过敏性咳嗽

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
过敏性咳嗽、鼻炎一般不可以吃鸡蛋，因为过敏性咳嗽和鼻炎都是一种过敏性疾病，而过敏性疾病的特征就是接触过敏原物质之后，容易诱发过敏反应，导致症状的发生和加重。所以有过敏性咳嗽和鼻炎的病人，往往都是一种过敏体质，对多种过敏物质存在过敏的可能。鸡蛋虽然是最常见的食物之一，但是鸡蛋也是最常见的过敏原物质，尤其是蛋清，对于过敏体质的人来讲，最容易发生过敏反应。所以过敏性咳嗽伴有鼻炎者，如果吃鸡蛋的话，很容易导致过敏反应发生，诱发症状加重，从而出现激烈的咳嗽和反复的鼻塞、流涕症状，因此，应当尽量避免。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
导致患者过敏性咳嗽的原因可能是家族遗传或者接触到了有害气体、动物毛发或者花粉之类，还有气候变化也会导致过敏。过敏性咳嗽的症状为持续咳嗽或者反复发作超过1个月，经常会在夜里或者清早的时候咳嗽，运动过后咳嗽的情况会加重，经过长时间的抗生素治疗没有疗效，在医院进行检查也检查不出实质性疾病，在做药敏试验时可以查出会有明显的过敏情况，建议患者及时去医院检查过敏原，进行抗过敏治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
大部分过敏性咳嗽的患者是没有痰的，也有少部分有痰的情况，存在个体差异。\n大部分过敏性咳嗽主要表现为刺激性干咳，因为主要是由于过敏导致的，气道的黏膜的充血、肿胀或者高敏感性产生的咳嗽，也有一部分可能会出现少量的咳的白泡沫痰，不是理论上的感染引起来的痰液，而是气道正常的黏液。正常大部分都通过咽部直接进入食道，如果咳嗽比较剧烈的情况下，可能伴随着咳嗽动作咳出来，是一些白泡沫痰，可以区分。如果继发感染的情况，可能咳的是黄痰。可以很好的通过痰的性状区分。如果有问题，建议到正规医院就诊，查找原因，对症治疗，切忌盲目用药，以免产生不良影响。\n大家应尽量做好保暖工作，避免受凉和感冒。不要铺展地毯，避免接触花粉、尘螨、烟雾、油漆等，需要注意饮食，戒掉刺激性食物，如咖啡、酒、肉汁、胡椒、芥末、胡椒等。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
如果咳嗽是由于过敏原因引起，吃氯雷他定治疗，在医生的指导下正确、合理用药，能够起到对过敏性咳嗽的治疗作用。一般该药在晚上睡觉前半小时吃，同时应该寻找过敏的原因，比如食物中的、空气中的、室内的等。\n另外服药期间不要吃鱼、虾、海鲜、香菇、蘑菇，尽量不要接触粉尘、花粉，这样治疗效果会更好。可以寻找过敏原再进行预防，对过敏性咳嗽都有利。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽的治疗其实有方案，比如讲一讲指南里推荐的方案。但是个体还是有个体的方案，因为每个人不同。一般过敏性咳嗽往往是以干咳为主，如果孩子同时还有过敏性鼻炎的时候也会湿咳，所以这不一定。咳嗽是夜间咳得比较明显，有些孩子白天可以不咳，但是过敏性咳嗽，比如运动或者闻到味道，环境因素、运动、各种情况变化也会引起诱发咳嗽。治疗是用抗过敏的药，比如氯雷他定、西替利嗪都可以。还有白三烯受体拮抗剂，就是孟鲁司特，这是抗过敏性炎症的药物。\n除此之外，可以吃一点对症的药，比如咳嗽比较明显可以用些止咳的药，比如易坦静比较多见，因为过敏性咳嗽往往支气管会有痉挛，易坦静里面除了化痰的药，还有解痉的药，这些较为常用。如果过敏性咳嗽的IgE很高，也就是测过敏原的时候过敏的免疫球蛋白很高，有的时候用白三烯受体拮抗剂还不行，可以用雾化吸入激素治疗。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽大部分都是比较剧烈的咳嗽，可以有痰，可以没有痰，跟感染性咳嗽的区别就是过敏性咳嗽比较顽固，一般使用抗感染药，包括很强的止咳药效果也不好，对抗过敏药比较敏感，比如口服氯雷他定、西替利嗪等吸入激素。过敏咳嗽可分为几种，比如过敏鼻炎合并的咳嗽，会合并流鼻涕、打喷嚏的症状。还有一种就是过敏性气管炎，主要是剧烈的、阵发性夜咳，和咳嗽变异性哮喘比较像。\n总之，过敏性咳嗽从症状上看就是对普通的止咳药几乎没什么效果，哪怕很强的止咳药，像复方甘草片、可待因糖浆，对过敏性咳嗽效果也不好，而且对抗感染治疗也没什么效果，往往要使用一些口服的抗过敏药，吸入性激素，甚至使用平喘药才有治疗效果，因此这是过敏性咳嗽的一个特点。过敏性咳嗽还有一个特点就是对外界刺激的因素比较敏感，比如异味、冷空气，这种外界刺激因素容易诱发出现阵发的剧烈咳嗽，而且夜间的症状往往比白天还要重一些。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
过敏性咳嗽需要祛除过敏原，口服抗过敏药物，如氯雷他定胶囊、扑尔敏片等。若是干咳无痰可使用可待因、右美沙芬等镇咳药剂。若是有痰，可以使用盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等祛痰药物对症治疗。如果有胸闷、喘息症状，可以使用茶碱类药物，如氨茶碱。若是听诊双肺有明显干湿性啰音，可配合抗生素药物控制肺内感染，如罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等。可以配合中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰的药物。亦可以通过望、闻、问、切，四诊合参，辨证分析，给予中药汤剂调理。

