以叫过敏性紫癜。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
过敏性紫癜引起的肾脏损害不能单单依靠尿常规的潜血来判断病情的严重程度，通常潜血1+说明肾脏的累及程度不是很重，还要结合尿常规里是否有红细胞，红细胞形态或者肾功能是否正常，严重的话需要肾穿刺看病理分型来指导治疗。往往有肾脏损害的患者可以使用泼尼松，通常20-30mg/d早晨顿服，严重患者可以肌肉注射得宝松1ml，每个月注射一次，根据病情好转情况，在用2周后可以逐渐减量，一直服用到尿常规恢复正常。减药的方法，在病情一直稳定的情况下，每隔1周减5mg，大约总病程约3个月，直至缓解停药，同时可以配合服用其它的抗组胺药和调节毛细血管通透性和脆性的药物。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
您好，您目前的情况，建议适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品

在急性出血期血小板特别少又怕消化道出血，不要吃硬的食物、刺激性的食物，但是饮食上没有禁忌。过敏性紫癜有食物禁忌，一段时间不要吃海物、不要吃异性蛋白。血小板减少性紫癜在饮食上没有特别注意的，除非有消化道出血要禁食不能吃东西。血小板减少性紫癜，在生活当中需要注意避免外伤，如果血小板仅30×10^9/L，建议避免剧烈的体育运动，尤其小一点的孩子要注意不要碰头引起颅内出血。

细菌感染是过敏性紫癜发病原因之一，感染后应注意以下事项： 1、注意临床症状，包括咳嗽、流鼻涕、咽痛、嗓子发炎、腹痛、腹泻等，症状出现后要及时做血常规检查，查看血象是否升高，诊断是否细菌感染； 2、不滥用抗生素，依据药敏培养结果选用抗生素，必要时做血培养、尿检，查找病因； 3、依据临床表现完成抗生素疗程，症状缓解后继续服用1-2天再停药，停药前做相应辅助检查。