郝万峰

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
不是所有肺结核的病人都需要住院治疗，住院治疗的肺结核病人符合两条：1、痰集菌或者痰结核菌强阳性，表示有强烈的传染性，住院的治疗是为了尽快经过规范化的治疗，让传染性消失才能出院，对其他人没有危害性。2、基础条件比较差，有其他的疾病或者有其他的并发症，比如咯血比较严重，还可能出现结核性的脑膜炎、结核性心脏性疾病，包括并发有其他的问题。如果有比较严重的糖尿病，结核病的治疗可能比较麻烦，而且肺部的结合如果是播散型的，或者广泛存在肺内转移到其他部位的，治疗时间周期比较长。单纯的身体状况比较好的仅是痰涂片阳性或者是痰集菌阳性，一般经过2-3周的治疗应该有痰集菌转阴或者减弱的情况，可酌情来判断是否需要出院进行下一阶段的治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
所有的肺结核都传染吗，当然不是，肺结核的传染性来源于什么状态有两个条件：第一、感染结核分枝杆菌以后处于活动期，就是自身有症状。第二、在排痰、排菌状态下，也就是这个人有什么表现。1、比如发烧、消瘦，持续的咳嗽，这是主观的症状；2、进行实际检查，发现咳嗽、痰液中有结核杆菌，这叫排菌，排菌阳性是真正具有传染性的。而如果仅仅是结核性胸膜炎或者继发性的骨结核，其它的都不会传染，而且得过肺结核的叫陈旧性肺结核，不在活动期，不具有传染性，所以肺结核的传染性并没有想象的危害大，应该理性的认识。如果身边有亲戚、有朋友考虑肺结核，一定要建议到疾控中心或者专业的呼吸内科，进行专业的筛查，看看是不是排菌，才能鉴别是否传染性，对大家都有保护性。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
随着现代医疗技术的不断深入研究，发现癌症其实和其他慢性病一样可防可治，早发现、早治疗可以彻底根治，尤其是早期肺癌，如果积极的开展手术彻底根治后，绝大部分病人可以和正常人一样的生活和生存。而中晚期病人积极调整心态，做好营养支持、劳逸结合，同时配合规范、科学的药物放疗或者是靶向药物治疗，可以有效的控制肿瘤的进展、缓解疼痛、提高生存质量。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
如果是最常见的感冒、发烧以后出现的支气管炎，这种情况大部分是病毒性，所以相对持续的时间比较短，大约在2-3周可以自愈。而如果是细菌性的支气管炎，要经过积极治疗，也会在一个月之内好转。但是如果细菌性支气管炎没有积极治疗，这样会迁延、逐渐加重而转变为肺炎。反复出现的支气管发炎，如果在一年之内持续的时间大于三个月，而且连续两年以上都有类似的情况，则已经成为慢性的支气管炎，病情康复会困难一些，会反复出现，变成迁延的症状。所以有感冒、发烧和急性的支气管炎、咳嗽的时候不能轻视，要积极治疗，防患于未然，不要让它转化为慢性支气管炎。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺动脉高压如何治疗，肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因，针对性的治疗效果才比较好。如果是左心问题形成的肺动脉高压或者肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压以及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的也就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向是不一样的。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人远期效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
在呼吸道疾病中，咳嗽同时出现咯血的情况，发生的原因和诱发的因素是由于某些因素导致肺内的血管受到破坏损伤，而出现呼吸道的出血，这时应该叫咳嗽咯血。有几个原因可以导致上述的情况出现，比如最常见的是肺内的感染，细菌的感染或者病毒的感染，尤其经典的大叶性肺炎比较多。突然出现的干性咳嗽，伴有咯血的，在青壮年多见于肺结核、支气管扩张。老年人可能考虑更多的可能是肺的肿瘤或者结核。咳嗽伴有咯血的情况不会单一考虑肺癌，要结合病史和血液检查以及肺的CT影像，进行综合分析判断来明确原因和疾病。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
气短主要表现为在正常或者增加活动量以后，呼吸的频率加快，仍然不能缓解人体所需的氧耗量，感觉就是气短。实际上原因就是由于气道的反应状态比较敏感，气道处于痉挛、水肿，而且气体交换表现不足。要考虑是活动量的增加而造成的相对性的气短，还是由于其他的因素，比如气道的感染、气管炎、肺炎造成的炎症性改变。还可能是肺部以外，比如胸腔有积液，还有心脏功能的表现，比如高血压、心脏病，甚至是代谢性疾病、甲亢都会引起出现气短症状。具体的分析要看既往的身体条件，年龄性别特点，有没有基础性疾病。如果不能准确把握这些条件，应该尽快就诊，让专业的医生进行更详细全面的判断和分析治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺动脉高压如何治疗，肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因，针对性的治疗效果才比较好。如果是左心问题形成的肺动脉高压或者肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压以及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的也就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向是不一样的。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人远期效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
尘肺病的早期症状，不少的尘肺病患者在发病早期没有比较明显的症状，因为是隐蔽的需要缓慢积累的变化过程。大部分人表现为感觉喉咙里面好像有痰一样不容易排出的物体，隐隐约约的，甚至一部分人会出现比较轻微的胸闷、呼吸不够顺畅。但这些症状不是很严重、很明显，也不是很典型，大部分的尘肺病患者很容易忽略到这些微小的身体变化，都感觉是比较正常的身体反应，因此错过尘肺病最好的发现和治疗时机，最早的症状，如果在这种工作环境中，首先要考虑会不会有得尘肺病的可能，最好的就是要定期到正规医院做全面的体检进行排查、进行预防，才能及时的发现，进行及时的治疗。

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
呼吸衰竭是由于肺功能恶化，所导致肺呼吸功能障碍，出现的危及生命的情况或者是状态。而呼吸衰竭的症状，往往会表现为呼吸困难、喘息、意识状态丧失或者是昏迷不醒。有人会从皮肤或者是口唇的颜色是否苍白，或者是有无紫绀，初步判断呼吸衰竭的分型。如果口唇或者是指甲甲床发红、发紫，可能会存在二氧化碳潴留，也就是Ⅱ型呼吸衰竭的可能。而仅仅是一种初步判断，最有效、最确切的判断方法，应该是及时就诊，做正规的检查和治疗，分析仅仅是初步的判断。