贫血

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
哺乳期宝宝贫血，主要是因为宝宝吃食比较单一引起的。如果没有添加辅食，哺乳期的妈妈可以口服铁剂以及维生素C进行治疗，可以通过乳汁给孩子口服。如果孩子添加副食，这要给孩子多吃动物性含铁高的食物，比如猪肝、羊肝、猪血、鸭血以及樱桃、葡萄，这些食物都可以提高铁剂的含量。同时，让孩子多吃水果，能够促进铁剂的吸收。当然，孩子在补铁治疗期间，不要让他喝牛奶、咖啡以及浓茶类的食物，会影响铁剂的吸收。两周左右，孩子的血红蛋白就会有明显的上升。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
针对于缺铁性贫血调理除了药物治疗以外，比较严重的患者需要卧床休息，静养，避免剧烈的运动。饮食方面不要挑食，要合理的饮食，注意休息，劳逸结合。食物调理主要多食用一些含有铁的食物。比如鸭血，还有含铁比较丰富的蔬菜，比如菠菜等食物。针对缺铁性贫血，食物的调理只是一个辅助方面，关键在于药物的治疗，药物的治疗包括了口服铁剂，比如琥珀酸亚铁等治疗。若出现缺铁性贫血，请及时到医院就诊，除了药物治疗一定要明确缺铁性贫血的病因，针对病因去治疗。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
贫血是一个综合征，它不是一个具体的病。它都有哪些常见的表现呢？最常见的一些症状，比如头晕、心慌，尤其是活动后乏力，这是我们比较常见的。贫血主要是血红蛋白缺了，在一个平均的海平面下，我们血红蛋白、红细胞的数量比正常人的底线要低，出现了贫血。血红蛋白它主要的功能就是携氧，我们体内各个脏器，因为它工作的时候都是需要氧气的，血红蛋白低了以后，各个脏器缺氧，功能就会下降，它会出现各个系统的表现。最常见的就是像头晕、乏力，还有就是黑蒙，比如我们低头或者是蹲起的时候，突然间会出现眼前的黑蒙，甚至严重的时候，会出现视物不清，循环系统主要最常见的，像心慌。贫血它分级，有轻、中、重、极重，逐渐严重它会造成心脏的功能下降，会出现简单的就是心慌、乏力，医生要是来检查，就会听见他心脏可能会出现杂音，或者要是做心电图，可能会出现心肌缺血的情况。要是老年人有基础病，比如有心脏病，平常就可能会出现心绞痛，他在贫血以后，这些症状就会加重。还有会出现像夜尿增多、蛋白尿，这是泌尿系统的。呼吸系统，像气短，还有像消化系统，会出现消化功能下降、纳差，就是吃饭不香、饮食不好，甚至会出现腹泻或者是便秘这些情况，这是消化道的症状。它对生殖系统也会有影响，比如像我们最常见的缺铁性贫血，见于育龄妇女，严重的贫血会影响生殖，会造成月经的紊乱，甚至会引起性欲的下降。神经系统，像头晕，同时它可能会造成记忆力的下降，尤其是上学的孩子，会出现注意力不集中、记忆力减退，学习成绩会下降。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
最常见的贫血就是缺铁性贫血。缺铁性贫血最常见的病因主要指的是三大病因，常见于像我们摄入不足，最常见的一个年龄段，摄入的相对不足，比如儿童生长期，我们需求的相对多，因为他长得快，还有一些特殊人群，像孕妇，还有产妇，产后她要哺乳，这样的人群她就是相对需求量过多，相对摄入的减少，可能会出现缺铁性贫血。还有一类就是我们真正的摄入的不够，比如说像心脑血管病长期卧床的老年人，他不能够正常的进食，可能会早些出现缺铁性贫血。还有一些疾病会造成，比如像常见的消化道系统的疾病，像胃溃疡，甚至严重的有胃癌、肠炎，这些可能都会影响我们对铁的吸收。还有就是丢失过多，像一些慢性失血，比如常见是大便黑了，就是消化道出血，长期的反复便潜血阳性，这就叫慢性失血，也会造成缺铁，也是消化道疾病比较常见。还有像南方有一些寄生虫病，比如钩虫病，它会造成消化道黏膜的破损，然后慢性失血，会出现缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是三大病因，如果要是消化系统本身吸收的不好，吃什么东西可能它对铁的吸收都不太好。这样首先就要治疗原发病，把吸收功能调整好了，明确一下它的病因。如果简单的是一些胃炎，我们可以通过中医中药来改善它的吸收功能，然后再通过饮食，比如我们吃一些含铁丰富的食物，这样轻度的贫血可以调整。要是严重的，可能就得摄入铁片，甚至如果消化道疾病不能耐受口服铁，我们就得用静脉补铁来治疗。饮食上含铁丰富的食物有哪些呢？最常见的像颜色比较深的一些食物，我们平常就可以见到的，像含动物血红素的这种含铁丰富的，像瘦肉、红肉，还有动物的血制品，这样是比较容易吸收的含铁多的食物。像我们吃的蔬菜和植物性的食物也有含铁多的，比如像香菇、海带、紫菜，这样都是颜色比较深的，还有紫甘蓝、茄子，这样都是含铁相对丰富的食物。还有像大枣、红糖水、枸杞子也是红色的，它主要是通过补气血调整我们的消化道功能，使消化道功能改善以后，对含铁丰富的食物更好的吸收，来改善我们的缺铁性贫血。