卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的严重程度，与治疗效果之间没有必然的因果关系。经过抗抑郁治疗，大部分患者的抑郁症状可缓解或显著减轻，但仍有约15%的抑郁患者，无法达到临床治愈。首次抑郁发作缓解后，约半数患者不再复发，但3次发作及以上或未接受维持治疗的患者，复发风险可高达90%以上。影响复发的因素主要有：1、维持治疗的抗抑郁药剂量及使用时间不足。2、生活应激事件。3、社会适应不良。4、慢性躯体疾病。5、家庭社会支持缺乏。6、心境障碍阳性家族史等。抑郁症状缓解后，患者的社会功能可恢复至病前的水平，但有20%-30%的患者，会有残留症状，以及社会功能和职业能力，受到一定程度的影响。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
心烦的时候怎么办？这是困扰很多人的一个问题，这种心烦是有原因的还是莫名的心烦。如果有原因的心烦，首先要调整自己看待问题的角度、方式、方法，而且如果是短时间的，我们认为这是我们对事物产生的情感反应，可能经过心理调整就能够调整过来。 如果长时间的心烦，同时合并胡思乱想、提心吊胆、烦躁，或者坐立不安等等，这些焦虑症的临床表现，我们觉得这个时候是需要借助药物的。还有我们说的莫名的心烦，一般来讲焦虑症的心烦，也是没有指定的对象和特定的原因。 这个时候，除了常用的调整方式，药物也可以改善整个状态。所以，心烦怎么办？根据心烦存在的时间，是否有原因，存在的严重程度等都有关系。上面的这些因素，综合影响心烦如何处理，如何解决的问题。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的表现主要是情绪非常的低沉，显著而持续的情绪低落，除这之外，还可以觉得脑子反应慢，对很多事情提不起兴趣，甚至是对所有的事情都提不起兴趣，包括全身没劲、四肢乏力等等；也有人会出现早醒、体重下降，甚至女性闭经或者性欲减退等等。除了这些临床表现之外，治疗主要是根据程度的不同，治疗方案不一样。对于轻度的，可能会选择心理咨询的方式，心理治疗的方式，让患者的情绪得到缓和，当到中度及以上的时候，可能需要借助药物。药物临床上就非常多，用的最多的就是SSRI类的药物，也就是五朵金花。在临床上运用非常广泛，反应也比较小。早期主要是恶心、胃口不好，除了有非常严重的消极念头和自杀的行为。为了快速的控制自杀的念头和行为，可能会采取电休克的方式；除了上面的方式之外，有物理学的方法也可以辅助治疗抑郁症，比如经络刺激、生物反馈等等。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
想要确诊抑郁症，可选择到综合医院心身医学科、心理科、心理咨询科、精神卫生科、精神科就诊，由专业医生对患者进行症状学维度、病程维度、严重程度维度和排除疾病维度综合考虑。病程维度和严重程度维度主要是通过医生的临床观察，医生与患者的交流沟通，知情者的病情反馈等方面综合考虑确定。\n症状学维度的收集除了上述手段之外，还可以借助心理测试这一心理评估手段完善相关的数据。排除疾病维度需要完善实验室检查、影像学检查，排除器质性疾病所致的病理抑郁情绪。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
恐惧症分为场所恐惧障碍、社交恐惧症、特殊恐惧障碍，上述不同的疾病所具有的临床特点是不一样的。场所恐惧障碍所恐惧的对象是特定的场所或处境，如在出现惊恐发作或其他尴尬情况下难以逃离或不能得到帮助的场所，尽管当时并没有危险。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经功能紊乱的症状，患者明明知道这种恐惧是过分的或不合理的，但仍然会回避所害怕的场所和处境，使工作、学习和其他社交功能受限。社交恐惧症是以在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为为主要临床表现的一类焦虑恐惧障碍。特定恐惧障碍也是一种焦虑恐惧障碍，患者恐惧或回避的对象局限于特定的物体、场景或活动。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
