自闭症

孤独症谱系障碍属于医学专业名词，又称为孤独症或自闭症，二者没有本质区别，主要临床表现是社会交流交往障碍、兴趣狭窄和刻板行为，儿童存在以下症状时需要考虑孤独症，如说话晚、吐字不清、反应迟钝、经常独自玩耍，出现蹦跳、拍手等刻板、重复、怪异动作。 儿童孤独症谱系障碍发病原因目前不清楚，可能与遗传原因、大脑神经损伤有关，部分儿童找不到任何原因。根据专业医生判断，医生会制定综合治疗方案，综合治疗方案包括多种，需根据儿童具体情况而定。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症儿童训练方法主要有行为训练，分模块的训练，自闭症的小孩要早诊断、早治疗，在两岁之前可以在专业人士的指导下进行家庭干预，两岁以后在医院或者是专业的机构进行综合治疗。\n目前有很多治疗方法，但是缺乏良好的循证医学证据，应该根据患儿的具体情况选择，例如教育训练、行为治疗。如果有精神症状，需要用药物治疗，要坚持长期治疗的原则，因为这是慢性、终身性的疾病，治疗应该持之以恒，促进患者各方面能力的发展，改善其社会功能和适应能力，减轻家庭的负担，提高患者和家庭的生活质量。\n行为治疗能够增进人际交往能力、沟通能力、学习的准备能力，还有动作技能、个人智力、个人的游戏能力、学习技能、高级认知活动、自我调节能力，同时能够消除破坏性、自伤性、与社会环境不相适应、重复非功能性、情绪失调行为。\n目前主流的循证医学证据比较充分的是应用行为分析法，行为治疗无效的时候，应该及时给予精神药物治疗，其它的治疗方法包括感觉统合训练、听觉统合训练、体育锻炼等，可以减少自闭症刻板攻击破坏行为，增进注意力的发育。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
自闭症和脑瘫的区别体现在发病机制、病因、临床症状表现、治疗方式等方面。自闭症和脑瘫实际上是完全不同的两种疾病，要注意区分。1、发病机制：脑瘫是婴儿出生前到出生后

目前自闭症没有找到相关的生物学标志物，它是一个症状学诊断。临床上主要依赖于医生对自闭症患儿的特征性行为观察，和家长对行为的描述进行诊断。排除自闭症可根据以下表现判断： 1、童6月龄不能逗笑，不表现出大声笑，不喜欢注视人脸； 2、10月龄对自己的名字没有反应，听力正常； 3、12月龄对言语指令无反应，无牙牙学语，肢体语言； 4、16月龄对语言反应少，无目光跟随； 5、18月龄无任何词语出现，无手指指物以及目光跟随手指方向，没有显示参照或者给予行为； 6、24月龄无自发的双词语出现； 7、任何时间、任何年龄出现的语言倒退和社交技能倒退。 父母如果发现儿童有以上特征，应及时到医院进一步评估、诊断，以免错过最佳的干预时间。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
自闭症干预的最佳时期一般是在孩子两岁左右，通常自闭症在两岁之前确诊，可以在专业人员的指导下进行家庭的干预治疗，由于孩子神经系统还没有完全发育成熟，这时干预治疗相对效果要更好一些。如果是在孩子已经两岁以后才确诊自闭症，这种情况下可以在医院、专业机构、家庭共同参与，综合、系统的进行干预治疗，所以两岁左右是治疗自闭症的最佳时期。对于自闭症的孩子来说，自闭症能够影响社会功能，而且自闭症属于慢性疾病，所以做到尽早诊断、尽早干预，这非常关键。\n自闭症的治疗在临床上一般主要是以教育干预治疗和行为干预治疗为主，药物治疗为辅。这些干预治疗主要包括对孩子进行人际交往能力训练、沟通技巧训练、动作技能训练、学业技能训练、个人自理能力训练以及高级认知能力训练，还有自我调节能力训练，此外，药物治疗在某种程度上可以缓解自闭症引起的焦虑和抑郁。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
儿童自闭症也叫孤独症，一般北方叫孤独症，南方叫自闭症，现在统称为孤独症谱系障碍。孤独症谱系障碍简称叫ASD，是一组以社会交流障碍、刻板行为以及狭窄的兴趣为主要特征的神经发育障碍疾病。目前孤独症谱系障碍的发病率呈逐年上升的趋势，据美国最新的报道为1/68，也就是68个孩子里面，会有一个孩子有自闭症，而且男孩的发病率要远远高于女孩，但如果是女孩患病，她的症状或者预后都要比男孩重。目前自闭症治疗上，还没有一个有效的药物治疗，主要靠一些有效的教育、康复训练，预后也是跟孩子的其他疾病程度，智力水平，还有康复教育的时机，以及家长的配合有很大的关系。自闭症目前的病因还不明了，很多的学者对自闭症进行大量的探讨，目前发现它还是以生物因素为主，也就是遗传因素。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
目前，自闭症分轻度、中度和重度，自闭症目前的诊断办法没有特殊的，临床诊断只是靠临床的症状和一些评估诊断。所以自闭症的孩子一般情况下，是根据临床症状来诊断的，如果是很轻的沟通障碍、社会交往能力，包括言语没有明显的临床症状，认为是很轻的孩子，通过训练、通过治疗、通过家庭的引导和以后孩子对社会的了解深入，智力没有障碍的，自己都会有一定的恢复。 自闭症不是精神癌症，它有一定的自身恢复和治疗价值，所以自闭症不要给人扣上帽子是儿童精神癌症，这有点残酷，也是不够科学的，所以轻度的自闭症或者是不典型自闭症是会好的。

