贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
宝宝患地中海贫血以后，首先要明确所患地中海贫血的轻重程度。在临床上根据患者病情轻重，地中海贫血分为地中海贫血基因携带者、轻度地中海贫血、中度地中海贫血和重度地中海贫血四种类型。对于地中海贫血基因携带者和轻度地中海贫血患者，不需要特殊治疗，也不会影响宝宝的生长发育，也可以正常生活，以后也可以正常参加工作，所以不需要特殊处理。但是对于中度或者重度地中海贫血患者，需要经常输注红细胞治疗，并且要保持血红蛋白浓度大于100g/L，这样才能保证宝宝正常生长发育需要。同时如果有合适的骨髓供体，还可以考虑做异基因造血干细胞移植治疗，这是目前唯一有希望彻底治愈地中海贫血的治疗方法。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血又被称作海洋性贫血，主要是由于体内珠蛋白基因的缺失造成的。地中海贫血，血常规可以表现为贫血。贫血可以分为轻度和重度，轻型的α-地中海贫血和β-地中海贫血，仅有轻度的贫血，常常没有明显的临床症状，它们均有平均红细胞体积和平均血红蛋白浓度的下降。其中的β-地中海贫血可经血红蛋白A2测定明确诊断，而α-地中海贫血需经基因检查才能明确诊断。静止型α-地中海贫血基因携带者，常无MCV和MCH的下降。α-地中海贫血附和β-地中海贫血后，MCV、MCH的变化会有所改变。所以建议血液常规中，MCV、MCH下降者应到有条件的医院做地中海贫血基因检查。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海贫血是珠蛋白的合成障碍所引起来的一种溶血性贫血。它一般的贫血血常规都是小细胞低色素性贫血，其中MCV就是红细胞平均体积小于等于82微升，MCH平均红细胞血红蛋白量小于等于27皮克。只要这两项指标出现异常，很有可能提示地中海贫血或者是地中海贫血基因携带者。此时只需要孕妇的丈夫也同样做血常规检查，如果丈夫也是地中海贫血或基因携带者所生出的后代正常，携带者和中型的概率分别为25%、50%和25%。孕妇需要进一步抽血检查来评判或诊断胎儿是否为重度地中海性贫血。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
一般我们认为血红蛋白低于110g/L称为贫血。地中海的患者可以出现贫血，重型患者出生数日即可以出现贫血，而且可以出现进行性加重。轻型和中间型的地中海贫血患者，可以出现轻度至中度的贫血。但是血常规只能作为地中海贫血辅助的判断条件，不能作为诊断条件。诊断需要根据临床特点和其他的实验检查，结合阳性家族史做出诊断。对于少见类型和各种类型重叠所致的复合体则更加复杂。由于基因调控水平的差异，相同基因突变类型的患者不一定有相同的临床表现。血红蛋白电泳检查是诊断本病的必备条件，但输血治疗后的血液学检查会与实际结果有所不同，所以进行遗传学和分子生物学检查才能最后确诊。因此，地中海贫血的病人血红蛋白量可以是轻至中度贫血，也可以出现重度贫血，但是不能作为诊断地中海贫血的诊断依据。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血也称为海洋性贫血，是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷，导致红细胞珠蛋白肽链合成障碍，病人最终出现溶血性贫血的症状。地中海贫血最准确的检查方法，是做地中海贫血基因检查。在临床上，地中海贫血基因检查有两部分，一部分是α型地中海贫血检查；另一部分是β型地中海贫血基因检查。α型地中海贫血基因检查包括六种常见的基因缺失类型，常见的有东南亚型、3.7型、4.2型等等。一般情况下，如果缺失的类型数量越多，往往代表缺失的α肽链数量越多，也就是代表病情越严重。β地中海贫血基因检查常见的基因突变位点有十六个，一般情况下，突变的基因位点数量越多，往往代表病情越严重，相反，突变的基因位点数量越少，往往代表β型地中海贫血病情越轻。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血很多患者都是属于轻型的地中海贫血，并没有明显的贫血症状，比如像头晕、乏力、消化不良、面色苍白等等。但是，在出现某些发热、感染或者其他应激的情况下，可能会出现相对的缺铁性贫血。可以通过口服硫酸亚铁来进行补血，对地中海贫血患者有一定的疗效，并不一定能够完全补正常，毕竟地中海贫血患者是因为基因异常，导致血红蛋白合成过程中出现了问题，所以应该尽量避免出现感染的状况或者消耗的症状。另外，地中海贫血的妈妈在怀孕的过程中，可能因为对铁的需求量相对来说比较大，容易导致这种生理性的缺铁性贫血，所以适当的情况下可以补充硫酸亚铁后多吃富含铁的食物，比如像牛肉、瘦肉丸、猪肝、猪血等等。

讲解医师：鹿志霞  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院产科
地中海贫血孕前检查的价格没有办法确定，不同的地方，不同的医院，还有不同的检查方式所需要的费用都是不一样的，一般检查的费用大概在500-1000元左右。如果只是普通的地中海贫血孕前检查，价格基本上是不贵的，大部分家庭都能够承担，但如果检查出某些异常，肯定要再进行一些其他检查，费用肯定就变贵了。在怀孕前做地中海贫血检查，最好去当地正规医院进行检查，这样的检查结果比较有保障，能够更大程度上确保胎儿的健康，因为患上地中海贫血的宝宝都是很痛苦的，尽量提前避免这种疾病的发生。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海性贫血，它是一种比较严重的遗传性的血液系统疾病。针对重度的地中海贫血的患者，在出生后3到12个月就会发病，并且伴随一些并发症，比如肝脾肿大，心力衰竭，一般生命不会长久，最多到5岁就会死亡。中型的地中海性贫血患儿，常在幼年期发现病情发展，介于重型和轻度之间，所以活到中年是没有问题的。对于轻度地中海性贫血，一生也有可能都不会出现症状，一般患者可能出现轻微的脾大，只有在验血的时候才会发现自己是地中海贫血，因此不会影响到寿命，是地中海贫血中最幸运的患者。所以能活多久，首先要做基因检测，看属于哪一种类型的地中海性贫血。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在妊娠期随着月份的增大，血液中的血容量会逐渐的增加，在妊娠晚期血容量的增加可以达到40%-50%，血浆容量的增加会明显多于红细胞的增加，因此妊娠期尤其是妊娠晚期，孕妇往往会发生稀释性的生理性贫血。另外随着胎儿逐渐长大，胎儿对于铁元素的需求量也会逐渐增加，因此孕妇的缺铁性贫血发生率比较高。如果发生了缺铁性贫血，一定要及时的补充铁，含有铁元素较多的食物是红色的肉类，动物的内脏以及血制品，如果过饮食补充仍然不能有效地补铁，需要给予口服的铁剂进行补铁治疗。

讲解医师：郭明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血的治疗最重要的是去除病因，比如治疗月经过多、胃溃疡、痔疮失血等慢性疾病，改变挑食、素食等生活习惯。其次才是药物治疗，药物治疗的目的是补足人体的贮存铁。西药来讲，当然应该吃含铁的药物，我们称为铁剂，比如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物胶囊等等，同时应当摄入一定量的维生素C，以帮助铁的吸收。严重的缺铁性贫血或消化系统疾病，口服铁剂不能耐受或不能吸收的，当给予静脉补铁。中医来讲，根据具体辨证分型多选用益气养血、理气和胃的中成药或者汤药，