自闭症

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的患者经过康复训练，有一些自闭症的症状逐渐随着年龄的增长会改善，但是仍然有一部分患者会出现各种能力倒退、退化的现象，大约占到20%左右。像语言能力、交往能力、智力状况、言语的水平，原来有或者是行为改善的现象，现在又重新出现，出现倒退这种现象。针对这些患者，大部分很难再恢复。\n这些自闭症患者具有自闭症常见的症状，语言交流、语音表达或者一种语言不能理解，往往不能和同伴、同年的小孩建立友谊，在一起不能玩耍。存在刻板重复行为动作，这些机械动作如果被打破以后就会出现情绪症状，会情绪暴躁。大部分自闭症患者都有智力障碍，经过积极的康复治疗，有一些患者症状会有改善，包括语言能力、交往能力以及不恰当的行为都会有所改善。而这些倒退型自闭症，原来自闭症的症状又会逐渐加重，甚至回到原来当初的水平。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的游戏又叫康复训练，常用的有视觉方面游戏、社交活动游戏、语言表达游戏、有目的运动游戏，上述游戏有理论支持，是一种科学训练方法。自闭症患者视觉加工具有优势，可以补充其听觉加工、组织能力方面不足的有效工具，像利用图片交换回答简单的问题，提升自闭症患者与他人沟通、交流的能力。人际交往训练符合心理缺陷理论，自闭症儿童缺乏对他人心理的推测能力、共同注意障碍、没有目光接触、不能共同注意、不能分辨他人的表情，也就不能形成社会参照能力，更不能分享交往过程的感觉和经验，故不能与亲人之间建立感情联系和友谊。\n该方面训练是由父母亲和训练者主导，例如目光对视、表情辨认、捉迷藏、“二人三条腿”游戏、抛接球运动，训练中要求训练者和父母表情丰富夸张，语调需要抑扬顿挫；还有“地板时光”运动，家长和老师根据患者活动兴趣决定训练内容，配合儿童的活动。在训练中不能制造变化、惊喜、困难，引导孩子在自由、愉快的运动时光中建立解决问题的能力，发展社会交往能力。训练活动可以不局限在课堂中，在日常生活中随时随地都可以进行。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症主要是不同程度的社会交往障碍，也就是不能和别人建立正常的人际交往关系，没有目光的对视，和父母之间也缺乏爱抚的表情和姿态等。还有就是语言发育障碍，语言发育明显落后于同龄儿童，往往就是就诊的一个主要原因，一般两三岁的时候，可能还说不出有意义的单句和最简单的一个句子，还有就是兴趣狭窄，爱好跟其他人可能不太一样，还有就是行为方式的刻板，这些主要是自闭症常见的症状。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症起病婴幼儿，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄、行为方式刻板，多数患者都伴有精神发育迟滞，预后比较差。从上面的临床表现可以看出，自闭症的患者往往是没障碍也存在社会交往的障碍，而且多数患者伴有精神发育迟滞，也就是智力障碍，所以，这类人群很难有正常的家庭。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症的远期预后是比较差的，47%-77%的预后不良，70%患有社会适应障碍。预后不良有一些相关的因素，如女性幼儿期重复刻板行为，或异常行为比较突出的致伤行为，操作性智商低，少年期有癫痫发作的，这些都认为会影响孩子的预后。5岁的语言发育水平，对预后影响很大，若缺乏有意义的语言，不会说话，预后就会很差，但良好的训练和教育，有益于改善患者的预后。所以，自闭症是谈不上治愈的，只能是最大限度地改善患者的生活质量，提高社会、生活技能。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
目前，国内外公认的康复训练是改善儿童自闭症核心症状，提高患者生活质量的最有效的一个方法，目标是促进患者的语言发育，提高社会交往技能，掌握基本生活技能和学习技能。还有心理治疗，目的主要是强化已经形成良好行为，对影响到接受教育、训练、社会交往和危害自身的异常的行为，如刻板行为、攻击行为、致伤行为、致残行为予以矫正。 还有对伴有明显的精神病性的症状，或者威胁自身、他人安全，或者干扰患者接受教育和康复训练，影响日常生活的症状，可以采用药物对症治疗，如利培酮，能改善患者的致伤行为、攻击和破坏行为，及幻觉、妄想等精神病性的症状，对合并注意缺陷和多动症状的自闭症患者，也可以使用利他林。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
轻度自闭症的症状往往没有典型自闭症的症状典型，可能会有语言交流障碍，交流比较简单，存在一些肢体语言，没有明显的刻板重复动作。在智力上，有些患者在某些方面能力表现比较突出，发展不均衡，例如计算能力、绘画能力、音乐能力往往保持较好，可以在这些方面做一些开发，强调这方面的能力。\n自闭症患者常常会有智力障碍，往往学习成绩跟不上其他的小孩，很少与其他小孩在一起做游戏，经常会在一地方发呆、发愣，会关注于某一个物体的个别属性，触摸某个物体的硬度，对别人的喊话往往没有反应。在治疗上，如果有精神症状，像焦虑、抑郁、强迫，或者是冲动、激越，可以用相应的精神科药物来治疗。在治疗上主要是康复训练，主要有ABA的训练方法，也就是应用行为分析法，目前在国内、国际都是比较流行的治疗方法。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿自闭症也叫孤独症、孤独症谱系障碍，孩子自闭症的治疗需要早期干预，采用以教育和训练为主，药物为辅的办法。孤独症患儿的教育和训练原则一般需要以改善核心症状，促进社会交往能力、语言和非语言交流能力的发展，矫正孤独症患儿异常的行为，减少刻板重复性的行为，发现、培养、转化孤独症患儿的特殊能力。\n对自闭症的训练以家庭为中心，为患者制定个体化综合性的干预方案，同时充分利用社会资源，在对患儿进行训练的同时，也应该向家长传播相关知识，家长参与治疗是治疗成功的重要因素。对自闭症行为的干预方法，包括行为分析疗法、结构化教育疗法、感觉运动统合训练、关系发展疗法、地板时光疗法等。其中行为分析疗法、结构化教育方法已在发达国家获得较高的评价，效果相对肯定，目前是应用最广泛的综合性的干预模式。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
自闭症的早期表现。对于还没有开口说话的孩子，可以观察到这样的孩子在自己的母亲或者是很亲切的人逗他的时候，不能够很好的去看向自己的亲人，对于声音不是很敏感，比如叫他的名字可能都不回头，有时候在逗弄他的时候感觉孩子好像不是太有反应，这是一方面；另一个方面对于会说话的孩子来说，很可能就发现他虽然会说话，但是说话的表达明显落后于同龄的孩子，有一部分落后的孩子也可以看到他说话不是用来交流的，比如有的孩子会背唐诗、会背古诗，但是他不能够见到熟人去简单的打招呼，你好叔叔、阿姨这样的问候性的语言，也就是说虽然具有语言功能，但是他的语言是不具备跟人沟通交往的功能的。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
自闭症现在有很多其他的说法，比如孤独症、孤独谱系障碍、儿童孤独症等等，其实可以做统一的疾病，主要在临床上表现为与人沟通交往的障碍、行为的刻板和信息的狭窄。这一类孩子的发病年龄通常是在三岁以前。