自闭症

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的患者是一种广泛性发育障碍，表现是社会交往能力障碍、语音发育障碍，还有怪异、刻板、重复行为，多数的患者伴有智力低下，以及存在一些精神症状，有部分患者可以有癫痫的发作。\n社会交往障碍表现是，没有目光接触、对声音不敏感，有拥抱，缺乏愉快感。另外身体比较僵硬，分不清人之间的亲疏关系，对亲人和他人都是同样的态度，对父母不能产生依恋。不能和小朋友建立伙伴关系，不能参加集体活动或者游戏。语言发育障碍的表现是，有非语言和语言方面的发育障碍，没有动作语言，像表情、点头、摇头示意他不能做。\n另外语句比较单调，理解能力差，不能表达自己的思想，不能表达自己的意思，另外常常说一些与环境无关的词或者句子，常常会出现不寻常的行为，例如反复的转手，反复的看某一个动画片，反复的看一段废铁丝，比如观看下水道的流水、抚摸玩具熊的绒毛等，关注物体某一个特性象味道、质地、形状等。多数患者伴有智力低下，有的还患者可以出现精神症状，如情绪的不稳定、有冲动等症状。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
目前没有比较权威的数据，统计自闭症患者的寿命，有待进一步研究。\n自闭症本身很复杂，在都符合自闭症诊断的前提下，每个人的病情存在很大不同。有一部分孩子可能智力、身体健康状况和同龄人相比，没有明显异常。这种情况下，患者的一期寿命理论上讲可能和正常人差不多。如果自闭症还合并其他疾病，比如明显的自理能力低下，或者有CT方面的其他疾病，这些疾病和个人寿命会存在一定关系。另外，自闭症患者由于病情影响，在成年以后可能会存在问题。这些问题对健康也都是有影响，比如运动、饮食结构不合理，影响健康寿命。\n疑有自闭症倾向的人应尽早到医院就诊，由专科医生确诊，早期诊断、早期治疗是治疗成败的关键。日常生活中家长也要调整好患儿情绪，防止其自伤，或存在攻击他人的风险，必要时服药治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症又叫孤独症，或者孤独症谱系障碍，是同一个疾病，主要表现是社会交往障碍、语言沟通障碍、重复刻板的行为、兴趣狭窄、社会交往障碍，以及不能和父母及照料者建立亲密的关系，不能和同伴建立伙伴关系，往往不能分清亲疏关系，缺少被爱、愉快的体验，不能参加游戏活动。\n弧度症患者表现为孤独呆板，语言困难，不能表达自己的思想，不能理解别人复杂的语言，不能用手指指物，没有相应的躯体语言，存在刻板重复的动作，往往玩一个玩具，关注某个转动的电风扇，观看下水道的流水，玩一个瓶盖，以上现象在DSM-5评估量表，也就是美国第五版的诊断标准，将自闭症或者是广泛性的发育障碍删除掉，更正为孤独症谱系障碍，治疗目前还是非常困难，如果有精神症状可以对症治疗，主要的治疗方法是康复训练。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症的远期预后是比较差的，47%-77%的预后不良，70%患有社会适应障碍。预后不良有一些相关的因素，如女性幼儿期重复刻板行为，或异常行为比较突出的致伤行为，操作性智商低，少年期有癫痫发作的，这些都认为会影响孩子的预后。5岁的语言发育水平，对预后影响很大，若缺乏有意义的语言，不会说话，预后就会很差，但良好的训练和教育，有益于改善患者的预后。所以，自闭症是谈不上治愈的，只能是最大限度地改善患者的生活质量，提高社会、生活技能。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