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合症，又叫做原发性血小板减少性紫癜伴获得性溶血性贫血。是一组由于机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体和补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血。小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征，有溶血性疾病的一般症状。发作时突然寒战、高热、呕吐、腹痛等，贫血和黄疸加重，肝脾肿大，严重者可出现出血性尿毒症综合征，发生大量的血红蛋白尿和肾功能衰竭而死亡。在治疗方面与慢性型血小板减少性紫癜基本相似，肾上腺皮质激素能够获得较好的疗效。以足量长期使用，无效病例可行脾切除术。若经过皮质激素及切脾治疗均失败者，亦可应用硫唑嘌呤，环磷酰胺，长春新碱等免疫抑制治疗，在严重溶血时可输新鲜的血液，保证尿液碱化，防止肾功能衰竭。预后取决于治疗效果和发作情况，也有较长时期不发作，处于稳定状态者。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
贫血最常见的症状是面色萎黄、气短乏力、少气懒言、消化不良、食欲不振。除此之外，神经系统可出现头昏、耳鸣、头疼、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等，是贫血缺氧导致神经组织损害的常见症状。小儿贫血时，可哭闹不安、躁动，甚至影响智力发育。皮肤黏膜苍白，是贫血时主要表现。贫血时机体通过神经-体液调节，进行有效血容量重新分配，相对次要脏器、皮肤黏膜则供血减少。由于单位容积血液内，红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤黏膜颜色变淡、粗糙、缺少光泽，甚至形成溃疡，是贫血时皮肤黏膜的另一类表现。溶血性贫血时，可引起皮肤黏膜黄染。呼吸循环系统贫血时，可发生气急、呼吸困难、活动后心悸。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短，甚至端坐呼吸，还可以有心律失常及心功能不全。消化系统可以导致消化功能降低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减退。长期慢性贫血，可以合并胆道结石和脾大。泌尿生殖系统可出现少尿、无尿、急性肾衰竭、性欲减退等。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
单纯红细胞再生障碍性贫血，它是骨髓红细胞选择性再生障碍所导致的，一组少见的综合征，简称为纯红再障。它可以分为急性的单纯红细胞再生障碍性贫血和慢性的再生障碍性贫血。急性多发生于病毒感染、溶血性贫血或服用药物之后，起病比较急，可以迅速出现贫血。而慢性的多属于先天性，大多数是在出生后2-4岁的过程中，可以出现贫血、乏力、嗜睡、纳差等症状，不少患者可能还有先天性的畸形，属于特发性以及继发性的纯红细胞再生障碍性贫血。病程是比较缓慢的，它是呈进行性加重的过程。本病的病因多数认为与自身免疫有关系。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
轻度地中海贫血患者不能够献血，因为地中海贫血就是一种遗传性疾病。由于遗传基因缺陷，导致红细胞珠蛋白肽链合成障碍，病人出现溶血性贫血的情况。轻度地中海贫血患者，一般情况下没有明显贫血症状，但是当献血以后，人体会丢失300-400ml的血液，这时候可能就会出现贫血的症状。另外，地中海贫血的患者，红细胞形态是异常的，呈现一种小细胞低色素性贫血。这样的红细胞献出以后，质量不合格，这样的红细胞到了正常人体，也容易发生溶血性贫血的情况，也就是献出的血液质量是下降的。为了保护轻度地贫患者的健康，也为了保证所献血液的质量，轻度地中海贫血患者不能够献血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血和地中海贫血，是两种完全不同的贫血性疾病，它们的区别有： 一、发病机理不同，缺铁性贫血是由于机体铁元素缺乏，红细胞无法利用铁元素来合成血红蛋白导致的一种贫血类型，发病原因与铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍、红细胞丢失等原因有关。而地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷，导致珠蛋白肽链合成障碍，病人出现溶血性贫血的情况。 二、临床表现不同，虽然都是贫血，但是症状明显不同。缺铁性贫血患者除了一般的贫血症状以外，往往还会伴有头发的干枯，指甲变薄、变脆、吞咽困难等特殊的症状。而地中海贫血患者由于是一种溶血性贫血，病人还会出现巩膜黄染、肝脾肿大的情况。 三、治疗方法不同，缺铁性贫血最主要的治疗方法就是补铁治疗，地中海贫血没有根本的治疗方法，只能给予对症治疗，也就是定期的输血治疗。