讲解医师：黄海  （副主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽主要是接触一些过敏原以后引起的咳嗽，患者接触花粉或者是粉尘、油烟，刺激到气道，引起过敏反应造成了咳嗽。它并不是气道炎症，即气道感染了炎症引起的咳嗽。当然感染和炎症也可能会诱发过敏性咳嗽，所以它发病的原因主要是过敏的原因造成的咳嗽。这种咳嗽的预防在平常生活中，第一、要注意空气质量不好的时候，或者遇到外面冷空气的时候要戴口罩。第二、家里新装修的房子有化学气体的时候，尽可能要开窗通风，房子多放置一段时间以后再住进去。有些病人可能是过敏性的体质，在春天开花的时候，尽量少到花园这种地方去，因为接触花粉以后可能会诱发咳嗽加重。注意人群比较拥挤的地方也尽量少去，如果要去要注意戴口罩。小孩子出现过敏性咳嗽可以做过敏原的检测，包括做过敏的脱敏治疗，口服免疫药物来增强小孩的免疫力，对过敏性咳嗽有一定的预防作用。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
对于过敏性咳嗽怎么治，过敏性咳嗽的发病特点比较明显，往往是患者进入特定的环境，或者是吸入刺激性，或者容易诱发过敏的气体后，出现剧烈性咳嗽，一般不伴有发热等其他呼吸道情况。首先要去查过敏原，查找诱发因素，避免再次接触，或者避免进入这样的环境中，比如有人对冷空气过敏，有人对尘螨过敏，有人对花粉过敏等，要明确过敏原，尽量避免接触，或者进行防御性的脱敏治疗。如果剧烈咳嗽，可以给予抗组胺或者抗过敏的药物治疗，比如氯雷他定或者扑尔敏。

儿童慢性咳嗽的护理主要根据慢性咳嗽的诱因决定，具体如下： 1、最常见诱因是上气道综合征，又称鼻后滴流，与鼻炎相关。相关护理主要处理鼻腔问题，需要应用鼻用盐水喷鼻腔，让鼻腔保持通畅。如果鼻涕较多，需要及时擤出，也可以购买鼻腔护理设备，进行洗鼻、吸鼻涕； 2、过敏性咳嗽，在家需要注意过敏原，如花粉、尘螨。特别是对尘螨过敏，需要经常换床单，床上用品最好热水浸泡后再清洗，或者放置在太阳下暴晒，也可以用烘干机烘内衣或床单等，使尘螨存活率降低，过敏几率下降； 3、女孩的长毛绒玩具也需要注意，还有对霉菌过敏的儿童，家里需要保持干燥，不能过于潮湿； 4、部分胃食道反流引起的咳嗽，需要少吃多餐，避免饱食后睡觉，进食后建议活动一会再睡觉。