如果心慌、胸闷，应做个检查，比如心电图运动平板、心脏彩超这些都做了，仍然没有查出问题，可能是焦虑症的表现，也就是惊恐发作。当然可能还合并胸闷、喘不上气或者手麻、手抖等，如果存在这种情况，那考虑是功能性的，也就是心脏神经官能症。这种情况如果比较轻，比如一个月、两个月发一次，那当然也可以不用干预，或者发作时候临时用阿普唑仑。但是如果频繁的发作，天天都心慌、胸闷、喘不上气，要借助抗焦虑的药物。但是具体药的选择，医生根据患者的年龄、经济状况，包括有没有基础疾病，来综合考虑确定选择什么药物。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症分为两个大类：一个是广泛性的焦虑障碍，主要是以持续的担心、紧张、运动性不安这些为主要临床表现。可以出现口干、尿频、尿急，包括出汗、全身肌肉跳动等，这些躯体的焦虑为主要临床表现。还有惊恐障碍，也是另外一种类型的焦虑症，主要是一阵阵的心慌、胸闷、喘不上气，甚至会出现平时感或者晕倒感。它来得快去得快，持续时间很快就达到高峰。它各项检查会发现完全没有问题，这就是两类焦虑症的临床表现。它的治疗，除了心理治疗之外，还有药物治疗。具体的药物选择，虽然是焦虑症，但是临床上用的更多的是抗抑郁的药物。也就是抗抑郁的药能很好的去改善焦虑的症状，反而临床上一些坦度螺酮、丁螺环酮这些抗焦虑的药，我们认为它对焦虑的改善并不是效果特别好。所以抗抑郁的药选择，也是由专业的医生根据患者每个人具体的躯体情况、年龄、性别，包括经济状况等，这些综合去考虑它的具体药物的选择。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交焦虑症其实是困扰很多人的问题，它本身的发生和我们说的患者对社交的态度，对自我的要求，都有着息息相关的关系。我们会发现这类患者往往他对自己有很高的要求，希望自己时时刻刻都表现得非常完美，同时又觉得周边的人对自己都是非常关注的，这样的认知理念直接影响他出现社交焦虑症。那他的治疗主要是除了我们说的认知模式的调整之外，还有就是行为训练。首先是制定我们说的焦虑的等级表由弱到强，然后教会放松训练的方法。比如你握紧拳头就是很紧张的状态，那你松开拳头就是放松的状态。用这种感受去体会全身肌肉的紧张和放松的状态。那在与人接触的过程中，由弱到强的过程中，在整个过程中都学会自如的去控制全身的肌肉，久而久之慢慢的就会改善自己在社交场合的表现或者紧张程度。那当然如果通过这些调整都没有办法达到有效的控制，还是可以借助药物去改善。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
精神分裂症和抑郁症都是最常见的重型精神疾病，但是，两者之间又有很大区别。精神分裂症患者以感知、思维、情感、意志行为与外界环境不协调为主要临床特征，患者对自己的病态情况缺乏正确认识，就是缺乏疾病自知力，无主动求治的意愿，常常是患者家属强制性送至医院救治。抑郁症则是由各种原因引起的以长达两周及两周以上的抑郁症状群为主要临床表现，患者的抑郁心境与外界环境不相协调，在上述症状的基础上患者会出现焦虑、激越等症状，甚至部分患者会出现精神病性症状。此时，患者可能对自身状态缺乏正确的认识，没有疾病自知力，但是，绝大部分患者存在疾病自知力，能够清楚自己的问题和痛苦所在。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
如果心烦意乱的症状只是在上班的时候出现，那有没有思考过工作的内容是你喜欢的吗？或者尝试着去接受工作的内容和节奏了吗？这种情绪状态的出现和对事物的认识是有密切关系的，如果是带着情绪去工作，自然而然也会出现负面的情绪。首先可能要认真地思考这个工作，是不是你想要的，或者是不是能持之以恒坚持的。或者说哪些原因导致不太愿意去上班，上班的环境还是上班的人，还是上班的工作强度还是内容，影响了整个情绪的变化。当你想清楚之后，可能就要采取对应的措施了，如果是对工作的环境，比如工作太吵闹了，可以选择戴耳塞，让自己减少周围的噪音对自己工作的影响。如果是人的话，就可以减少接触，或者尽可能地去采取其他的方式，包括对自己的工作内容重新地去看待，善于发现自己工作内容、环境或者周边人的优点，然后带着尝试的心态去接受周边的人和事、工作的内容和强度。这样的心态对于工作可能也会有一些变化。工作的效率、工作的状态、规律的心情可能也会发生变化。