毛滢

人工流产手术需要的时间应根据手术中具体操作情况决定，如果手术顺利，手术时间较短，需要5-10分钟。如果进行无痛人流手术，即在麻醉状态下进行人工流产手术，要进行术前的准备工作，包括输液、心电监护等，时间相对会更长，而术后麻醉清醒也需要一段时间。总体来说，如果手术顺利，30分钟内会完成。每个人的子宫位置不一样，如果子宫处于前倾前屈位或后倾后屈位，或有畸形子宫如纵隔子宫等，手术操作难度会有所提高，手术时间会更长。尤其是宫颈管较紧、没有生育过的女性，进入宫颈管进行宫颈扩张的时间相对比较长。对于宫颈位置异常的女性，手术操作难度有所增加，如果术中发生并发症如子宫穿孔、术中大出血等，手术时间会更长。

如果女性分泌物存在腥臭味，很可能是由于细菌性阴道病所导致。细菌性阴道病临床称之为BV，是由于阴道内的菌群环境失调，导致加德纳菌等厌氧菌异常增生所引起的生殖道炎症。细菌性阴道病的临床症状是分泌物存在异常气味，由于存在厌氧菌而导致氨的分泌增多，可能引起分泌物呈鱼腥味或是腥臭味的表现。如果女性出现分泌物腥臭味，需及时到医院就诊，医生可能进行阴道分泌物的病原体检测。如果诊断为细菌性阴道病，则需给予抗厌氧菌的药物进行治疗。临床主要使用甲硝唑进行治疗，甲硝唑可以通过口服和阴道局部用药的联合用药方式治疗细菌性阴道病，在用药过后建议停药3-7天进行阴道炎的复查。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
胎儿的脉络丛囊肿是指在妊娠16-24周左右，胎儿的侧脑室中出现大于等于3mm囊肿样的结构，囊肿是一种充满脑脊液的假性囊肿，约2%左右的胎儿会出现脉络丛囊肿，大约95%左右的病历，在28周前脉络丛囊肿会逐渐消退，经过自然消退以后没有临床的病理意义。但是在染色体异常的胎儿中，比如18三体综合征胎儿中，有接近50%的胎儿会出现脉络丛囊肿，囊肿出现的同时还合并其他系统的异常。对于孤立性的单纯的脉络丛囊肿，不会造成胎儿发育异常，也不增加胎儿染色体非整倍体的风险。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕晚期腹泻需要进行积极的治疗，腹泻引起的肠道蠕动加剧，会刺激邻近的子宫引起子宫收缩。腹泻导致大量的身体体液排出，会引起孕妇的脱水和电解质紊乱，发生腹泻要进行积极的治疗。腹泻分为感染性腹泻和功能性腹泻，感染性腹泻是由于外来的病原微生物进入肠道导致腹泻，比如饮食不卫生等导致腹泻。需要进行大便常规的检测，根据检测结果以及病原体的结果来进行抗感染治疗。功能性腹泻是由于肠道功能紊乱引起的，可以给予肠道的益生菌进行肠道菌群的调节，同时可以适当给予收敛的药物。

女性出现外阴瘙痒不可以用醋清洗外阴，醋是强酸性物质，如果用醋清洗外阴，会导致女性外阴皮肤黏膜受到强烈刺激，可能会增加或者加重临床症状。女性出现外阴瘙痒，通常是由于临床疾病所引起，常见是外阴和阴道炎症，比如外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道病等。上述疾病发生均不可以通过醋清洗进行治疗，一定要根据阴道病原体种类选择对症药物，进行彻底治疗。使用醋清洗外阴，不仅无法起到治疗相应炎症的作用，同时由于女性外阴皮肤黏膜较薄，过于强酸性物质会刺激外阴皮肤黏膜，加重临床表现，甚至导致外阴的化学性损伤，加重阴道和外阴炎症的症状，以及增大临床处理的难度。因此女性如果出现外阴瘙痒要到医院就诊，进行阴道分泌物的病原体检测，根据病原体种类采取对症治疗手段。

