脑血栓

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血栓即为大动脉粥样硬化性脑梗死，是由于脑部大血管本身的中膜增厚，动脉粥样硬化斑块形成，随着斑块的逐渐增大，最终血管闭塞而形成了脑血栓。根据发生血栓的血管不同，病人的临床表现也不同。如发生在大脑中动脉或颈内动脉的血栓，患者往往表现为对侧肢体严重的偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲，甚至出现昏迷；如为优势半球受损，还可出现失语。如为大脑后动脉血栓，患者常表现为偏盲，一般偏瘫症状相对较轻。如为基底动脉主干闭塞，患者常出现复视、眩晕、呕吐，可很快出现四肢瘫、高热昏迷。如为基底动脉分支闭塞，患者常出现持续性的头晕、行走不稳或一侧肢体共济失调、肢体笨拙、活动不灵活等。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑血栓包括前循环血栓和后循环血栓，前循环血栓的症状主要包括黑朦、视力下降、凝视、中枢性面、舌瘫、言语含糊不清、失语、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。后循环血栓的症状主要包括意识障碍、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、视野缺损、吞咽困难、饮水呛咳、共济失调等。此外，脑血栓累及大脑皮层，还可出现癫痫和认知功能障碍。还有一些特殊类型的脑血栓，比如大面积脑血栓形成，患者出现意识障碍、头痛、呕吐等颅高压症状以及瞳孔改变。这类患者病情较重，预后不良。脑血栓的症状可单独出现，也可同时出现。如果出现上述症状，应警惕脑血栓的发生并及时至医院就诊，争取在有效时间窗内使脑血管再通，从而缓解症状。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓患者频繁打哈欠是脑组织缺血、缺氧的表现，也可以作为脑血栓复发的先兆症状，所以需要引起注意，要先自检，具体如下：1、各种脑血管病的危险因素是否已经得到了很好的控制；2、是否坚持服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀钙片等药物；3、是否进行了规律的脑血管病的复查。随后要到医院进行相关检查，包括血脂和脑血管成像检查，以后者最为关键，可以选择颈部血管超声和TCD检查，也可以选择头颈CTA检查，因为脑血栓患者经常打哈欠，预示着脑动脉可能存在严重的狭窄导致脑供血不足，如果延误诊治可能会导致脑血栓复发，这种情况一定要完善脑血管成像检查。

讲解医师：张文珺  （副主任医师）
就职单位：东营市人民医院神经内科
脑血栓的病因有很多，如果住院医生根据脑血栓的病因认为患者服用阿司匹林可以预防，就要按照要求服用阿司匹林进行二级预防，根据相应的病因来讲阿司匹林预防脑血栓的效果非常好。但是也有一些病人可能吃阿司匹林的效果差一点，如有阿司匹林抵抗的情况，可能与病人的基因等有关，医生会通过检查评价阿司匹林的效果。很多人也会担心服用阿司匹林以后会有一些副作用，比如消化道的副作用，比如出血的问题，也会进行一些相关的评估，比如胃肠道本身是否存在其它的疾病，是否有出血的风险，比如是否有其它血液方面的疾病而引起出血的风险，这是进行阿司匹林的副作用的评价，但是阿司匹林预防相应脑血栓的病因的效果非常好。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
对于脑血栓可以吃的药物，要看具体病因，如果是高血压、糖尿病等导致的动脉粥样硬化，在控制好血压和血糖后，可以服用以下药物：\n1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。\n2、抗凝的药物：如果是房颤导致的心源性栓塞，还要吃华法林、达比加群等抗凝药物，避免形成血栓，减少栓塞的发生。\n3、其他药物：还要吃他汀类的强化降脂、稳定动脉斑块的药物，防止动脉硬化的发生和发展。还能吃营养神经、抗动脉粥样硬化、抗自由基、抗氧化的药物。

讲解医师：沈岩  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
脑血栓不是吃什么越多越好，没有这样的食物，就这个病就吃这样的食物，吃得越多越好。因为饮食需要均衡搭配，比如蔬菜可以适当增加，因为蔬菜容易消化、通便，能控制血糖、控制血脂，对降压也有好处，所以蔬菜可以适当多吃。\n水果也可以适当的吃，但是水果往往比较甜，有糖尿病的人要少吃。碳水化合物，比如面食、米饭、饼之类，也可以适当吃，但是有糖尿病的人就要控制，可以吃一个花卷、一个馒头，或者一小碗米饭。肉类，建议吃鸡肉、鱼肉、虾等，都是适量，而不是多吃，牛肉、猪肉、羊肉可以适当的吃，但不如鸡肉、鱼肉、虾肉好。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑血栓是脑梗塞的一种临床类型，是指在脑动脉粥样硬化的基础上，发生血栓形成，动脉到动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉，或者动脉远端低灌注等原因，造成局部脑组织因血液供应中断，而发生缺血、缺氧性坏死，从而引起相应的神经系统症状和体征。\n脑血栓以中老年患者多发，在发病前多有一定的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等。临床表现取决于血栓病灶的大小和部位，如出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等症状。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
脑血栓患者吃东西以健康饮食为主，总的原则是低盐、低脂、低糖、低油饮食。少吃味重、咸的食物，如腌菜、腊肉，味很重的东西要少吃，而且平时吃饭一定要少放盐，清淡一点。\n再一个是多吃新鲜蔬菜、新鲜水果、优质蛋白、大豆、豆类制品，还有坚果类东西、鱼、禽肉，但是不包括肥肉，这些东西多吃比较好。需要保持低糖，特别是糖尿病的病人，但是没有糖尿病的病人也建议低糖饮食。

讲解医师：卢芬  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院神经内科
脑血栓患者一般能活多少年，这个问题问的不是太对。如果脑血栓患者的梗塞面积不是太大，或者梗塞的部位不在脑干，像很多轻微的小腔隙性梗塞，可以活很多年，10-50年都没有问题，主要是规律服药，服用他汀类药物和阿司匹林，并且后期规范降压、规范降糖。有两种情况比较特殊，可能会危及生命，具体情况如下：\n第一、大面积脑梗塞：整个血管支配的区域发生梗塞，比如大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉或者颈内动脉，整个支配的区域发生梗死，这种情况下，在3-5天的时候脑水肿达到最高峰，如果在第3-5天，患者不进行去骨瓣减压时，就有可能会发生脑疝，这个时候向下压迫，会出现压迫脑干，最终会出现生命危险。\n第二、梗塞在延髓的部位：影响到呼吸、心跳中枢，没有有效的进行呼吸机的维持和心外按摩的治疗，这个时候会出现生命危险。\n患者出现脑梗塞不会很快危及生命，只有在上述两种情况下才会。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓首先要吃针对脑血栓危险因素的药物，如果有高血压、糖尿病、高血脂，选用高血压、糖尿病和高血脂的药物，控制好血压、血脂、血糖。如果抽烟、喝酒，要戒烟、戒酒，通过这方面的治疗以后，如果是脑血栓急性期，4.5-6h以内的要用溶栓的药物和取栓，可以用一些脑保护的药物，包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉等等。\n还有就是用补活血的药物，抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷，还有阿托伐他汀等等，可以改善、稳定斑块、活血等作用，还要通过平时的运动来预防脑梗的复发，平时还可以用辅助活血的中成药，可以来避免脑梗塞复发，降低概率。