轻度自闭症的症状往往没有典型自闭症的症状典型，可能会有语言交流障碍，交流比较简单，存在一些肢体语言，没有明显的刻板重复动作。在智力上，有些患者在某些方面能力表现比较突出，发展不均衡，例如计算能力、绘画能力、音乐能力往往保持较好，可以在这些方面做一些开发，强调这方面的能力。\n自闭症患者常常会有智力障碍，往往学习成绩跟不上其他的小孩，很少与其他小孩在一起做游戏，经常会在一地方发呆、发愣，会关注于某一个物体的个别属性，触摸某个物体的硬度，对别人的喊话往往没有反应。在治疗上，如果有精神症状，像焦虑、抑郁、强迫，或者是冲动、激越，可以用相应的精神科药物来治疗。在治疗上主要是康复训练，主要有ABA的训练方法，也就是应用行为分析法，目前在国内、国际都是比较流行的治疗方法。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
自闭症属于神经发育障碍性疾病，目前并没有确切的形成原因。比较公认的原因为遗传因素和环境因素综合作用的结果，比如在家中就有说话不好的成员或者带氧的环境比较封闭等，都可以导致。另外，与宝宝出生前、出生时和出生后相关的高危因素也有关，比如早产、缺氧缺血性脑病等，都可能会引起自闭症。\n另外，还有一种说法是脑部的某个区域，脑血流灌注量较少所导致。但是就目前的CT和核磁并不能进行检测，需要进行功能核磁检测，可以作出诊断。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
轻度自闭症经过积极调整、康复训练和科学治疗一般可以康复，尤其是智力、兴趣以及自我照料能力大部分都是可以恢复过来的。而且经过系统康复训练，比如感觉统合训练、人际交往能力训练、表达能力训练等，可以让孩子的人际交往能力慢慢改善，同时也可以让孩子有一定的自我发展、自我照料甚至是工作能力。对于轻度自闭症的孩子，如果得到了很好的教育和康复训练是没有问题的，目前一定要有针对性对于轻度自闭症的孩子进行科学的训练方法，培养孩子的兴趣、爱好，让孩子学会表达、交流，同时可以自己穿衣服、吃饭，避免危险行为，照料自己。只有这样综合去做，一般情况下长大后才能够没有太大的问题。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症多起病于婴幼儿期，在三岁前缓慢起病，随着年龄的增长，语言发育逐渐完善，对于语言的理解能力和说话能力会有所提高，但是该病患者语言发育始终低于同龄人的水平。自闭症患者回避目光、多动、睡眠障碍、进食问题等症状，随着年龄的增长，也会有所减轻。但是，并不会完全改善。\n在人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板动作、自伤行为、破坏行为、情绪问题等症状方面，该病患者改善也不明显，长大后患者仍然存在上述问题。在青春期的时候，患者的自伤行为、攻击行为、固执违拗、焦虑抑郁等症状明显加重，孩子长大后仍然存在上述多方面的问题。

宝宝不与人对视的原因，常见下列几种情况：1、宝宝的月龄小：比如两个月以内的宝宝，他的视网膜和晶体的发育不成熟，还不能够很好的和人对视、追视物体，这时候他往往不与人对视，两个月以上的宝宝会逐渐出现追视、追物等情况；2、斜视：如果宝宝有明显的斜视，也会表现为不对视，可以到眼科就诊，明确是生理性斜视，还是明显的斜视，需要眼科来干预治疗；3、自闭症或孤独症：如果宝宝不与人对视，同时会出现和人的社会交往障碍，比如既不对视，也不交流，听见别人叫他的名字也没有反应，不分享自己的玩具，也不跟其他小朋友一起玩，不依恋他的养育者，不喜欢别人抱他等情况。同时宝宝会出现语言发育的延迟和落后，不会用语言表示同意或不同意。仔细研究还会发现，宝宝可能会出现兴趣的范围比较狭窄，往往重复同一个动作，即喜欢做一件事情，这种情况要注意宝宝是不是有自闭症。要及时带宝宝到儿童保健科和儿童神经科就诊，确诊以后要进行必要的干预训练。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
自闭症和孤独症二者没有任何区别，是一种疾病的两个不同名称。自闭症是广泛性发育障碍的代表性疾病，这类疾病按照病因可以分为真性自闭症和假性自闭症。真性自闭症又被称为器质性自闭症，是由于患者基因突变造成了大脑思维功能缺失，失去或者严重缺失思维功能。这类人群终身智力低下，先天缺乏总结、归纳、分析、判断等逻辑思维能力。