月经没来即月经推迟，并出现白带异常现象，常见原因如下；1、怀孕：生育年龄女性如果曾经发生无保护性生活，要考虑是否是怀孕，如果月经与以往月经相比推迟7天以上，要充分考虑怀孕的可能性。先要进行怀孕的检测，包括尿妊娠试纸检测以及超声检测，可通过这两种检查确认是否怀孕；2、卵巢功能衰退：排除怀孕后，如果月经推迟没来，要做超声检查以了解子宫内膜厚度，尤其是对于40岁以上处于绝经过渡期的女性，可能与卵巢功能衰退有关。需测量子宫内膜厚度以判断体内激素水平，如果子宫内膜较厚，说明体内有一定的雌激素，此时给予孕激素有助于子宫内膜转化脱落，促进月经来潮。而如果子宫内膜较薄，说明体内雌激素水平较低，已经接近绝经状态；3、生殖内分泌疾病：年轻女性排除怀孕后，还要考虑是否与生殖内分泌疾病有关，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，都可能出现月经不来、白带异常现象。

息肉作为女性较为常见的慢性炎症，可能发生在子宫颈，也可能发生在子宫内膜。具体检查如下：1、子宫内膜息肉可能会导致月经量增多、月经淋漓不尽，大多数要通过超声检查才能发现，需要宫腔镜的手术操作，在麻醉下手术将宫腔息肉摘除；2、发生在子宫颈的息肉，大多数引起月经淋漓不尽、月经间期阴道点滴出血或者出现同房后阴道出血。子宫颈息肉需要在平时妇科检查中通过阴道扩张器来扩张阴道，暴露宫颈后往往肉眼就可以发现，只需要在门诊进行一个小手术就可以将息肉摘除。总之，如果出现不正常的阴道出血，首先要进行妇科检查，可以通过常规妇科检查，阴道和宫颈肉眼观察就可以及时发现宫颈息肉。另外建议做超声检查，如果超声下可以清楚的看到宫腔内有异常回声，就要考虑子宫内膜息肉的可能性。

怀孕吐得很厉害，要及时到医院就诊，医生会根据情况进行相应的检查，包括血尿酮体、肝功能、肾功能、电解质检测，这些检测主要的目的是看严重的妊娠呕吐有没有影响到身体机能。在怀孕早期，很多孕妇都会出现恶心、呕吐的现象，大多数症状不是很严重，可以通过少食多餐，吃一些好消化的食物，或者口服维生素B6缓解症状。如果是妊娠呕吐非常严重，导致妊娠剧吐，引起水电解质的失衡、肝肾功能异常，血尿中出现酮体，这种情况不仅会影响到孕妇的健康，还可能会危及到胎儿在宫腔内的生长发育，所以这种情况需要住院进行输液治疗。住院治疗一定要让孕妇禁食禁水，让胃肠道得以休息。同时通过静脉补充每天所需要的营养物质，每天的补液量要在2500-3000mL，里面要有足够的碳水化合物、电解质，另外可能还会给予含有脂肪、乳氨基酸等能量的物质进行补充。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
妊娠早期，超声已经确认是宫内妊娠的时候，如果孕妇出现腹痛或者阴道出血等先兆流产的症状，可以进行一定的保胎治疗，保胎往往以卧床休息和给予黄体酮治疗为主。早孕期的保胎要注意，由于卧床休息长时间不活动，导致肠蠕动减慢，这个时候容易出现便秘，避免便秘可以吃促进肠道蠕动的食物。还要注意避免吃刺激性的食物，避免引起腹泻。因为腹泻往往是频繁的肠道蠕动，可能会刺激子宫引起收缩，因此要避免吃生冷刺激性的，容易引起腹泻的食物。避免便秘的同时，也要防止腹泻的发生。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
阴蒂肿了，往往是由于外阴和阴道的炎症所引起的。其中，外阴的炎症比较常见的是非特异性的外阴炎，非特异性的外阴炎是只有物理和化学的因素，而并不是由于病原体所导致的外阴皮肤和黏膜的炎症，往往会表现为外阴的充血、水肿。由于外阴与尿道和肛门邻近，经常会受到月经血、阴道分泌物、尿液和粪便的刺激，如果平时不是很注意清洁卫生，就容易引起外阴的炎症。另外，像糖尿病病人，由于糖尿的刺激，或者有有粪漏或者尿漏的病人，也会有分泌物的刺激，都会导致外阴皮肤黏膜受到刺激引起红肿。\n如果女性长期穿紧身化纤的内裤，导致局部通透性比较差，局部潮湿，或者使用经期的卫生巾以及卫生护垫等等的刺激，都可能会引起外阴的红肿的现象。主要的表现就是外阴皮肤的瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动同房或者是排尿、排便的时候会有加重，局部的检查是红肿、充血，有时会有溃疡糜烂的现象，一般可以进行外阴清洗，或者局部使用洗液来进行坐浴，症状会有所缓解，但是要尽量避免这些物质的再次刺激。