自闭症的诊断主要是观察儿童的行为和对环境的反应来确定，目前常用的诊断测试量表有儿童孤独症诊断量表、孤独症诊断访谈量表修订版和孤独症诊断观察量表，这三个量表是自闭症诊断的金标准。同时需要进行儿童的发育筛查和智力测评，来判断儿童的智力水平和发育水平程度，为儿童的治疗和预后提供依据。

讲解医师：陈大春  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院精神科
自闭症叫孤独症，是儿童的一种神经精神疾病，一般出现在三岁之前，男孩和女孩分布的比例是不一样的，主要的问题是社会交往障碍，孩子跟社会不交往、脱离，同时会伴有语言交流障碍，语言发育有问题。孤独症的病人会出现一些重复性的、刻板性的动作和行为，孤独症也是一种广泛发育障碍，会严重影响孩子的心身健康和发育，产生一种明显的社会负担，应该引起注意。孤独症的病因目前也是不清楚的。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
轻度自闭症儿童主要表现如下：\n1、自闭症起病于36个月之内，首先在婴儿期，患儿表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱的姿势。如果抱起时他身体僵硬，不愿意与人贴近，包括他的父母。在幼儿期患儿仍然不注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其它儿童缺乏交流欲望，或一起玩的兴趣，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会寻求安慰。\n2、在非语言交流方面，孩子更容易倾向于动作、姿势进行交流，但除了拉着大人手去指向想要的物品之外，其它表达的动作、姿势就很少，常常不会用点头、摇头来表达自己的意愿，对什么事情都感到很漠然、淡漠，没有什么表情。\n3、在语言方面能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者不发育，也有出现倒退和消失的现象，开始还会说，后来干脆就不说了，有的时候他说的语言是听不懂的，刻板重复的语言，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音也存在了很多问题，有时候会自言自语，也不知道在说的什么，也听不懂。\n4、兴趣比较刻板、狭隘，比如喜欢的东西范围很窄，甚至怪癖，常常对玩具、动画片不感兴趣，对很个别的广告还有天气预报，还有旋转的物体，特别感兴趣，而且超乎常人的感兴趣，比如对书、小瓶可能产生强烈的依恋。如果拿走会哭闹不安，但是对一些东西还很习惯，有一些刻板的要求，物品、食物、行走的路线都是一成不变的，如果改变就觉着特别不能接受等，还有其它的一些表现。