汤珺

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
高功能自闭症是指在自闭症的孩子中间，智能水平比较高的孩子。因为在被确诊为自闭症的群体中间，大约有一半的孩子是智能低下，而有一半的孩子是智能相对正常的孩子。而高功能自闭症，就是指智能水平比较高的孩子。一般在确诊为自闭症的时候，同时也会看看孩子的整体的发育水平，从而确认孩子拥有自闭症的诊断以外，是否还存在智能水平低下的问题，这样就可以更好的为将来孩子训练作出指导性的意见。一般来说，高功能的自闭症孩子的训练的效果，相对而言比智能低下的自闭症的孩子训练的效果要好很多。相对而言，高功能自闭症的孩子在比较长的一段时间内，是可以就是比较正常的接受学业教育。常常会在读初中的时候开始慢慢显现问题，这个时候就会发现他与人沟通交流是缺乏一定的技巧和方式，甚至有不恰当的行为，从而导致和其他的孩子这个行为模式是不一致，也导致了他和别人的沟通出现了问题。所以往往高功能自闭症的就诊时间会比较滞后，而不是在早期，就是婴幼儿期就被父母无所发现，往往是发现孩子在出现人际沟通的明显的问题，行为明显的不恰当的时候才来医院就诊。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
抑郁症主要就是三低表现。第一、思维方面。患者的思维速度变慢，觉得自己大脑反应速度，比以前明显变慢，原来觉得可以很容易做到的事情，现在也觉得很困难，感觉大脑，变得像一个生锈的机器，转不动了。第二、情绪方面。表现为情绪低落，说不出来什么原因，就是觉得高兴不起来，或者陷入一种很悲伤的情绪，无法自拔，觉得很难过，想流泪。第三、意志减退。表现为兴趣的减退，比如原来很喜欢做的事情，现在不太想去做了，不想讲话，不想见人，只想一个人呆着，对自己的未来没有打算。

孤独症主要临床表现为社交沟通语言障碍、言语发育迟缓，其次是行为刻板和兴趣狭窄。最明显表现为言语发育迟缓，如正常儿童在两岁时，既可说出完整话语，开始正常发育。而孤独症患者在相仿年龄，仅会喊爸爸、妈妈，甚至无法说话，出现以上情况家长需提高警惕。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
治疗抽动症的方法目前是这样的，如果孩子表现的譬如类似眨眼睛等这样的不是很明显的，可能平时普通人都会有的这种情况，一般不会用药物治疗，可以观察一段时间看一看，如果没有引起周围人的关注是可以不用治疗的，可以观察。如果已经引起了周围的人问，说你家孩子怎么回事，怎么不停的眨眼睛或者不停的摆头等，就已经引起周围人来询问这件事情的时候，那就说明他的症状已经比较明显了。如果是这种情况，考虑还是要用药物来治疗，而药物的治疗一般会小剂量的用抗精神病的药物来改善抽动，目的是减轻症状甚至消失症状，而不让这些抽动症状被别人来嘲笑。同时有一部分孩子因为抽动的症状，会影响正常的生活，比如在学习的时候会突然抽一下，导致没有办法很好的集中注意力去听课，没办法很好的做作业，这个时候也需要使用药物来改善这些症状。\r\n

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
我们知道自闭症的产生本身是有遗传因素的，那么如果家里面已经有自闭症的孩子或者本身是自闭症长大成人以后结婚生小孩，那么他的孩子或者再生第二个孩子出现自闭症的可能性肯定比人群中间普通的发病率要高，至于高到什么程度无法估量，但是并不是说如果我有自闭症，我的孩子就一定是自闭症。也有家庭里面没有任何自闭症，但是生出的孩子是自闭症的，只能说概率增加，但是不能说一定是这样的。

孤独症是神经发育障碍性疾病，医学角度成功治愈率很低，但可通过训练去提高孩子各方面能力进而更好地融入正常生活。对于从小智能低下的患者，可通过早期训练提高能力水平，从而进行正常生活，并不是完全治愈。

孤独症较经典的心理治疗方法为应用行为分析法（ABA），通过对患者发出指令，患者产生回应，而后治疗师再给予回应的方式，强化患者优质行为，弱化不良行为。另外对患者而言，通过沙盘治疗、绘画治疗等游戏方式或是在轻松环境中间更加有利于与治疗师进行沟通交流。

孤独症，又称自闭症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症致病因素以遗传因素为主，因此孤独症遗传概率较高。建议对于目前已有一名孤独症儿童的家庭，家长要慎重考虑生育二胎的必要性，如夫妻双方生育年龄是否偏大，以及是否能承受二胎也是孤独症患者。

判断孤独症的预后需要从儿童能力着手，过半数孤独症儿童伴有智能障碍，预后直接跟孩子智能水平高低相关。也就是说孩子智能水平越高，相对而言预后越好。而对于智能较差儿童，预后相对差些。因此需要通过孩子智能水平来判断其预后。

孤独症临床最开始表现为言语发育落后，如沟通交流能力、发育速度明显缓慢。但实际孤独症患者不仅在语言方面发育落后，非语言的沟通能力也低于正常孩子。单纯的言语发育落后和智力低下，医学称之为精神发育迟滞。以上两点可供鉴别诊断孤独症。