腰椎间盘突出

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
治疗腰椎间盘突出的好方法，常见的如下：\n1、保守治疗：腰椎间盘突出如果程度较轻的时候，一般先采取保守的方式进行治疗，保守的方式包括理疗、热敷、烤电、针灸，或者使用一些腰椎间盘突出的治疗仪器，都能够缓解腰椎间盘突出的临床症状，但是不能治愈椎间盘突出。腰椎间盘突出治疗仪对于腰椎间盘突出，会有一定的缓解作用。\n2、手术治疗：如果想治愈椎间盘突出，需要通过手术的方式摘除间盘，解除神经压迫。\n腰椎间盘突出是临床常见的一种退变性疾病，通常好发于中老年人群，在门诊上可以看到部分患者主诉一条腿过电样的疼痛，一般就是从大腿根能到脚后跟处，此时需要进行X线、CT、核磁共振的检查，往往可以查出患者存在腰椎间盘突出的典型表现。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
治疗腰椎间盘突出的费用大概在2000-5000元左右，当然根据患者具体的病情不同以及采取的治疗方式不同，治疗费用也会有所差异。在临床上常见的有如下几种情形：第一、如果患者腰椎间盘突出的程度非常轻，在此时采取常规保守治疗，费用还是相对比较低，比如有可能在2000元以下。此时可能仅仅要求患者保持制动休息，并且做腰椎的持续性的牵引，在此基础上使用消炎、消肿、止痛、营养神经、缓解肌肉痉挛的药物来进行治疗；第二、如果此类疾病相对比较重，而又没有达到手术的程度，此时可以做微创的治疗。比如做局部的痛点封闭、射频消融或臭氧注射之类的，此时可能花费在5000元左右；第三、如果此类疾病非常严重或者保守治疗无效，需要进行手术，可能花费要多一些，要在5000元以上。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人患有腰椎间盘突出症，出现有腿软无力的表现，说明髓核突出的程度比较重，治疗时需要病人及时停止活动，应该硬板床平卧。 病人在腰部要采用骨盆带牵引，同时可以配合腰部的针刺、艾灸、推拿、按摩，或者静脉滴入甘露醇溶液，降低腰椎管内的压力，减轻神经根的出血、水肿，可以使腿软无力现象得到缓解。 同时在口服药方面要口服活血类的药物，可以口服大活络丹、三七粉等药物，或者口服神经营养类的药物，可以口服甲钴胺片、B族维生素等。

讲解医师：居诗如  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院疼痛康复科
腰椎病的治疗方法主要分为两大类，一个是手术治疗，第二个是非手术治疗，就是俗称的康复治疗。在康复治疗方面，根据不同的时期，可以选择卧床、腰椎牵引、物理因子治疗、手法治疗、运动疗法等治疗方法。第一、采取适宜的体位姿势。在椎间盘突出的急性期，患者应该尽量避免屈髋、屈膝以及肢体前倾的坐姿。第二、卧床休息和适度的运动。急性期卧床休息可以缓解疼痛，并且有利于损伤组织的愈合。但还是应该经常起床做短暂的站立、行走和适度的运动，不宜采用绝对的、完全的卧床方法。第三、腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效办法。根据牵引力的大小和作用时间的长短，一般牵引分为快速牵引和慢速牵引。第四、物理因子治疗。物理因子治疗有镇痛、消炎、缓解肌紧张和松解粘连的作用，在腰椎间盘的非手术治疗中是不可缺少的治疗手段。第五、运动疗法。椎间盘突出的患者应积极配合运动治疗，以提高腰背肌、腹肌张力，改变和纠正异常的力线，增强韧带的弹力，活动椎间关节，维持脊柱的稳定性。第六、腰椎间盘中医的治疗有针灸、穴位注射、手法等传统的康复治疗，但是建议到正规的医院进行正规系统的康复治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出有可能是因为外伤，比如说我喜欢运动，那可能是我和别人的撞击原因造成的，或者是车祸撞击原因造成。第二个就是劳损，比如说工作时间比较长，经常加班，在板凳上坐着或者站立的时间比较久，超过了一定时间也会出现劳损原因造成的椎间盘突出。另外，比如说近期家里要买一点东西，如果平常拎只能拎五公斤东西，一下拎了7-8公斤、10公斤，可能超过负荷度，这样会造成腰椎的压力增大，会突然出现腰椎间盘突出的症状。也有可能是腰椎稳定性改变，有人平常比较喜欢扳腰，扳的次数多了，腰椎退行性改变，腰椎小关节紊乱原因造成椎间盘突出。还有的就是受凉原因造成腰部肌肉软组织改变，出现椎间盘症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于天麻丸是否可以治腰椎间盘突出，常见判断如下：\n1、可以治疗：天麻丸是一种中成药，主要成分就是天麻，主要的作用机理是补肝肾、强筋骨，以此来缓解腰痛的临床症状。在腰椎间盘突出的时候，常常伴有慢性的腰背部筋膜炎、腰肌劳损的情况，因此会出现腰部的慢性酸胀和疼痛，服用天麻丸可以缓解无菌性炎症引起的腰痛、腰酸、肌肉痉挛的情况。\n2、不可以治疗：如果腰椎间盘突出比较明显，突出的椎间盘组织压迫到了神经根或脊髓，引起下肢放射性疼痛、肢体麻木，或引起下肢的肌力减退、行走不稳，服用天麻丸没有明显的效果。此时一定要早期进行手术治疗，解除致压物，使神经根和脊髓得到松解，这样才可以缓解腰椎间盘突出的根性症状和脊髓症状。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出可以在医生指导下或者请医生用按摩器，自己不要用。因为腰椎间盘突出按摩的时候需要注意，首先请医生检查突出的大小，有没有脱出，突出的髓核和神经根及其脊髓的压迫和粘连情况如何。如果突出非常巨大，挤压到神经根，已经形成粘连，或者脱出纤维环破裂，疼痛比较严重的情况下不建议用按摩器，也不建议用太重的手法按摩，所以不要自己用按摩器，在医生指导下或者请医生按摩。\n如果椎间盘突出不是特别严重，比较适合按摩，可以达到舒筋活血、减轻疼痛、减少炎症物质积聚，从而使肌肉痉挛得到放松、稳定腰椎、延缓椎间盘突出的作用。这种按摩还可以针对穴位进行刺激，可以使椎间盘突出得到缓解和治疗，但是用按摩器一定要在医生指导下，不要自己用。

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院三级甲等放射科
腰椎间盘突出患者需要做磁共振诊断。当临床怀疑患者出现腰椎间盘突出的症状以及临床的症状符合腰椎间盘突出时，需要进一步明确哪一节椎间盘出了问题以及出问题到什么程度，这时就需要做磁共振检查，进一步明确诊断。在腰椎磁共振中，可以明确地看到腰椎间盘向哪一个方向突出以及突出的程度如何，是否有压迫邻近的组织，例如椎间孔以及对应侧的神经根，导致相应的症状产生。

腰椎间盘突出症患者一般要做的检查是CT和核磁共振，如果有条件，可以直接做核磁共振，明确腰椎间盘突出的具体情况，有助于诊断和治疗。

腰椎间盘突出症手术分为微创手术和开刀手术，微创手术的指征是保守治疗三个月无效，骨科开刀手术的指征是有神经损伤表现。